“藏象”一詞，首見(jiàn)于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》“帝曰：藏象何如？”。

“藏”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟(心、肺、脾、肝、腎)、六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)和奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)。

“象”，是指現(xiàn)象、征象。包括臟腑表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象，及內(nèi)臟與外界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

“藏象”，是指藏于體內(nèi)的臟腑及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與外界環(huán)境相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

在張景岳的《類(lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)》中是這樣解釋藏象的：“象，形象也。藏居于內(nèi)，形現(xiàn)于外，故曰藏象?！币虼?，中醫(yī)學(xué)正是通過(guò)觀察外在的征象來(lái)研究?jī)?nèi)在臟腑的機(jī)能活動(dòng)，探尋其生理病理變化規(guī)律的，即所謂“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”。這也是中醫(yī)學(xué)對(duì)生命活動(dòng)的獨(dú)特認(rèn)識(shí)方法，即通過(guò)“以象測(cè)藏”(或稱(chēng)司外揣內(nèi)、以表知里)來(lái)認(rèn)識(shí)和把握內(nèi)在臟腑的機(jī)能活動(dòng)。

“藏”是中醫(yī)學(xué)特有的概念，與臟器(單純的形態(tài)學(xué)概念)是不同的。中醫(yī)學(xué)“藏”的概念是在形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上又賦予了某些功能成分，是一個(gè)功能單位，一個(gè)系統(tǒng)的概念?！安亍迸c臟器在命名上雖大致相同，但其內(nèi)涵卻有很大差異。而造成這些差異的原因，與藏象學(xué)說(shuō)的形成密切相關(guān)。

藏象學(xué)說(shuō)賴(lài)以形成的基礎(chǔ)，大致有如下幾方面：

>>>>一、古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)——奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)

古人在很早以前就已經(jīng)開(kāi)始了對(duì)生命奧秘的探索，這種探索首先就是要認(rèn)識(shí)自身的形態(tài)結(jié)構(gòu)、臟腑組織，而認(rèn)識(shí)人體最直觀、最簡(jiǎn)單的方法就是解剖。這為“藏象學(xué)說(shuō)”的形成奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。但由于古代科學(xué)技術(shù)條件限制，單純憑借肉眼直觀觀察難以看得很細(xì)，也無(wú)法對(duì)人體復(fù)雜、深?yuàn)W的生理病理現(xiàn)象做出明確、系統(tǒng)的解釋?zhuān)怨糯馄蕦W(xué)難以更深、更細(xì)的發(fā)展下去。于是古人尋求了另外的道路來(lái)認(rèn)識(shí)人體，這就是對(duì)生活實(shí)踐的長(zhǎng)期觀察。

>>>>二、長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察

古人基于“有諸內(nèi)，必形諸外”的原理，采用“司外揣內(nèi)”、“取象比類(lèi)”等思維方法來(lái)認(rèn)識(shí)、推測(cè)人體的臟腑功能。古人通過(guò)對(duì)人體生命現(xiàn)象的整體觀察，分析人體對(duì)不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反應(yīng)，來(lái)認(rèn)識(shí)人體的生理、病理規(guī)律。如古人在已有的脾主運(yùn)化水谷的認(rèn)識(shí)上，發(fā)現(xiàn)如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，或者是飲食減少，就會(huì)出現(xiàn)消瘦、四肢乏力等現(xiàn)象。于是提出了“脾在體合肉、主四肢”的結(jié)論。這不是從解剖中可以直接看到的，而是從長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中觀察而等到的。長(zhǎng)期的生活實(shí)踐的觀察為藏象學(xué)說(shuō)奠定了生理學(xué)、病理學(xué)的基礎(chǔ)。

>>>>三、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累

古人在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。如在“以臟補(bǔ)臟”的觀念指導(dǎo)下，食用動(dòng)物肝臟治療了夜盲，多次的重復(fù)實(shí)踐佐證了“肝開(kāi)竅于目”的理論。又如脾虛的病人，常見(jiàn)食欲不振、腹脹便溏、肌肉消瘦、四肢乏力等癥狀，通過(guò)健脾藥物治療后，癥狀得以改善，于是這樣的臨床經(jīng)驗(yàn)佐證了脾主運(yùn)化、主四肢肌肉的理論。因此，醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累為藏象學(xué)說(shuō)奠定了臨床實(shí)踐基礎(chǔ)。

藏象學(xué)說(shuō)雖有了解剖知識(shí)、生活觀察、醫(yī)療實(shí)踐作為客觀基礎(chǔ)，但要把感性的認(rèn)識(shí)上升到理性的知識(shí)，并構(gòu)建一套比較系統(tǒng)的理論，還需要古代哲學(xué)思想作為說(shuō)理工具和思維方法。

>>>>四、古代哲學(xué)思想的滲透

以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為代表的古代哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)藏象學(xué)說(shuō)的形成及其系統(tǒng)化起到了關(guān)鍵作用。如五行學(xué)說(shuō)促進(jìn)了五行藏象體系的建立。

總之，藏象學(xué)說(shuō)是古代醫(yī)家在長(zhǎng)期生活醫(yī)療實(shí)踐中，以解剖學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，運(yùn)用以表知里、取象比類(lèi)等整體觀察方法，通過(guò)對(duì)內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象的觀察，經(jīng)過(guò)概括、抽象、推理而逐步歸納出的醫(yī)學(xué)理論。

這也決定了中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)：以五臟為中心的人體自身的整體性；五臟與外界環(huán)境的統(tǒng)一性；注重功能而略于實(shí)體解剖。

作者簡(jiǎn)介

謝薇：講師。2007年畢業(yè)于云南中醫(yī)學(xué)院獲碩士學(xué)位，留校任教至今。主要從事《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)及少數(shù)民族醫(yī)藥理論的研究工作。近年來(lái)主持廳級(jí)課題2項(xiàng)，參編論著1部，發(fā)表論文近10篇。