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干杯吧?糖尿病 最近在病友衛(wèi)教時(shí)遇到幾位糖尿病患者平?？赡芫鄄突蚴菓?yīng)酬活動(dòng)，總是不可避免小酌幾杯，但是飲酒對(duì)糖尿病者有何好處與壞處呢? 人體的酒精代謝 酒精主要由肝臟代謝，經(jīng)由胃及小腸被吸收，且在肝臟代謝其他營(yíng)養(yǎng)素之前，酒精最優(yōu)先被分解代謝。酒精在身體的代謝過(guò)程是不需要胰島素即可代謝產(chǎn)生能量及轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存。 酒精與血糖 空腹飲酒會(huì)抑制肝臟的糖質(zhì)新生作用、減低胰島素的抵抗性造成低血糖反應(yīng)。酒精的代謝不會(huì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖，因此空腹飲酒可能會(huì)導(dǎo)致低血糖生，且低血糖的效應(yīng)可持續(xù)至飲酒后8-12小時(shí)，引起半夜或隔日清晨低血糖。這些作用在小量飲酒即可發(fā)生作用，特別在已服用降血糖藥物時(shí)更容易發(fā)生。 飯后飲酒的作用與空腹時(shí)有所不同，它反而會(huì)增加外圍胰島素的抵抗性、刺激肝醣分解而造成飯后血糖偏高，在血糖控制不良的病人，特別是有高血糖急癥之高危險(xiǎn)群者，更易造成糖尿病酸血癥的可能。故血糖控制不良的糖尿病患者，不論飯前或飯后都不建議飲酒。 流行病學(xué)研究顯示，少量飲酒可減少成人2型糖尿病、冠心病與中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)及增加胰島素敏感度。對(duì)成人糖尿病患者而言，長(zhǎng)期適量飲酒可降低罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，推測(cè)原因可能與血中HDL-C升高、降低血小板凝集和增加溶解血纖維蛋白 (fibrin)的活性有關(guān)，但仍需要前瞻性的長(zhǎng)期研究，以確認(rèn)所觀(guān)察到的結(jié)果。而對(duì)于沒(méi)有飲酒習(xí)慣者，證據(jù)顯示并不支持他們喝酒。 酒精與血脂異常/心血管疾病 90%的酒精經(jīng)由肝臟中代謝產(chǎn)生乙醛物質(zhì)，乙醛會(huì)破壞肝細(xì)胞粒線(xiàn)體，降低脂肪氧化速率，影響肝中甘油三脂堆積，造成脂肪肝。長(zhǎng)期酗酒時(shí)，可能容易產(chǎn)生酒精性肝炎、脂肪肝、肝纖維化或肝硬化等疾病。 此外，某些族群本來(lái)就極不適合飲酒，例如懷孕期、合并慢性肝病、胰臟炎、胃炎病史、神經(jīng)病變或高甘油三脂血癥患者應(yīng)限制飲用酒精。而酒精也會(huì)加強(qiáng)或者干擾某些藥物的作用，長(zhǎng)期服用藥物的慢性病患者亦需在醫(yī)師的照會(huì)及監(jiān)督下才可適量飲酒。 糖尿病患者到底能否飲酒? 加拿大糖尿病學(xué)會(huì)建議糖尿病患者回答下列問(wèn)題來(lái)判斷是否能飲酒: 1.我的糖尿病 (血糖) 是否在良好的控制之下？ 2.我沒(méi)有任何其它健康問(wèn)題嗎? (飲酒可能使得這些疾病問(wèn)題更加惡化，例如胰臟疾病、眼睛疾病、高血壓、高甘油三脂、肝臟問(wèn)題、神經(jīng)損傷病變或中風(fēng)) 3.您是否了解飲酒可能引發(fā)低血糖? 酒精引發(fā)的低血糖您了解如何預(yù)防和處理嗎? 若上述其中一個(gè)問(wèn)題您的答案為「否」，那么建議您應(yīng)避免酒精的攝取，以維護(hù)您的健康。 若上述所有問(wèn)題您的答案均為「是」，那么您是可以適量飲酒。然而何謂適量飲酒呢? 糖尿病患者適量飲酒的建議與一般健康者相同，適量的酒精為一天女性以1個(gè)酒精當(dāng)量、男性以2個(gè)酒精當(dāng)量為限。1個(gè)酒精當(dāng)量相當(dāng)于360cc啤酒、150cc葡萄酒或45cc蒸餾酒。 適量飲酒可能有預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，然而任何形式的飲酒都是有害的。為了各位病友的健康著想，飲酒前請(qǐng)先省思您的血糖和健康狀況，再?zèng)Q定我們到底適不適合飲酒喔! |
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