|
醫(yī)案一：男，83歲，臍上溫熱感3年，無燒心、返酸、饑餓感，有噯氣（大便后，噯氣減輕），大便干燥4-6天一次，腹脹，納差、眠差。人很消瘦。 舌診：舌淡胖，白苔厚燥 脈診：介于弦大之間，74次/分 辯證：白苔者，屬寒屬濕，燥苔者屬實。太陰寒實，必然太陰運化升清功能低下，津少是必然，非是熱耗，津少則苔燥，同時病人極其消瘦，也與太陰運化升清功能低下有關。臍上發(fā)熱，此為寒實所阻，陽郁故熱 方劑：大黃6 細辛4 附子6 二劑水煎服 效果反饋：鄉(xiāng)醫(yī)詢問轉(zhuǎn)告：大便通暢，周身乏力，只是發(fā)熱加重。分析:大便通暢了，氣機暢通了，原先浮陽入陰了，故乏力，實為用藥有效的反應。既然浮陽入陰了，發(fā)熱當減輕。發(fā)熱加重，有兩種可能：一種，真的加重了，辯證遣方（柴胡加芒硝湯？）。二是，好了，心理作用作怪。
條文依據(jù)：脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯 大便燥結(jié)，分陰陽寒熱，承氣湯主治大便燥結(jié)屬熱實，大黃附子湯主治大便燥結(jié)屬寒實。一寒一熱，陰陽也。 大黃附子湯與柴胡加芒硝湯皆大便燥結(jié)，且均為舌淡苔白。一為熱耗津少便結(jié)，苔燥；一為寒實，苔膩。脈具弦緊，一為浮數(shù)，一為沉遲。由此可知，上述醫(yī)案可能誤治，柴胡加芒硝湯才合拍。 |
|
|
