昨天發(fā)的有關(guān)“屁股大，好生養(yǎng)”的微博引來了很多人的討論，事實上，在產(chǎn)房，女性是否能順利分娩，很重要的一個因素就是骨盆的結(jié)構(gòu)和大小。道理很簡單，骨盆小，胎兒頭大，就很難通過產(chǎn)道，進而容易難產(chǎn)?？茖W(xué)的觀測孕婦的骨盆，我們主要看骨盆內(nèi)的寬度及斜度，骨盆的出口要比較寬，這些從外觀上都看不出來的。屁股比較大或下半身比較大的女性，有些并不是骨盆大，反而只是因身體的脂肪比較多，因此更容易造成高比例的妊娠高血壓、難產(chǎn)、胎兒體重過重等。

   骨盆的大小，是以各骨之間的距離--即骨盆徑線大小來表示。骨盆的大小與形態(tài)，因各人的身體發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況、遺傳因素及種族差異而不同。因此，在正常范圍內(nèi)骨盆各徑線，其長短也有一定的差別。骨盆的大小與形態(tài)都很重要。骨盆形態(tài)正常，但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上，可發(fā)生難產(chǎn)。若骨盆形態(tài)輕微異常，但各徑線均大于正常低值徑線，則可能經(jīng)陰道順利分娩。

   有些女性呢，雖然骨盆寬，但是，臀部沒有太多脂肪，顯得屁股不大，也有利于分娩。

  還有一點需要強調(diào)的是，女性分娩的難易，和骨盆的大小和胎兒頭的大小也有著密切的關(guān)系，一個小的骨盆，如果胎兒頭很小，也不會有難以通過產(chǎn)道的問題，相反，一個比較大的骨盆，遇到更大的胎兒，也是難以通過產(chǎn)道，這是相對的，在產(chǎn)房，如果頭盆不對稱，是屬于剖腹產(chǎn)指征的。

臨床上，骨盆的各項指標(biāo)的正常值時這樣的：骨盆外測量，即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米，髂嵴間徑正常值為25—28厘米，骶恥外徑大于18．5厘米，大轉(zhuǎn)子間徑正常值為28—31厘米，坐骨結(jié)節(jié)徑正常值為8．5—10厘米，恥骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外測量各徑線或某徑線異常，應(yīng)在臨產(chǎn)時行骨盆內(nèi)測量。在臨床檢查時，我們會讓孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查的醫(yī)生將手放在恥骨聯(lián)合上方，將孕婦肚子里面浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱為跨恥征陰性，若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為跨恥征可疑陽性，若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽性。這種情況的孕婦一般都需要剖腹產(chǎn)。

當(dāng)然，也有最理想的骨盆，在我們產(chǎn)科，產(chǎn)前檢查中有很重要的一項就是測量骨盆直徑。人的骨盆在結(jié)構(gòu)上有兩個直徑，前后直徑和左右直徑，最理想的有利于分娩的骨盆是前后徑短，左右徑寬，道理大家都明白，前后徑短，有利于胎兒快速通過，左右徑寬不至于發(fā)生難產(chǎn)，也是利于胎兒通過。在臨床上，我們最擔(dān)心的就是天生骨盆窄小，而且前后徑長、左右徑窄，有這種骨盆的孕婦一般很難自然分娩，必須得剖腹產(chǎn)。