慢性萎縮性胃炎占慢性胃炎的10%～20%，多見于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長而上升。胃鏡檢查和胃黏膜活檢是最為可靠的診斷方法。萎縮性胃炎胃鏡下能見到胃粘膜顏色變淡、粘膜變薄、粘膜皺襞減少或消失、粘膜下血管透見、表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。在顯微鏡下看，看到胃黏膜腺體的萎縮。

【癥狀】

胃黏膜腺體減少了，減少了以后影響了胃的消化功能，所以容易出現(xiàn)消化不良、腹脹、食欲差等不適。萎縮性胃炎是一種慢性進(jìn)行性病變，是在淺表性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。

【病因】

目前認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，萎縮性胃炎可以看作是各種因素引起胃黏膜病變的最后結(jié)局。

幽門桿菌感染：幽門螺桿菌是一種居住在胃黏膜下的細(xì)菌，會使胃粘膜受到損害，而造成潰瘍、出血等癥狀。

年齡：慢性胃炎的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。年齡愈大，胃黏膜“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。

不健康生活習(xí)慣：吸煙、飲酒 嚴(yán)重吸煙者胃炎的發(fā)生率可升高。研究發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支以上的人，40%可發(fā)生胃黏膜炎癥。嗜酒者易患淺表性胃炎，若長期持續(xù)不停損傷，可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。

所以預(yù)防、治療萎縮性胃炎也是從這幾大原因入手:

【抗幽門螺桿菌 】

患慢性萎縮性胃炎時，幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。根治幽門螺桿菌對促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。治療幽門螺桿菌感染主要靠抗幽門螺桿菌藥物進(jìn)行治療。

目前尚無單一藥物能有效根除幽門螺桿菌，單藥效果差且容易誘發(fā)耐藥。臨床上最常用的是聯(lián)合療法：抑制胃酸分泌藥、抗菌藥物或起協(xié)同作用的膠體鉍劑聯(lián)合應(yīng)用根治幽門螺桿菌。另外需要良好的衛(wèi)生習(xí)慣、分餐制、餐具消毒，家庭成員一起治療，防止交叉?zhèn)魅镜取?/p>

【去除各種致病因素】

萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應(yīng)做到飲食規(guī)律，戒煙、忌酒，避免過咸、濃茶、咖啡、腌制食物等常見易“傷胃”的行為，多吃新鮮蔬菜和水果；避免或調(diào)整使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、激素等“止痛消炎藥物。

【對癥治療】

主要是緩解消化不良癥狀，方法頗多，包括：抑酸、胃粘膜保護(hù)劑、胃粘膜營養(yǎng)劑等。

【復(fù)查】

萎縮性胃炎是“胃病”惡變的溫床，萎縮性胃炎患者會發(fā)生腸上皮化生、異型增生、癌變等。因此萎縮性胃炎患者需要定期復(fù)查胃鏡：如果病變范圍小、沒有腸上皮化生，年齡較小，3-5年左右復(fù)查胃鏡；如果年齡大、病變范圍廣、胃鏡發(fā)現(xiàn)異型增生等，則因相應(yīng)縮短復(fù)查時間。對異型增生的治療：異型增生是胃癌的癌前病變，對重度異型增生應(yīng)該預(yù)防性手術(shù)，目前多采用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。

有人覺得萎縮性胃炎比較頑固，難以治愈，其實與治療不規(guī)范有關(guān)。

不規(guī)范治療：有些朋友不按醫(yī)囑用藥或自行亂用藥，常常導(dǎo)致幽門螺桿菌未一次殲滅，導(dǎo)致其復(fù)發(fā)或耐藥。

好了傷疤忘了疼：也有些人癥狀有所緩解，思想上也放松了警惕，依舊嗜煙酗酒、嗜食辛辣刺激性食物等，萎縮性胃炎難免卷土重來，甚至?xí)鸩郊又?。最終導(dǎo)致每次復(fù)查胃鏡依然是萎縮性胃炎。

病因不清，盲目治療：慢性萎縮性胃炎有兩類，一類與自身免疫相關(guān)，另一類與幽門螺旋桿菌感染、煙酒刺激、反流性胃炎等相關(guān)，如不查明原因，在治療上缺乏針對性，就達(dá)不到較好治療效果。對自身免疫性的萎縮性胃炎目前尚無特異治療，伴有惡性貧血時給予注射維生素B12。

【治療越早越好】

發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎越早治療效果越好，若不堅持治療或復(fù)查繼續(xù)原先“傷胃”的生活，非要等到出現(xiàn)了腸上皮化生和不典型增生才重視豈不是自欺欺人，要知道輕、中度萎縮性胃炎經(jīng)治療多數(shù)還是可逆的，而重度萎縮性胃炎可逆性很小。

堅持規(guī)范治療與復(fù)查萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌概率非常低。且定期復(fù)查才能在癌前病變期就進(jìn)行及時處理，就避免了癌變出現(xiàn)了自己都不知道的懊惱，正規(guī)診治與復(fù)查才是消除憂慮的最好方法。

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