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古代先賢很早就對(duì)瘀血阻滯、血脈不通可以導(dǎo)致哮喘的發(fā)病有所認(rèn)識(shí)，唐容川在《血證論》中更加明確地提出“蓋人身氣道，不可阻滯? ? 內(nèi)有瘀血，氣道滯塞，不得升降而喘”，“瘀血乘肺，咳逆喘促”，“氣壅即水壅，氣即水故也．水壅即為痰飲，痰飲為瘀所阻，則愈沖犯肺經(jīng)??是以倚息不得臥也”。這些論述成為從瘀血論治哮喘的理論基礎(chǔ)。 1 陽(yáng)虛是本 陽(yáng)氣有溫煦及推動(dòng)作用。人體臟腑的生理功能、血液的生成與運(yùn)行、津液的輸布與排泄均有賴于陽(yáng)氣的作用。如人之陽(yáng)氣虛則肺脾腎三臟之陽(yáng)俱虛。腎陽(yáng)虛不能攝納，失于蒸化，津液停滯，聚津?yàn)樘担环翁搫t氣失所主，失于治節(jié)，通調(diào)不利，凝液為痰；脾虛則運(yùn)化失司，聚濕為痰?？傊?，陽(yáng)虛則津血運(yùn)行失常，痰瘀停滯于體內(nèi)；陽(yáng)虛則衛(wèi)表不固，外邪易于入侵，則誘發(fā)哮喘。反復(fù)發(fā)作者陽(yáng)虛之證更為突出。因病情反復(fù)發(fā)作正氣不斷損傷，陽(yáng)氣更虛，促使肺脾腎三臟功能更加失調(diào)。痰飲、瘀血停滯于體內(nèi)，氣機(jī)不利，肺氣壅塞不已，外邪反復(fù)入侵。如此周而復(fù)始，哮喘反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。本病多發(fā)生于夜間或凌晨，因此時(shí)正是陰盛陽(yáng)衰之時(shí)。故陽(yáng)虛是本病發(fā)作的根本原因。 2 痰瘀互結(jié)是本病發(fā)作的環(huán)節(jié) 痰和瘀分別是津、血的病理產(chǎn)物。痰瘀雖異，均屬陰邪，都因臟腑功能失調(diào)、陽(yáng)虛失于推動(dòng)、溫煦之故，兩者應(yīng)歸同源。痰飲積久，則氣機(jī)失暢，日久則氣滯血瘀；瘀積日久，也會(huì)影響津液運(yùn)行，致津液運(yùn)行阻滯而成痰飲。故痰瘀可互相轉(zhuǎn)化，也可互結(jié)于體內(nèi)，阻礙氣道誘發(fā)哮喘。 總之，肺主一身之氣，氣機(jī)瘀滯，則血行失常，肺絡(luò)瘀阻，則肺氣壅塞；肺脾腎三臟功能失調(diào)，津血運(yùn)行失常，痰瘀內(nèi)停，阻于氣道；痰瘀日久損傷陽(yáng)氣。因此陽(yáng)虛、痰瘀互結(jié)、肺絡(luò)瘀阻等病理變化，互為因果，致病反復(fù)遷延，難以痊愈。故痰瘀互結(jié)是本病發(fā)作的病理環(huán)節(jié)。 3 溫陽(yáng)化瘀是治療本病之關(guān)鍵 哮喘急性發(fā)作時(shí)，以邪實(shí)為主，當(dāng)祛邪為主；病情穩(wěn)定未發(fā)作時(shí)當(dāng)固本為主。對(duì)反復(fù)發(fā)作的患者，當(dāng)標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，溫陽(yáng)健脾、固腎益肺為則。巴戟天、淫陽(yáng)藿溫陽(yáng)補(bǔ)腎，桃仁、赤芍、地龍，活血化瘀，解痙平喘。陽(yáng)氣充足，痰飲得以溫化，津血運(yùn)行正常，臟腑功能得以恢復(fù)，肺氣得以宣暢，痼疾方能得以平息。 |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書館 > 《134..哮喘病專輯》
