國家衛(wèi)生計生委最近發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(2015年版)》。其中,“基本知識和理念”部分明確提出“積極參加癌癥篩查,及早發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變。”癌前病變就一定會致癌嗎?常見的癌前病變都有哪些?大家又該如何預防呢?

隨后,記者搜集整理了8種常見的癌前病變,請專家分門別類地進行分析,以幫助讀者網(wǎng)友消除恐慌,合理就診

宮頸糜爛會癌變?

南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦產科主任劉德佩介紹說,“宮頸糜爛”是宮頸表面的一種現(xiàn)象,不是一種疾病。如果沒有什么特殊的臨床表現(xiàn),一般不需要治療。

但是,有些嚴重的“宮頸糜爛”是因為人乳頭狀瘤病毒感染造成的,這種病毒是宮頸癌的主要危險因素,早期宮頸癌和癌前病變的癥狀與“宮頸糜爛”癥狀相似,盲目治療,反而會造成癌癥擴散。

另外,建議21歲以后的女性應該每年進行一次宮頸刮片的檢查,在30歲以后,可以聯(lián)合HPV (人乳頭狀瘤病毒)進行檢查。

乳腺增生會發(fā)展成癌?

劉德佩介紹說,單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變,如果導管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般將乳腺組織非典型增生、導管內乳頭狀瘤及乳腺囊性增生視為乳腺癌的癌前病變。如果女性朋友發(fā)現(xiàn)乳房乳腺有腫塊要及時就診,進一步檢查明確病因。

無痛血尿警惕腎癌?

該院泌尿外科主任陳卓介紹說,無痛血尿可能是腎癌、膀胱癌的早期癥狀。在少數(shù)病例中,無疼血尿還可能是前列腺癌的癥狀。只要出現(xiàn)血尿,不管量多還是量少,即使不痛,很久才一次,也要引起高度警惕,應該及早到大醫(yī)院的?？七M行檢查。

包皮過長會得陰莖癌?

陳卓介紹說,陰莖癌的確切病因至今仍不清楚,但與包莖和包皮過長關系密切,包皮垢以及慢性炎癥刺激是陰莖癌的重要原因。患有包莖的患者應盡早手術治療。而對于包皮過長的人來說保持包皮局部的清潔最為重要,也可以降低陰莖癌的發(fā)病率。

腸息肉不除可能癌變?

該院肛腸科主任王元釗介紹說,腸息肉是指大腸腔內黏膜表面隆起,導致局部增生的一類病變。其中,炎性腸息肉、錯構瘤息肉、淋巴性息肉跟腸癌關系不大;增生性腸息肉、腺瘤性腸息肉跟腸癌關系密切。尤其是腺瘤性腸息肉屬于“定時炸彈”,需要及時手術切除。有腸息肉的患者要遠離油煎、煙熏、火烤等烹飪方式和煙酒。

黑痣突變是癌變信號?

該院皮膚科主任杜長明介紹說,臨床發(fā)現(xiàn),部分皮膚的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可發(fā)生惡變,成為惡性黑色素瘤。盡管交界痣和混合痣已被證實有惡變傾向,但真正發(fā)展成為惡性腫瘤者微乎其微。需要注意的是,反復的摩擦、針挑等刺激,不完全的切除、用藥物腐蝕及自身的內分泌紊亂等因素,可能是激發(fā)交界痣或混合痣惡變?yōu)楹谏亓龅恼T因。

口腔有白斑是黏膜癌?

該院口腔科主任周俊波介紹說,這種病變常見于口腔等處黏膜。由于鱗狀上皮的過度增生和過度角化并有一定異型性,長期不愈可轉變?yōu)轺[狀細胞癌。但是需要與口腔黏膜上的其他角化型白色病變相鑒別。對長期不愈的黏膜白斑病,應作組織病理檢查,排除癌變。

肺部結節(jié)是肺癌前兆?

江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師陳仕林介紹說,肺部結節(jié)70%-80%是良性的,只有20%-30%屬于癌前病變或者肺癌。肺部結節(jié)很多情況下僅僅是一種炎癥性病灶,造成炎癥性肺部結節(jié)的原因,可能只是呼吸道感染等導致的。這種疾病40歲以上人群多發(fā),因此建議這類人群,或者有家族病史的高危人群,能夠一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。

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癌前病變不一定致癌 及時治療會降低患癌幾率

看到這里可能很多讀者網(wǎng)友都會感覺到恐怖,因為人不可能時時刻刻發(fā)現(xiàn)自己身體的諸多變化。而如果稍微一放松,是不是就成為癌癥患者了呢?為此,記者請教了南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院腫瘤防治專家沈波主治中醫(yī)師,他告訴記者,業(yè)內提出癌前病變這個概念的目的是腫瘤三級預防的需要,將防癌陣地前移,最大程度規(guī)避患癌風險。

另外,癌癥不是一朝一夕導致的,大多數(shù)癌前病變發(fā)展成癌一般需要數(shù)年甚至數(shù)十年的時間,所以僅僅發(fā)現(xiàn)癌前病變,不要驚慌失措,要按照醫(yī)囑,合理規(guī)范治療,改變不良生活習慣,積極鍛煉身體,提高機體抵抗力,養(yǎng)成定期體檢的好習慣。最后,他強調說,并不是癌前病變一定會變?yōu)榘?癌也不是都來自癌前病變。

因此,記者寫這篇報道的初衷,是希望起到提示和提醒的作用。一旦發(fā)現(xiàn)了身體的異常和變化,要仔細觀察,切不可忽視大意,并隨時做好到醫(yī)院尋求幫助的準備。 蘇麗萍

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“土三七”泡水喝又害了10人

□通訊員 柳輝艷 王娟金陵晚報記者 蘇麗萍

中藥材“三七”大家都很熟悉,是活血化瘀的良藥。還有種“土三七”與其只有一字之差,卻含有名叫吡咯烷的毒物,能造成人的肝臟損傷。記者從南京鼓樓醫(yī)院消化科了解到,僅2015年12月一個月,就收治了10例“土三七”中毒致肝損的患者。

患者鄭先生今年54歲,鎮(zhèn)江市潤州區(qū)人,常年患有關節(jié)疼痛。因為聽信當?shù)乩先藗飨聛淼摹巴练阶印?“土三七”可以活血化瘀、治療腰腿疼痛,于是便在自己陽臺花盆里種植了兩棵“土三七”,每年冬天關節(jié)痛發(fā)作時都用來泡水喝,已經(jīng)堅持了4年。去年11月底,鄭先生突感腹脹、腹痛,出現(xiàn)腹水,到當?shù)蒯t(yī)院檢查確診為肝損。后鄭先生到南京鼓樓醫(yī)院就診。

鼓樓醫(yī)院消化科諸葛宇征主任告訴記者,鄭先生患的是典型的肝小靜脈閉塞綜合征,是由于口服“土三七”引起肝小葉靜脈和肝小靜脈支內皮腫脹、纖維化,從而引起管腔狹窄甚至閉塞,繼而發(fā)生肝細胞萎縮,臨床可表現(xiàn)為肝臟腫大,腹水,肝功能異常等。經(jīng)過專家的全力救治,目前患者已經(jīng)轉危為安,不日可康復。

記者了解到,此前在蘇北的一個村里,整村人都在種植“土三七”,然后泡水或泡酒喝,因此,不時有該地區(qū)的村民被送到鼓樓醫(yī)院急救。近年來,經(jīng)該院消化科諸葛宇征主任醫(yī)師治療和會診的因過量服用“土三七”造成肝損傷的患者已經(jīng)達到100余例,且急性期死亡率較高,達到了1/3,這些患者多集中在江蘇、安徽、浙江等地,且以農村更為多見。

天天牙疼的真兇竟是冠心病

□通訊員 劉敏

金陵晚報記者 李花

前段時間,70多歲的李奶奶,老覺著牙疼,吃消炎藥不見好轉。就以為是齲齒,去當?shù)蒯t(yī)院拔了幾顆牙,然而還是疼痛不止。一次偶然機會,李奶奶到中大醫(yī)院心血管內科開降壓藥,說起牙痛的情況。在陳立娟副主任醫(yī)師的詢問下,得知原來李奶奶血壓一直久高不降。爬樓的時候,會出現(xiàn)胸悶氣短,偶爾還會有些胸痛的癥狀。在陳立娟副主任醫(yī)師的建議下,李奶奶做了心電圖和冠脈CTA。檢查結果發(fā)現(xiàn),李奶奶牙疼的病根在心臟,她的冠狀動脈已經(jīng)出現(xiàn)嚴重狹窄,胸部不適的原因正是冠心病引起的心絞痛。

陳立娟副主任醫(yī)師介紹,約30%的冠心病患者的疼痛會表現(xiàn)為頭痛、胳膊疼、咽喉疼、牙疼、耳疼等,這些疼痛往往會被人忽視,不會與冠心病扯上關系。在體力運動、情緒激動等情況下,會增加心肌的耗氧量,需要冠脈動脈提供更多的血液供應。

什么樣的牙疼要引起患者考慮與冠心病有關系呢?陳立娟副主任醫(yī)師介紹,冠心病表現(xiàn)出的牙疼與一般的牙疼相比,往往是牙床的一側或兩側疼痛,以左側為多,常常難以確定具體是哪顆牙疼痛,牙齦、臉頰不紅腫。實際上并非是牙疼誘發(fā)的冠心病,而是牙疼為冠心病的一種非典型臨床表現(xiàn)。老人如果感覺有這種“奇怪”的牙疼,應該及時測量血壓,或到口腔科確診是否是因為牙齒本身原因引起的牙疼。

今后手術有望當天就能出院

金陵晚報訊(通訊員 吳倪娜 西南大學實習生 李夢露記者 李花)昨天,江蘇省人民醫(yī)院戰(zhàn)略合作醫(yī)院泌尿外科聯(lián)盟、泌尿外科術后快速康復(ERAS)聯(lián)盟第二次會議特別提出了患者快速康復的治療理念,為術后病人謀福祉。

江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科主任王增軍教授告訴記者,快速康復通過術前對病人教育; 術中使用更好的麻醉、止痛及外科技術以減少患者手術應激反應、疼痛及不適反應;術后強化康復治療,包括早期下床活動及早期腸內營養(yǎng)等方面來減少病人的住院時間。原來,病人的平均住院時間是11天,而快速康復可以讓病人的術后住院時間從7-10天變?yōu)楝F(xiàn)在的2-3天,縮短了近5-8天。

同時,記者還采訪到了江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李杰,“許多患者手術后不愿意出院,怕出院,理念急需改變。其實,現(xiàn)在的快速康復可以幫助患者的身體功能盡早恢復,減少血栓等癥狀,也可以減少很多術后并發(fā)癥。”