一．高脂血癥的傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的論述

1.1 高脂血癥的中醫(yī)觀點(diǎn)

    中醫(yī)認(rèn)為，膏脂雖為人體的營養(yǎng)物質(zhì)，但過多則形成高脂血癥為患。凡導(dǎo)致人體攝入膏脂過多，以及膏脂轉(zhuǎn)輸、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，其病因有以下幾點(diǎn)。
    1.1.1  飲食失當(dāng) 飲食不節(jié)，攝食過度，或恣食肥膩甘甜厚味，過多膏脂隨飲食進(jìn)入人體，輸布、轉(zhuǎn)化不及，滯留血中，因而血脂升高。長期飲食失當(dāng)，或酗酒過度，損及脾胃，健運(yùn)失司，致使飲食不歸正化，不能化精微以營養(yǎng)全身，反而變生脂濁，混入血中，引起血脂升高。前者為實(shí)證，后者為虛中夾實(shí)證，這是二者不同之處。
    1.1.2  喜靜少動 或生性喜靜，貪睡少動；或因職業(yè)工作所限，終日伏案，多坐少走，人體氣機(jī)失于疏暢，氣郁則津液輸布不利.膏脂轉(zhuǎn)化利用不及，以致生多用少，沉積體內(nèi)，浸淫血中，故血脂升高。
    1.1.3  情志刺激 思慮傷脾，脾失健運(yùn)，或郁怒傷肝，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，膏脂運(yùn)化輸布失常，血脂升高。
    1.1.4  年老體衰 人老則五臟六腑皆衰，以腎為主：腎主五液.腎虛則津液失其主宰；脾主運(yùn)化，脾虛則飲食不歸正化；肝主疏泄，肝弱則津液輸布不利，三者皆使膏脂代謝失常，引起血脂升高。若房勞過度，辛勞憂愁，亦可使人末老而先衰。
    1.1.5  體質(zhì)稟賦 父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形體更加豐腴，而陽氣常多不足，津液膏脂輸化遲緩，血中育質(zhì)過多?；蛩伢w陰虛陽亢，脂化為育，溶入血中，血脂升高。
   1.1.6  消渴、水腫、脅痛、黃疸、癥積等證不愈 消渴證基本病機(jī)屬陰虛燥熱，由于虛火內(nèi)擾，胃熱殺谷，患者常多飲多食，但飲食精微不能變脂而貯藏，人體之脂反盡溶為膏，混入血中，導(dǎo)致血脂升高。水腫日久，損及脾腎，腎虛不能主液，脾虛失于健運(yùn)，以致膏脂代謝失常。脅痛、黃疸、癥積三者皆屬肝、膽之病，肝病氣機(jī)失于疏泄，影響膏脂的敷布轉(zhuǎn)化，膽病不能凈濁化脂，引起血脂升高。

1.2 高脂血癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)

1.2.1  何謂高脂蛋白血癥
    高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia），是指由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常等原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和/或甘油三脂水平升高的一類疾病。所有脂蛋白都含有脂質(zhì)，因此只要脂蛋白過量（高脂蛋白血癥），就會引起血脂水平升高（高脂血癥）。

1.2.2  血脂的生理功能
    在人體血漿中，含有的人體所需脂質(zhì)成分，稱為血脂。血脂包括脂肪和類脂。脂肪是人體內(nèi)含量最多的脂類，是體內(nèi)的一種主要能量來源，脂肪主要是甘油三酯；類脂是生物膜的基本成分，約占體重的5%。類脂是磷脂、糖脂和固醇的總稱。血液中所含的這些脂質(zhì)，循環(huán)全身，對人體具有重要的生理功能。人體的各種活動都是以熱能做動力，脂質(zhì)是產(chǎn)生熱量（幾乎是糖和蛋白質(zhì)的二倍）最高的營養(yǎng)素。
1.2.3  血脂的正常水平
    健康體檢，驗(yàn)血脂常檢查的項(xiàng)目包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯，以及載脂蛋白A與B的比值各項(xiàng)。

總膽固醇的理想值：〈5.2mmol/L(<200mg/dl)；
邊緣升高值：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dl)；
升高值：〉5.72mmol/L(220mg/dl)。
低密度脂蛋白膽固醇的理想值：〈3.12mmol/L(<120mg/dl)；
邊緣升高值：3.15～3.61mmol/L(121～139mg/dl)；
理想值升高值：〉3.61mmol/L( 140mg/dl)。
甘油三酯的理想值〈1.70mmol/L(150mg/dl)；
升高值：〉1.70mmol/L(150mg/dl)
載脂蛋白A與B的比值正常，應(yīng)高于1.30，血脂異常時(shí)A與B的比值往往降至1.0以下。

1.2.4  高脂血癥分類
    高脂蛋白血癥分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型，五型中的任何一型脂蛋白代謝異常都會導(dǎo)致某種特定脂蛋白升高。通過判斷哪一種脂蛋白的升高，就可以診斷是哪一種類型的高脂蛋白血癥。脂蛋白分為：１．乳糜微粒CM;２．極低密度脂蛋白VLDL;３．低密度脂蛋白LDL;４．高密度脂蛋白HDL.
    Ⅰ型極罕見，由于脂蛋白脂酶（一種負(fù)責(zé)把乳磨微粒從血中清除出去的酶）缺陷或缺乏，導(dǎo)致乳糜微粒水平升高。后者伴隨甘油三酯水平升高和膽固醇水平的輕度升高。
    Ⅱ型最常見，是與動脈粥樣硬化密切相關(guān)的一型。Ⅱ型引起低密度脂蛋白（LDL）增高。LDL以正常速度產(chǎn)生，但由于細(xì)胞表面LDL受體數(shù)減少，引起LDL的血漿清除率下降，導(dǎo)致其在血液中堆積。因?yàn)長DL是膽固醇的主要載體，所以Ⅱ型病人的血漿膽固醇水平升高。
    Ⅲ型不常見，是一種因VLDL向LDL的不完全轉(zhuǎn)化而產(chǎn)生的一種異常脂蛋白疾病。這種異常升高的脂蛋白稱為異常的LDL，它的成分與一般的LDL不同。異常的LDL比正常型LDL含高得多的甘油三酯。 
    IV型的發(fā)生率低于Ⅱ型，但仍很常見。IV型的最主要特征是VLDL升高，由于VLDL是肝內(nèi)合成的甘油三酯和膽固醇的主要載體，因此引起甘油三酯的升高，有時(shí)也可引起膽固醇水平的升高。
    V型患者，乳糜微粒和VLDL都升高，由于這種脂蛋白運(yùn)載體內(nèi)絕大多數(shù)的甘油三酯，所以在V型高脂蛋白血癥中，血漿甘油三酯水平顯著升高，膽固醇只有輕微升高。
    按病因，高脂血癥可分為：原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥。

原發(fā)性高脂血癥是指脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷(家族性)以及某些環(huán)境因素，通過各種機(jī)制所引起的。這些環(huán)境因素包括飲食和藥物等，現(xiàn)概述如下：

   （1）遺傳因素 遺傳可通過多種機(jī)制引起高脂血癥，某些可能發(fā)生在細(xì)胞水平上，主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。

   （2）飲食因素 飲食因素作用比較復(fù)雜，高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。糖類攝入過多,可影響胰島素分泌，加速肝臟極低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血癥。膽固醇和動物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)，其他膳食成分(如長期攝人過量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及膳食纖維攝入過少等)也與本病發(fā)生有關(guān)。

繼發(fā)性高脂血癥系指由于其他原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。繼發(fā)性高脂蛋白血癥在臨床上相當(dāng)多見，如不詳細(xì)檢查，則其原發(fā)疾病?？杀缓雎裕螛?biāo)而未治其本，不能從根本上解決問題，于治療不利?，F(xiàn)簡述如下。

   （1）糖尿病與高脂蛋白血癥 在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。

   一般情況下，胰島素依賴型糖尿病患者，血液中最常出現(xiàn)乳糜微粒(CM)和極低密度脂蛋白(VLDL)的代謝紊亂，這與病情的嚴(yán)重度有關(guān)。嚴(yán)重胰島素缺乏，尤其是伴酮癥酸中毒患者，上述兩種脂蛋白均顯著增高，表現(xiàn)為I型或V型高脂蛋白血癥。不伴酮癥的輕型患者，血中可無乳糜微粒，極低密度脂蛋白正常或僅輕度增高(為IV型高脂蛋白血癥)。上述代謝異常，經(jīng)胰島素治療后可見好轉(zhuǎn)。     

非胰島素依賴型糖尿病發(fā)生脂蛋白代謝異常者更為多見，可能與本型患者最常合并肥胖有關(guān)。臨床觀察資料表明，這類糖尿病患者有不少癥狀并不明顯，而僅僅由于出現(xiàn)冠心病、中風(fēng)或其他周圍血管病變以及高脂血癥前來就診，作進(jìn)一步血糖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，有學(xué)者認(rèn)為，非胰島素依賴型糖尿病、肥胖癥、高脂血癥和冠心病是中老年人中最常見的一種綜合征。在控制體重和限制糖類(如碳水化合物等)攝入后，這類患者的脂蛋白異常會得到一定程度的改善。    

（2）肝病與高脂蛋白血癥 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進(jìn)行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。以中老年人最常見的脂肪肝為例，在臨床觀察中可以看到，不論何種原因引起的脂肪肝，均有可能引起血脂和極低密度脂蛋白(VLDL)含量增高，表現(xiàn)為IV型高脂蛋白血癥。及至后期，肝細(xì)胞損害進(jìn)一步發(fā)展，血漿甘油三酯和極低密度脂蛋白含量反可降低，甚至出現(xiàn)低脂蛋白血癥。    

（3）肥胖癥與高脂蛋白血癥 臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者血膽固醇含量也可能增高，主要表現(xiàn)為IV型高脂蛋白血癥，其次為IIb型高脂蛋白血癥。  

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果明確地提示，生理和病理(包括濫用藥物所致等)變化所引起的激素(如胰島素；甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等)的改變以及代謝(尤其是糖代謝)的異常，均可引起高脂血癥。

1.2.5  生活方式對血脂的影響
    (1)運(yùn)動：運(yùn)動和體力活動可影響血清脂質(zhì)和脂蛋白含量。研究表明，運(yùn)動和體力活動能夠消耗體內(nèi)大量的能量，既可以降低血漿中膽固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平，甚至可使部分1型和V型高脂蛋白血癥患者的電脈圖譜正?；?。因此，運(yùn)動和體力活動對增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生非常有益的。體育鍛煉能預(yù)防冠心病的奧秘就在于它能提高體內(nèi)高密度脂蛋白的水平。但是應(yīng)注意選擇運(yùn)動種類，運(yùn)動量要逐漸增加，并要持之以恒，以保證運(yùn)動能使其血脂和脂蛋白朝著有利于健康和防止冠心病的方向發(fā)展。
    (2)煙酒：嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。原因之一與嗜煙者（每日超過20支）血清中總膽固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白、膽固醇水平降低有關(guān)。適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。大量飲酒不一定都會引起明顯的高脂血癥，但大多數(shù)長期飲酒者都有高脂血癥。因飲酒量增多，極易造成熱能過剩而肥胖，同時(shí)酒精在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜?，乙酸使得游離脂肪酸的氧化減慢（競爭氧化），脂肪酸在肝內(nèi)合成為甘油三酯，而且極低密度脂蛋白的分泌也增多。有的人適應(yīng)能力很強(qiáng)，極低密度脂蛋白分泌增多時(shí)，甘油三酯的清除也增快，因此，持續(xù)飲酒數(shù)周后，血清甘油三酯水平可恢復(fù)正常。另外一些人適應(yīng)能力差，長期大量飲酒，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的高脂血癥。
1.2.6  高脂血癥的危害
    高脂血癥的主要危害是導(dǎo)致動脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致眾多的相關(guān)疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴(yán)重乳糜微粒血癥可導(dǎo)致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。
    該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿用}供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。動脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。
    此外，高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高脂血癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。

 1.2.7  高脂血癥者應(yīng)注意
    ①限制高脂肪食品：嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。
    ②限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酸甘油酯，使血漿中三酸甘油酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。
    ③減輕體重：對體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，最好以每月減重1～2公斤為宜。降體重時(shí)的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。
    ④加強(qiáng)體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯〔酶〕的活性，有利于三酸甘油酯的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。
    ⑤戒酒：酗酒或長期飲酒，可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高脂血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。
    ⑥避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑。對飲食治療及體育療法確實(shí)無效者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用一些降脂藥。
1.2.8  高脂血癥的預(yù)治
    首先強(qiáng)調(diào)病因預(yù)防，去除或控制其可能病因、誘因及其它影響因素：
    ①改善膳食，少吃動物脂肪及內(nèi)臟、甜食及淀粉類；多吃植物蛋白、油類，蔬菜水果以及魚類。
    ②減輕體重。
    ③加強(qiáng)體育鍛煉，有氧運(yùn)動每周至少3次，每次30分鐘以上。
    ④戒煙，少量飲酒。

⑤控制影響血脂的其它疾病。
⑥已有高血脂癥者，尤其40歲以上男性、絕經(jīng)后女性或者合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)人群，均應(yīng)定期化驗(yàn)血脂，以期早治。當(dāng)高血脂癥確診后，首先應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整、生活方式改善以及影響因素的控制。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行藥物治療。

用藥中應(yīng)注意以：防治結(jié)合，非藥物與藥物應(yīng)用相結(jié)合。依據(jù)高血脂種類不同而辨型用藥。冠心病患者的合適血脂水平應(yīng)較低于正常人，并盡早用藥，控制其它危險(xiǎn)因素。長效調(diào)脂藥，宜每晚服用一次。用藥后，至少每3～6個月復(fù)查血脂、肝腎功能等，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，監(jiān)測副作用。持續(xù)服藥，以使血脂水平控制在正常范圍內(nèi)。

二．芪參茶對高脂血癥作用的機(jī)理

2.1 單味藥對高脂血癥的作用

芪參茶的主要成分為丹參、黃芪和三七。這三種藥材為補(bǔ)氣活血化瘀的首選藥材。每種藥材均對高血脂癥有良好的治療效果。

2.1 丹參

丹參別名紅根、紫丹參、血參根等，這是因其藥用的根部呈紫紅色之故。此外，民間還有將其稱作“丹心”的。其味苦性微寒，具有活血通經(jīng)、祛淤止痛、清心除煩、涼血消癰等作用，適用于血淤、血熱、血淤兼熱或血熱兼淤所致的各種病證，尤為婦科、內(nèi)科及外傷科證屬血淤兼熱者所常用。其有效成分有水溶性和脂溶性兩大類。脂溶性(二萜類化合物)主要是丹參酮、丹參酮IIA、B、隱丹參酮、丹參酸甲脂、丹參二醇、紫丹參甲素、乙素、丙素、丁素等。其中丹參酮IIA是丹參治療冠心病的主要有效成分之一。水溶性部分(酚性酸類化合物)的藥理活性基本相似，具有較強(qiáng)的抗心肌缺血作用，主要活性成分有丹參素、原二茶醛、迷迭香酸、咖啡酸、丹酚酸A、B、C、D、E等。

丹參藥理作用如下：

1）對心腦血管的作用：丹參可增加實(shí)驗(yàn)動物冠脈血流量，采用離體心臟實(shí)驗(yàn)方法觀察發(fā)現(xiàn)，丹參、復(fù)方丹參注射液可增加冠脈血流量，與異丙腎上腺素相比，并不增加心率和心肌收縮幅度。丹參葉注射液靜脈給予麻醉犬或兔均顯示不同程度的降壓作用。丹參及丹參素具有改善微循環(huán)障礙，從而改善細(xì)胞缺血缺氧所致代謝障礙的作用問。對血脂和動脈粥樣硬化斑塊形成的作用研究表明：丹參注射液可使部分病人的膽固醇下降。

2） 對血液系統(tǒng)的作用：丹參注射液對腦梗塞患者血液流變學(xué)有明顯的改善作用，對肺心病患者右心功能和血液流變性有一定的改善作用。丹參中有效成分丹參索可抑制血小板TXA2合成和釋放的前列腺素類縮血管物質(zhì)。丹參酮HA磺酸鈉對體外血栓形成、血小板和凝血功能均有抑制作用，其中抗血小板強(qiáng)于抗凝血作用。

    3）降血脂的作用

丹參素能抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇的合成，抗脂蛋白化，從而發(fā)揮其降低膽固醇，保護(hù)血管屏障，防止脂質(zhì)沉積及動脈粥樣硬化板塊形成的作用。丹參素還能降低血液中的甘油三脂和膽固醇的含量，抑制低密度脂蛋白的形成。

2.1.2黃芪

黃芪為傳統(tǒng)補(bǔ)氣藥，還有抗炎、利尿、強(qiáng)心、免疫促進(jìn)作用，以及降低和清除自由基，擴(kuò)張冠狀動脈，保護(hù)心肌細(xì)胞及紅細(xì)胞的變形能力，降低血小板粘附率，減少血栓形成。黃芪是益氣藥代表，能劑量依賴性地抑制凝血酶引起的鈣內(nèi)流，清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，具有保護(hù)內(nèi)皮功能，改善血粘滯性，抑制血小板聚集等心血管藥理作用。

現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可通過抑制心肌細(xì)胞膜Na 一K 一ATP酶，增加心肌組織中CAMP含量，來增加心肌收縮力，同時(shí)具有降低氧自由基產(chǎn)生和較強(qiáng)的清除氧自由基的作用，限制了缺氧時(shí)氧自由基對心肌細(xì)胞及亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的破壞，具有穩(wěn)定細(xì)胞膜，保護(hù)心肌細(xì)胞增加抗缺氧能力和正性肌力作用，從而對心肌產(chǎn)生保護(hù)作用。

黃芪對紅細(xì)胞的變形能力有激活和促進(jìn)功能恢復(fù)的作用，并可抑制血小板聚集，降低血液粘度及凝固性，增加纖激酶活性，改善微循環(huán)，從而減輕心肌缺血缺氧，減少血栓形成，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。黃芪中能改善紅細(xì)胞變形能力的活性成分發(fā)揮作用的可能機(jī)理，是改善了紅細(xì)胞膜上的Na 一K -ATP酶的活性，有理論指出：Na 一K -ATP酶的基本功能是將細(xì)胞內(nèi)的鈉離子運(yùn)送到細(xì)胞外，將細(xì)胞外的鉀離子運(yùn)送到細(xì)胞內(nèi)，維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的平衡和跨膜電化學(xué)，黃芪中的黃芪皂甙類和異黃酮類成分對紅細(xì)胞的變形能力有明顯的改善作用，這可能是黃芪藥物“益氣”的機(jī)理之一。

2.1.3  三七

三七總皂甙（PNs)是從我國中草藥三七中提取的有效成分，動物實(shí)驗(yàn)證明PNS具有較強(qiáng)大的抗自由基作用。三七總皂甙可抑制血栓素A2的釋放，促進(jìn)內(nèi)皮釋放前列環(huán)素和組織型纖溶酶原激活劑，抑制血小板聚集和血栓形成，抑制凝血酶誘導(dǎo)的從纖維蛋白原至纖維蛋白的轉(zhuǎn)化，提高纖溶酶原激活物的活性效應(yīng)，起到抗栓抗凝的作用。

2.2 配伍后對高血脂癥具有更明顯的改善作用

高脂血癥具有中醫(yī)認(rèn)為的顯著的“濃、黏、凝、聚”的“血瘀”證特征。有現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，丹參與黃芪的配伍對上述幾項(xiàng)指標(biāo)具有更明顯的改善作用。

對“濃”的指標(biāo)——紅細(xì)胞壓積的影響：黃芪、丹參均無改善“血瘀”大鼠紅細(xì)胞壓積的作用，但兩者配伍后卻能明顯降低紅細(xì)胞壓積計(jì)數(shù)，且與各單味藥組相比具有顯著差異。

對“黏”的指標(biāo)——全血黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)的影響：黃芪、丹參均能降低低切變率的全血黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)，且以黃芪為優(yōu)，但對中、高切變率的全血黏度卻無改善作用；然而，黃芪、丹參配伍使用對低、中、高任何切變率下的全血黏度的改善作用均顯著強(qiáng)于各單味藥組。

對“凝”的指標(biāo)——血漿纖維蛋白原的影響：黃芪、丹參均能降低“血瘀”大鼠血漿纖維蛋白原含量，且以黃芪為優(yōu)；但兩者配伍使用表現(xiàn)出更強(qiáng)的抗凝作用，顯著優(yōu)于各單味藥組。

對“聚”的指標(biāo)一血小板聚集的影響：黃芪無抑制血小板聚集的作用，丹參可明顯抑制血小板聚集；而黃芪、丹參合用抑制血小板聚集率的強(qiáng)度較各單味藥顯著為優(yōu)。

以上可看出，單味黃芪、丹參只對“血瘀”大鼠血液流變學(xué)的某些指標(biāo)具有改善作用，范圍及強(qiáng)度都顯不足。黃芪、丹參配伍應(yīng)用，對“血瘀”大鼠血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的改善作用與各單味藥相比，具有顯著的優(yōu)越性。不僅能降低中、高切變率下的全血黏度及紅細(xì)胞壓積，即使在改善低切變率下全血黏度及血漿纖維蛋白原方面，配伍組也呈現(xiàn)出較強(qiáng)的協(xié)同效應(yīng)，作用顯著優(yōu)于各單味藥組，基本接近正常水平，從而初步論證了益氣、活血配伍的合理性。

三．芪參茶的特點(diǎn)和優(yōu)勢

3.1  選材的考究

    我公司采用的藥材均為GAP條件下種植生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化藥材，保證了不同批次藥材原料合成品的藥效穩(wěn)定性。

3.2  配伍的科學(xué)性

高脂血癥屬于中醫(yī)“血瘀”范疇，氣虛血滯是其主要病機(jī)。在臨床上也以氣虛血密型多見．根據(jù)“氣行則血行，氣滯則血察的辨證關(guān)系 當(dāng)補(bǔ)氣活血。心主血脈，血主濡之，血以充足流通為貴，而血之流通，賴于心氣之推動?！鹅`樞》說：'人年四十，陰氣自半'，'六十歲，心氣始衰'，隨著年齡的增長，心臟功能漸趨減退。心氣衰減又易致血行滯緩而留瘀。兼以飲食失節(jié)，多啖肥甘，脾失健運(yùn)，痰濁滋蓄，痰瘀交阻脈道，或勞累感寒，或拂情逆志，血行不暢之勢益趨嚴(yán)重。心失所養(yǎng)則痛，淤滯不通亦痛。至于治法，陳修園認(rèn)為'辨虛實(shí)，量輕重'應(yīng)為首務(wù)。虛則補(bǔ)之，實(shí)則通之，以達(dá)'通不痛，調(diào)合奉'之目的。益氣通脈，化瘀止痛，邪正堅(jiān)固，切會本病'本虛標(biāo)實(shí)'之病機(jī)。

 心氣足，經(jīng)脈暢，始能發(fā)揮'血主濡之'的作用，心虛脈瘀，正益氣扶其正，化瘀通其滯，氣足脈暢，心痛可解。黃芪甘微溫，乃補(bǔ)氣要藥，書載'益元?dú)?，'補(bǔ)諸虛不足'，尤善補(bǔ)脾肺之氣，脾為后天之本，營衛(wèi)之源；肺主一身之氣，輔心敷布?xì)庋?。脾肺得補(bǔ)，可以裕氣血，益心氣，而收'氣行血行'之功。培其元?dú)猓唐涓?，用之為君。丹參苦微寒，功?yōu)活血調(diào)血，兼養(yǎng)心血，安神定志。《綱目》稱其'活血，通心包絡(luò)'，故對解除心脈瘀阻，尤其所長。《綱目》說：'丹參破宿血，補(bǔ)新血，其功大類當(dāng)歸、地黃、芍藥'，《本草經(jīng)疏》也說：'久服利人益氣，養(yǎng)血之驗(yàn)也'。一味丹參，功兼四物，通不伐正，補(bǔ)而化瘀。止痛也佳，用之為至。三七甘微苦溫，散淤血而止痛，張錫純譽(yù)其'化淤血而不傷新血，允為理血妙品'，與丹參合則化瘀止痛力增，用為佐藥。全方通補(bǔ)兼施，補(bǔ)而不滯，通不傷正，共奏益氣通脈，活血止痛之功。對病情虛實(shí)相兼，病機(jī)為氣虛血瘀證之胸痹，癥見胸悶胸痛，心痛徹背，或引肩臂疼痛，心悸氣短，心煩失眠，舌淡白或紫暗或有齒痕及瘀斑，脈沉細(xì)或結(jié)代者尤為適宜。

3.3  生產(chǎn)工藝的獨(dú)特性

我公司的芪參茶的主要功效成分為水溶性丹參素。我們沒有選擇脂溶性丹參酮的主要原因是因?yàn)樗苄猿煞郑ǖ⑺?、原兒茶醛等）的擴(kuò)張心腦血管、抗血小板聚集、清除自由基等作用較丹參酮類更強(qiáng)。我們選用水提工藝保證了丹參素的高含量，這樣就確保了“活血”的功效。因此丹參的提取工藝采用水提工藝，保證了有效成分的充分溶出。后期采用有效的濃縮工藝，去除沒有功效的雜質(zhì)成分，保證了高濃度的丹參素的含量。

黃芪和三七也采用水提工藝，后采用大孔樹脂純化工藝，保證了黃芪和三七的有效成分充分保留。

我公司整個生產(chǎn)過程全部在GMP條件下生產(chǎn)，環(huán)境潔凈度高，設(shè)備先進(jìn)、精度高，對產(chǎn)品的高品質(zhì)有充分的保證。

四、結(jié)論

綜上所述，芪參茶對改善由于氣虛血瘀型體質(zhì)導(dǎo)致的高脂血癥有良好的效果，這類人群的特征主要是血液的濃、黏、凝、聚特征。臨床表現(xiàn)一般為：臟腑氣機(jī)衰減，氣虛推動無力，血行不暢而瘀滯。如面色淡白，身倦乏力，少氣懶言，皆為氣虛之證；瘀血內(nèi)阻，不通則痛故疼痛如刺，拒按不移；血行緩慢，瘀阻絡(luò)脈，故可見面色晦滯。臨床上氣虛血瘀證，以心肝病變?yōu)槎嘁?，故疼痛出現(xiàn)在胸脅部位。氣虛舌淡，沉脈主里，澀脈主瘀，或舌有瘀斑均為氣虛血瘀之象。