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聽說女性也有前列腺?

 漸近故鄉(xiāng)時(shí) 2016-01-23


女性也有前列腺?

在哪?

會(huì)得什么病?

有什么危害嗎?

聽我慢慢道來

“女性前列腺病”又稱為膀胱頸肥厚,一般認(rèn)為是膀胱頸纖維增生所致。臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留等。女性患者多見,主要發(fā)生在老年女性。      

女性膀胱頸梗阻又稱女性前列腺病,所謂女性前列腺是指類似前列腺結(jié)構(gòu)的女性尿道周圍的腺體。這些腺體位于尿道上1/3段,多在后側(cè)與兩側(cè),也有的包繞尿道周圍。

此處的感染、增生引起尿道梗阻,出現(xiàn)類似男性前列腺增生癥的癥狀即為女性前列腺病。

此病雖然為數(shù)不多,但卻是女性下尿道梗阻的重要疾病。國內(nèi)已有數(shù)例超聲檢查的報(bào)道。病變位于膀胱頸部尿道與黏膜下,周圍的腺體,與男性前列腺同基的腺體組織;或因長期慢性炎癥刺激,形成膀胱頸部黏膜下及肌層的神經(jīng)組織增生與攣縮;或因神經(jīng)支配失調(diào)和膀胱間葉組織發(fā)育障礙、括約肌肥厚,形成膀胱頸梗阻

超聲表現(xiàn)
 

1、正常膀胱頸

縱斷圖像上可見膀胱頸前后壁匯合處略增厚,回聲稍低,排尿前呈尖端向下的等腰三角形,排尿時(shí)頸部擴(kuò)張,尖端開放,呈小漏斗狀。

橫斷面上見膀胱無回聲區(qū)與陰道前壁間有一橢圓形低回聲區(qū),其大小范圍為:橫徑<15mm,前后徑<10mm,周長不超過35mm


2、膀胱頸肥厚聲像圖

膀胱頸部低回聲區(qū)范圍增大,形態(tài)如同前列腺樣,可向膀胱內(nèi)突出,各經(jīng)線范圍超過正常值,重者可伴尿潴留,腎盂積水,排尿期觀察膀胱頸擴(kuò)張不良,動(dòng)度減弱

鑒別診斷

(一)急性尿道炎 膀胱頸肥厚與急性尿道炎兩者膀胱頸經(jīng)線都可增大,但炎癥還表現(xiàn)為尿道全程壁增厚,內(nèi)膜回聲不均勻,抗炎治療后上述異常影像可消失。 
(二)膀胱腫瘤 膀胱頸增大明顯者,呈圓形低回聲區(qū),易誤診為膀胱腫瘤,應(yīng)正確認(rèn)識(shí)膀胱頸的組織結(jié)構(gòu)和所處的解剖部位結(jié)合其回聲特點(diǎn)加以鑒別。 

病理改變

常為膀胱頸部的肌纖維和結(jié)締組織增生,尿道旁腺增大。此病多發(fā)于中年以上婦女,尤其是60歲以上老年女性。

臨床表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀(表現(xiàn)同男性前列腺增生),如尿頻、尿急、排尿困難、尿流細(xì)而緩慢、尿痛甚至血尿,或有尿潴留。其合并癥亦如下尿路梗阻,如膀胱炎、膀胱小梁、膀胱憩室、膀胱結(jié)石。殘余尿量增多,甚至輸尿管積水?dāng)U張、腎積水以至腎功能損害

相關(guān)資料(一) 
   

 長期梗阻的病例,不僅病變明顯,而且合并有膀胱壁的改變,如膀胱增厚、內(nèi)膜粗糙不平,以及小梁和小房的形成,殘余尿量增多,甚至有雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張,雙側(cè)腎積水。摘自《泌尿系超聲診斷治療學(xué)》
     女性特別是老年女性患者其尿道后部有相當(dāng)于男性前列腺體 ,發(fā)生慢性炎癥或結(jié)節(jié)性瘤樣增生 ,導(dǎo)致膀胱頸部狹窄甚至梗阻。臨床上產(chǎn)生尿急、尿頻、尿痛、尿道異物感、血尿等一組征候群 ,叫“女性前列腺性閉塞綜合征” ,又稱“女性前列腺肥大”或稱“女性前列腺殘跡增生” ,臨床常誤診為泌尿系感染或腫瘤。
老年婦女的尿道腺體與男性前列腺相似 ,女性尿道后部確實(shí)存在與男性前列腺相似的腺體。這些腺體在胚胎時(shí)期與男性前列腺同源 ,同時(shí)也受內(nèi)分泌的影響與控制。在陰道前壁可觸及膀胱頸部有表面光滑、質(zhì)堅(jiān)韌、酷似男性前列腺的包塊,病理檢查證實(shí)“狹窄”為女性前列腺殘跡組織后 ,才能確診女性前列腺閉塞綜合征。
前列腺疾病一般是男性尤其是中老年男子的常見病、多發(fā)病,但隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步深入,臨床的病例已證實(shí),前列腺病已不再是男人的“專利”。 

  女性的尿道后部也有相當(dāng)于男性前列腺的腺體,這些腺體在胚胎時(shí)期與男性前列腺同源,同時(shí)也受內(nèi)分泌的影響與控制。如果發(fā)生慢性炎癥或結(jié)節(jié)性瘤樣增生,導(dǎo)致膀胱頸部狹窄甚至梗阻,則會(huì)產(chǎn)生以排尿不適為主的一系列癥狀。臨床上稱之為“女性前列腺性閉塞綜合征”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺殘跡增生”。 
  女性前列腺性閉塞綜合征多發(fā)于40歲以上的中老年婦女,病程一般都比較長。早期可有排尿不暢,尿線細(xì),沖力不大,后逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、排尿困難或有尿道異物感,少數(shù)患者甚至還出現(xiàn)血尿等癥狀,偶爾也會(huì)發(fā)生尿潴留,導(dǎo)致輸尿管及腎積水,進(jìn)而影響腎功能,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頑固性尿路感染,對(duì)于各種抗菌素顯示出耐藥性

  

只有采用多種方法才能確診是否患有女性前列腺性閉塞綜合征,一般的檢查手段有陰道觸摸膀胱頸部、膀胱鏡檢查、X光膀胱逆行造影以及病理檢查。

應(yīng)該指出的是,由于女性前列腺性閉塞綜合征并不是女性的多發(fā)病,因而常易被誤診為泌尿系感染或女性泌尿生殖器腫瘤,有些不負(fù)責(zé)任的江湖醫(yī)生還牽強(qiáng)附會(huì)地診斷為性病,甚至借機(jī)坑騙錢財(cái),既延誤治療又會(huì)給患者帶來經(jīng)濟(jì)損失和精神上的負(fù)擔(dān)。因此,一旦具有上述體征時(shí),應(yīng)考慮是否患了女性前列腺性閉塞綜合征,要盡量避免發(fā)生誤診。

  

本病目前尚無特殊治療方法,一般是用常規(guī)抗炎、理療和對(duì)癥處理,只要治療及時(shí),綜合采取多種方法,均會(huì)取得理想的治療效果。如果反復(fù)發(fā)作,多方治療均不見效果,則需行手術(shù)切除

相關(guān)資料(二) 

前列腺疾病一般是男性尤其是中老年男子的多發(fā)病,但隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)一步深入,臨床的病例已證實(shí),前列腺病已不再是男人的“專利”。

女性的尿道后部也有相當(dāng)于男性前列腺的腺體,這些腺體在胚胎時(shí)期與男性前列腺同源,同時(shí)也受內(nèi)分泌的影響與控制。如果發(fā)生慢性炎癥或結(jié)節(jié)性瘤樣增生,導(dǎo)致膀胱頸部狹窄甚至梗阻,則會(huì)產(chǎn)生以排尿不適為主的一系列癥狀。臨床上稱之為“女性前列腺性閉塞綜合征”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺殘跡增生”。

女性前列腺性閉塞綜合征多發(fā)于40歲以上的中、老年婦女,病程一般都比較長。早期可有排尿不暢,尿線細(xì),沖力不大,后逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、排尿困難或有尿道異物感,少數(shù)患者甚至還出現(xiàn)血尿等癥狀,偶爾也會(huì)發(fā)生尿潴留,導(dǎo)致輸尿管及腎積水,進(jìn)而影響腎功能,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頑固性尿路感染,對(duì)于各種抗生素顯示出耐藥性。只有采用多種方法才能確診是否患有女性前列腺性閉塞綜合征,一般的檢查手段有陰道觸摸膀胱頸部,膀胱鏡檢查,X光膀胱逆行造影以及病理檢查。應(yīng)該指出的是,由于女性前列腺性閉塞綜合征并不是女性的多發(fā)病,因而常易被誤診為泌尿系感染或女性泌尿生殖器腫瘤。本病目前尚無特殊治療方法,一般是用常規(guī)抗炎、理療和對(duì)癥處理,只要治療及時(shí),綜合采取多種方法,均會(huì)取得理想的治療效果。如果反復(fù)發(fā)作,多方治療均不見效果,則需行手術(shù)切除。

經(jīng)腹部掃查
 

經(jīng)會(huì)陰掃查:




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