麻黃加?xùn)X湯之注釋

　　濕家身煩疼，可與麻黃加?xùn)X湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。(《金匱要略》)

　　【注】

　　《雜病辨要》曰：「所謂濕者，乃雨濕氣、霧露氣、卑濕氣及山嵐瘴氣之郁蒸而為淫邪者也。蓋六淫之氣中于人軀，惟此氣濡滯，故漸侵入關(guān)節(jié)，為痛，為痹，于是有風(fēng)濕、濕痹之別。關(guān)節(jié)疼痛而煩者，名曰濕痹。其病在表，宜發(fā)汗，此麻黃加?xùn)X湯之所宜也?！褂纱苏f可解本條。

　　由余之經(jīng)驗，本方證頗少，而葛根加?xùn)X、薏苡仁湯證反多也。

　　麻黃加?xùn)X湯方

　　麻黃、杏仁各9克，桂枝6克，甘草3克，朮21克。

　　煎法用法同前。

　　先輩之論說

　　東洞翁本方定義曰：「治麻黃湯證之小便不利者?！?/p>

　　《類聚方廣義》本方條曰：「治麻黃湯證一身浮腫，小便不利者，隨證加附子?！?/p>

　　婦人稟性薄弱，妊娠每因水腫墜胎者，其人用越婢加?xùn)X湯及木防己湯等即有墜胎者，宜此方，又合葵子茯苓散亦良。

　　山行冒瘴霧，或入屈穴中，或于居室浴所，諸濕氣、熱氣郁閼之處暈倒氣絕者，俱使連服大劑即蘇。

　　求真按：「本方可知于碳酸氣中毒，有吸入酸素以上之妙效?！?/p>

　　《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為風(fēng)濕初期發(fā)表之藥也，歷節(jié)初期亦可以此方發(fā)之。此證脈雖浮緩，然以身體煩疼為目的。若最重者，宜越婢加?xùn)X湯?！?/p>

　　甘草麻黃湯之注釋

　　里水，越婢加?xùn)X湯主之，甘草麻黃湯亦主之。(《金匱要略》)

　　【注】

　　南涯氏曰：「麻黃湯治表水，不治里水；柴胡湯治里水，不治表水?！?/p>

　　《類聚方廣義》本方條曰：「按『里水』疑『皮水』之誤?！锻馀_》作『皮水，一身面目悉腫』?！?/p>

　　據(jù)此二說觀之，則里水即皮水之誤也明矣。而仲景云越婢加?xùn)X湯主之，甘草麻黃湯亦主之者，二方非治同證之意也。但治皮水一點，為二方同一之義耳。本方宜隨下說而運用之。

　　東洞翁曰：「甘草麻黃湯治喘急息迫，或自汗，或無汗者?！?/p>

　　求真按：「治水病而腫脹，或喘，或自汗出，或無汗者。」

　　南涯氏注《金匱要略》防己茯苓湯條曰：「此證…故四肢先腫而身不腫，與麻黃證異。麻黃證者，身腫而及于四肢也?！?/p>

　　又防己黃耆湯條曰：「凡防己所治者為虛腫，而自下起也。麻黃所治者為實腫，而自上起也?！?/p>

　　《類聚方廣義》本方條曰：「《千金方》云：『有人患氣急，積久不瘥，遂成水腫，如此者眾。諸皮中之浮水，致面目身體，自腰以上腫者，皆可以此湯發(fā)汗之。』」

　　《金匱?水氣病篇》云：「中皮水，其脈浮，外證浮腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗?！?/p>

　　按此證亦宜甘草麻黃湯。

　　求真按：「麻黃本以無汗為目的，而諸家茲云有自汗者，乃因此自汗與桂枝湯證之自然自汗者不同。因汗不出，病毒無由發(fā)泄，郁積之極，幸開一條血路，而現(xiàn)自汗也。如桂枝湯證其量不多，且不稀薄也?！?/p>

　　甘草麻黃湯方

　　甘草12克，麻黃24克。

　　上銼細，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回溫服。

　　先輩之論說治驗

　　《方輿輗》曰：「按《金匱?水氣病篇》中有甘草麻黃湯一方，此雖亦用于里水，然亦屬可疑?！督痂b》云：『“里”字當(dāng)是“皮”字，豈有里水而用麻黃之理乎?！弧?/p>

　　一男子六十余歲，患上證。余診之，即與甘草麻黃湯服之，一夜汗出，煩悶而死。后閱《濟生方》有云：「有患氣促，積久不瘥，遂成水腫者，服之有效。但此藥發(fā)表，于老人、虛人不可輕用。」余當(dāng)弱冠，方脈未妥，逮讀《濟生》而大悔前非。

　　《橘窗書影》曰：「一人患久年哮喘，感觸風(fēng)寒，則必發(fā)作，不能動搖。余諭之曰：『積年沉疴，非一朝藥石所能除，但可先驅(qū)其風(fēng)寒，以桂枝加厚樸杏子湯及小青龍湯發(fā)表之，表證解，則與麻黃甘草湯?！环?，喘息忽平，行動復(fù)常，得以出事。其人大喜，每自效此法而調(diào)藥有效，經(jīng)年后，外感稍觸，喘息亦大減云。余多年苦思治哮喘，得二法：觸觴風(fēng)寒者主發(fā)汗，如森村氏法，為第一法。由寒冷澼飲者，與《外臺》柴胡鱉甲湯及延年半夏湯等，驅(qū)除其解飲后，以苓桂朮甘湯加沒食子(《華岡經(jīng)驗方》)，使散服，則喘氣大收，是第二法也。」

　　求真按：「仲景之治法，萬病俱隨證處方，故喘息之治法亦無一定。淺田氏處方之適宜處，雖不能謂為全無。然由余之經(jīng)驗，誘發(fā)于感冒者，以葛根湯、大柴胡湯、桃核承氣湯之合方證為最多。葛根湯、桂枝茯苓丸合方或葛根湯、桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯合方之證次之。麻黃湯、甘草麻黃湯、小青龍湯證等則較少也。又不關(guān)于感冒而發(fā)作者，大概為大柴胡湯、桃核承氣湯之合方，或大柴胡湯、桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯之合方，殆有百發(fā)百中之效，似覺無柴胡鱉甲湯、延年半夏湯之必要。淺田氏為學(xué)識淵博、經(jīng)驗豐富之名醫(yī)也，余亦多從其所學(xué)。然從來古方后世折衷家，每有對于古方活用上往往有不徹底之短，此氏所以用如柴胡鱉甲湯、延年半夏湯之愚方乎？」