• Diabetic 僅用于形容糖尿病相關(guān)并發(fā)癥

從人文角度考慮，ADA 指出 ，「diabetic」一詞將不再用于定義糖尿病患者，因其帶有歧視性，以后僅用于形容糖尿病相關(guān)并發(fā)癥（例如 diabetic retinopathy，糖尿病腎?。?。

• ASCVD 替代 CVD

使用「動脈粥樣硬化性心臟病 (ASCVD)」代替之前的「心血管疾病 (CVD)」，因?yàn)?ASCVD 更專業(yè)。

為了明確年齡、BMI 對 2 型糖尿病和糖尿病前期的風(fēng)險，指南更新了篩查標(biāo)準(zhǔn)：

• 建議 45 歲以上者都應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查，無論其是否肥胖。

• 建議對于無癥狀的成年人，無論年齡大小，只要超重或肥胖，并存在一個或多個風(fēng)險因素，均應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查。

隨著國內(nèi)外慢病管理和移動互聯(lián)網(wǎng)的浪潮，也為體現(xiàn)技術(shù)革新的作用，新指南鼓勵應(yīng)用新方法，如手機(jī) App 和短信提醒對生活方式進(jìn)行干預(yù)以預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

隨著胰島素依賴的老年糖尿病患者日益增多，2016ADA 增加了一項(xiàng)建議，對于動態(tài)血糖監(jiān)測和使用胰島素泵的患者超過 65 歲也應(yīng)堅(jiān)持隨訪。

• 根據(jù)女性患者在 ASCVD 發(fā)病風(fēng)險的新證據(jù)，新指南建議將「女性 >60 歲」服用阿司匹林，改為「≥ 50 歲」，并建議年齡 <50>

• 在中等強(qiáng)度他汀治療基礎(chǔ)上加用「依折麥布」能為糖尿病患者帶來額外的心血管獲益。

根據(jù)美國心臟病協(xié)會與糖尿病協(xié)會共同推出的 1 型糖尿病和心血管疾病的專家共識，新指南建議糖尿病患兒篩查空腹血脂水平的年齡由 2 歲改為 10 歲。

• 妊娠患者的 HbA1c 控制目標(biāo)從 HbA1c＜6%（42 mmol/L）改為 6.0%～6.5%（42～48 mmol/L），同時根據(jù)發(fā)生低血糖風(fēng)險進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
  

• 同時，根據(jù)最新研究數(shù)據(jù)，不推薦妊娠期糖尿病患者使用格列苯脲，因其效果劣于胰島素和二甲雙胍。

責(zé)任編輯：張開平；圖片：Shutterstock.com

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