輸尿管囊腫

昵稱30362238 2016-01-24

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輸尿管囊腫是一種常見的先天性畸形，一般位于膀胱壁內(nèi)段輸尿管，本病好發(fā)于小兒，女性多見，常為單側(cè)發(fā)病。

輸尿管囊腫可隨輸尿管蠕動(dòng)，尿液出入囊腫，而呈現(xiàn)周期性增大與萎縮的規(guī)律變化。

超聲表現(xiàn)

膀胱三角區(qū)的一側(cè)或兩側(cè)顯示圓形或橢圓形囊性回聲，囊壁光滑，其內(nèi)尿液呈透聲較好的無回聲區(qū)；實(shí)時(shí)觀察，可見囊狀結(jié)構(gòu)有逐漸增大而后迅速縮小的周期性變化。

縱斷面上，可顯示囊狀結(jié)構(gòu)與擴(kuò)張的輸尿管盆段相通；囊腫輪廓較大時(shí)，當(dāng)囑患者排尿時(shí)實(shí)時(shí)觀察，可見到囊壁隨尿流向后尿道口移動(dòng)，并可不同程度地阻斷尿流，甚至拖出尿道外口。

CDFI,實(shí)時(shí)觀察囊腫噴尿時(shí)，可見紅色尿流線狀回升經(jīng)囊腫的一側(cè)噴出，然后向前上方移行。

小兒輸尿管囊腫聲像圖分型

I型（乳頭形）：囊腫輪廓較小，直徑0.4--1.0cm，囊腫縮陷時(shí)，形狀似乳頭狀或顯示不清。

II型（圓形或橢圓形）：囊腫充盈時(shí)，輪廓較大，張力較高，外形為圓形或橢圓形，直徑2--5cm，囊壁菲薄，囊腫縮陷時(shí)，期內(nèi)尿液不能完全排空。

III型（低張力形）：囊腫的張力較低，外形呈長形或扁圓形，直徑2--4.8cm，囊腫充盈后再縮陷時(shí)，囊內(nèi)的尿液不能完全排空。

成人輸尿管囊腫聲像圖分型

I型（乳頭形）：囊腫輪廓較小，囊壁相對(duì)稍厚，部分囊腫表面可較毛糙，有少數(shù)囊腫縮陷時(shí)可顯示不清，囊腫需在膀胱適當(dāng)充盈條件下，經(jīng)實(shí)時(shí)觀察輸尿管口噴尿2--3次后才能發(fā)現(xiàn)。

II型（圓形或橢圓形）：囊腫患側(cè)輸尿管擴(kuò)張和腎積水的程度均相對(duì)較重，囊腫充盈時(shí)，輪廓較大，囊腫直徑2--4cm，囊壁菲薄，外形似圓形或橢圓形，囊腫縮陷時(shí)，囊內(nèi)的尿液不能完全排空。

III型（半月形）：囊腫輪廓較大，內(nèi)徑2.8--4.2cm，張力較高，囊壁薄而光滑。縱斷面上可顯示擴(kuò)張的輸尿管與囊腫之間相通，橫斷面上，囊中外形似半圓或半月形，實(shí)時(shí)觀察，囊腫縮陷時(shí)，囊腫僅有輕度縮小或囊腫不同程度的縮陷后，又即刻充盈。囊腫出口部狹窄程度較重，而且常見并發(fā)囊腫內(nèi)或盆段輸尿管內(nèi)結(jié)石。

IV型（扁圓形）：囊腫充盈時(shí)較大，長徑為3--5cm，但張力較低，多呈扁圓形或類似膽囊狀，囊壁較毛糙。

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