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周某，女，10歲，2014年12月03日就診。其父母所述自由遺尿，每夜1到3次左右，睡中遺尿，尿清長量多，形體消瘦，食欲不振，面色無華，四肢清冷，舌淡苔白，脈沉而細(xì)，熟睡后難以喚醒，記憶力減退。

醫(yī)生診斷為“脾腎陽虛，膀胱失約”之癥。治療以“補(bǔ)益脾腎，固攝膀胱”為主，取穴：脾俞、腎俞、神闕、中極。每次每穴用灸大夫艾灸儀灸療45分鐘，一日一灸，七次為一個療程，灸完三次后，患者遺尿次數(shù)減少，一個療程后遺尿停止，囑其父母還需繼續(xù)灸療鞏固療效，后來灸三次后再無遺尿，治愈。

二、中醫(yī)對小兒遺尿的認(rèn)識

遺尿是指3歲以上的兒童，在睡眠中經(jīng)常不自覺地排小便，醒來后才知曉的一種病癥。就是人們常說的“尿床”。正常小兒1歲后已能漸漸控制小便，隨著小兒經(jīng)脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實(shí)，知識漸開，排尿的控制能力及表達(dá)能力已逐漸完善，若3歲以后還不能控制排尿則稱為遺尿。輕者數(shù)日遺尿一次，重者一夜多次，本病多由腎氣虧虛，下元虛虧；或肺脾氣虛，不能制約水道所致。灸療本病多以“溫腎固攝，補(bǔ)中益氣”為主，多取任脈、足太陽經(jīng)及足三陰經(jīng)的穴位。

三、分型

1、下元虧虛：其臨床表現(xiàn)為睡中遺尿，重者一夜數(shù)次，尿清長量多，神疲乏力，腰膝酸軟，記憶力下降，沉睡不易喚醒，舌淡苔少，脈細(xì)。

2、脾肺氣虛：多為病后體虛或素體本來就虛，睡中遺尿，尿頻量少，面色白而無華，神疲乏力，食欲不振，時而便溏，伴有盜汗自汗，舌淡苔白而胖，脈細(xì)無力。

3、肝經(jīng)濕熱：肝經(jīng)郁熱，郁熱可上可下，下行挾濕迫膀胱，故睡中遺尿，但小便黃而臭，性情煩躁，口面赤紅，夜間叩齒，舌苔薄黃，脈滑。

四、灸療取穴

A. 下元虧虛：關(guān)元、中極、腎俞、三陰交、百會。

B. 脾肺氣虛：關(guān)元、中極、腎俞、脾俞、肺俞、氣海、足三里。

C. 肝經(jīng)濕熱：關(guān)元、中極、腎俞、肝俞、行間。

五、操作方法

每次每穴灸療45分鐘，一日一灸，七次為一個療程。

灸療宜在下午或睡前，家屬應(yīng)該定時叫醒患兒小便，養(yǎng)成良好習(xí)慣，消除患兒自卑心理。如果灸療有效，需要繼續(xù)多灸療幾次，以鞏固療效。

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