原標題：青島鼓勵二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型老年醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)合作

記者昨日從有關(guān)會議獲悉，近年來，青島市委、市政府為適應人口老齡化發(fā)展態(tài)勢和疾病譜的改變，按照“政府引導、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃”的總體思路，建立了“政府主導、部門聯(lián)動、融合發(fā)展、全面覆蓋”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，形成了“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型，初步實現(xiàn)了醫(yī)、養(yǎng)、康、護有效銜接的服務(wù)新格局。

政府主導設(shè)計醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路徑

2012年底，作為市政府督查項目，從政策設(shè)計入手，出臺《關(guān)于進一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》，進一步強化政府責任,完善優(yōu)惠政策，提升服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展。建立政府依法管理、行業(yè)規(guī)范自律、實體自主運營的管理體制，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

建立全市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)聯(lián)席會議制度，按照部門職責將全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)分工到相關(guān)單位，明確分工，落實到位。大力扶持以收住失能、半失能老人為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，拓展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，將無償、低償和有償服務(wù)有機結(jié)合，使服務(wù)內(nèi)容由基本生活照料向康復護理、精神慰藉、法律援助、緊急救援等方面延伸，實現(xiàn)城鄉(xiāng)困難老年人居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。

為本市戶籍60歲以上“三無”、低保老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)，對半失能老年人,每月服務(wù)時間不少于45小時，對失能老年人每月服務(wù)時間不少于60小時，區(qū)市政府按照城鎮(zhèn)每小時15元，農(nóng)村每小時10元的標準給予補助；對評估合格的社區(qū)日間照料中心按照規(guī)模和服務(wù)量每年給予最高10萬元的運營補助；對設(shè)立在老年人家中,固定活動人數(shù)不少于5人、年運營時間不少于260天的“社區(qū)養(yǎng)老互助點”，每處每月給予100元運營補助；扶持非營利普惠性養(yǎng)老機構(gòu)。對達標的新建養(yǎng)老機構(gòu)每張床位給予12000元補助。對改建或租用期達5年以上的養(yǎng)老機構(gòu)每張床位給予6000元補助。非營利普惠性養(yǎng)老機構(gòu)每收住1名本市戶籍老年人，按自理老人每月200元、半失能或失能老人每月300元的標準給予運營補助，養(yǎng)老機構(gòu)收住本市戶籍“三無”、低保老年人，收費不高于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴实?，按照當?shù)仄栈菪责B(yǎng)老機構(gòu)平均收費標準的80%給予補助。

建立長期護理保險制度

為解決失能老人醫(yī)養(yǎng)兩難問題，市人社部門牽頭于2012年在全國率先建立了長期醫(yī)療護理保險制度，并于2015年實現(xiàn)了制度的全覆蓋。該制度是在基本醫(yī)?？蚣芟?，側(cè)重保失能、半失能老人長期的醫(yī)療護理以及臨終關(guān)懷問題，將失能老人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或居家發(fā)生的醫(yī)療護理費用納入護理保險基金報銷范圍。根據(jù)參保患者不同的護理服務(wù)需求，探索培育了四種醫(yī)療護理模式：一是依托二、三級醫(yī)院建立的“專護”模式；二是依托社區(qū)護理院建立的“院護”模式；三是依托社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實施登門服務(wù)的“家護”模式；四依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建立進門入戶的“巡護”模式。護理保險結(jié)算實行床日定額包干，其中“專護”按床日費170元“院護”按床日費65元，“家護”按床日費50元進行結(jié)算，“巡護”發(fā)生的醫(yī)療護理費按每年800-1600元進行結(jié)算。

夯實社會養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)

鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)開放辦院，發(fā)揮向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的輻射作用，建立了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)困難老人居家養(yǎng)老全覆蓋。建立80歲以上低保老人高齡津貼制度。對80-89周歲低保老人每月發(fā)放120元， 90-99周歲低保老人每月發(fā)對放220元，所有百歲老人每月發(fā)放300元。落實政府購買服務(wù)，對失能半失能老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)組織，每年給予1-7萬元補助。

社區(qū)養(yǎng)老為依托。全市建有城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心，為老年人提供就餐服務(wù)，生活照料，組織老年人開展活動。建立社區(qū)養(yǎng)老互助點，在老年人中開展互幫互助活動。截至2015年底，全市共有社區(qū)日間照料中心1247個，覆蓋100%的城市社區(qū)和65%的農(nóng)村社區(qū)。

機構(gòu)養(yǎng)老為支撐。建立養(yǎng)老機構(gòu)，收住自理、失能、半失能老人。鼓勵社會力興辦養(yǎng)老機構(gòu)，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。2015年底，全市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)達到201家，養(yǎng)老總床位5.85萬張，千名老人床位數(shù)達到37張。

提供老年醫(yī)療康護服務(wù)

鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)。按照“非禁即入”的原則，加快發(fā)展疾病康復、老年護理等提供專科化服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)先支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置護理院（站）、康復醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，增加老年病人護理和康復床位。

鼓勵公立醫(yī)院（療養(yǎng)院）轉(zhuǎn)型。鼓勵二級公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、護理院，要求有條件的二、三級醫(yī)院、療養(yǎng)院開設(shè)老年病房和醫(yī)療專護病房或在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置護理院等醫(yī)療服務(wù)延伸點，發(fā)揮專業(yè)資源優(yōu)勢，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護服務(wù)。

鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)進行合作。為滿足一些小型養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)日間老人照料中心的醫(yī)療護理需求，協(xié)調(diào)指導醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立協(xié)作、合作機制，提供高效、便捷、可及的醫(yī)療護理服務(wù)，形成互補、互動、互助、互利的服務(wù)合力，全面提高老年人的照護和醫(yī)護水平。

鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)上門提供醫(yī)療護理服務(wù)。以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)為契機，規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過建立家庭病床、簽約全科醫(yī)生等形式，為社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)提供上門醫(yī)療護理和健康體檢服務(wù)，為居家養(yǎng)老和行動不便人員提供個性化、人性化的醫(yī)護服務(wù)。

我市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實踐，在一定程度上改善了醫(yī)養(yǎng)分離的狀況，整合了醫(yī)療與養(yǎng)老資源，推動了養(yǎng)老機構(gòu)從住房型機構(gòu)向護理型、醫(yī)護型轉(zhuǎn)變，提高了老年人的生活質(zhì)量和健康水平，促進了養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。（青島財經(jīng)日報/青島財經(jīng)網(wǎng)記者陳東）

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