春節(jié)期間，我想和大家聊一個輕松話題：天人合一之象與取象比類。
一天早晨，一位學員告訴我說：“老師，我已經搞骨關節(jié)疾病?？屏??！?/span>
我問他：“那么，我提一個問題：骨頭在人體是屬于涼還是熱的性質呢？”
他遲疑了一下，說：“我沒有想過這個問題，老師說呢？”
我又提示：“狗吃了骨頭就會便秘，拉不出來，你養(yǎng)過寵物狗，這一點應該是知道的。但這是怎么回事呢？”
他回答不上來，我告訴他：“這就說明骨頭屬于熱的性質，因為骨頭位于生命的深層的核心位置，能不熱嗎？萬物都是外皮涼內里熱，否則陽氣就會散失，無法保全了，這個道理應該是清楚易知的?！?/span>
他說：“那么腎的病、骨頭的病，就應該是熱病啦！”
我說：“正是這樣，腎主封藏，封藏一身之水，所以腎病多是水虧，水虧就是火旺，這個道理顯而易見的。《素問》十二經病終時腎經尤其熱，連牙齒都長（zhang）長(chang)了，你忘了嗎？——通常所見的腎病都是熱病，寒證正如喻嘉言所說的是誤治的結果?！?/span>
這其中蘊含的正是取象比類在臨床的意義？
這位同學又問：“那么腎陽又是怎么一回事啊？”
我說：“正是由于腎為水臟，而這個水又是維持生命所必需的物質，是熱水而不是涼水，所以腎可以理解為‘水深火熱’之臟，其病機無非是熱病，假如腎水寒涼了，那就一定是誤治損耗陽氣是結果，也就是危證，急需救治。有人不知此理，以為凡是腎虛就一定是陽虛，其實是沒有根據(jù)的想象。正是因為腎虛其實就是水虛，就是陰虛，陰虛一定是熱病，所以腿痛就用黃柏治療正是古人的通例。如朱丹溪、李東垣、葉天士都是如此論述的?！?/span>
再補充一下：《金匱要略》時代的腎虛概念，主要是指腎陰虛和腎氣虛，前者可以六味地黃丸為代表方，后者可以金匱腎氣丸為代表方。至于古人為什么重視腎氣，是因為腎主封藏，氣虛就會水流覆地而不能聚攏。后世發(fā)明了許多補腎的方劑其實都是補益腎氣加強封藏的功效，不應理解為補益陽氣。如果腎陽虛損，往往是誤治的結果，必須用真武湯之類回陽才行。
還有人問，取象比類難道不就是分類或者類比嗎？
我的回答是：分類或者類比都是邏輯學的概念，不同于取象比類，不應該把它們混為一談。類比是有嚴格的范圍限制的，不同類的事物是不可以類比的，而中醫(yī)的取象比類恰恰是違反了邏輯思維的基本要求，但這樣的思維方式卻很管用，它對于利用自然界原本存在的植物、動物、礦物來療病卻很有功效，這實在是太奇怪了。
事實上，取象比類是古代傳統(tǒng)文化里面的一個很重要的方法論，古人不僅用這種方法論治病，還應用于傳統(tǒng)文化的各個方面，如儒家所說的修齊治平（修身、齊家、治國、平天下）就是取象比類的應用結果，所以取象比類才值得我們認真學習，認真研究。
學習中醫(yī)技術就是學習中醫(yī)的認識世界的方法，掌握了方法，也就是學會了中醫(yī)。有人把經典背誦如流卻不會用這些方法解決問題，那就等于沒有學習。
希望今天的這篇文章對各位的學習有幫助。
祝大家新春快樂！
作者：孫曼之 老師
行醫(yī)于渭南，身殘志堅，文革中開始自學中醫(yī)，刻苦鉆研中醫(yī)經典以及各家學說，尤其是歷代醫(yī)家醫(yī)論醫(yī)案，擅長熟練運用傳統(tǒng)的辨證論治方法診療。
--編輯：丁香--
