推拿配合捏脊治療脊源性心率失常30例

王光安¹，董升²

（1.河南中醫(yī)學(xué)院推拿學(xué)科2.河南中醫(yī)學(xué)院2009級研究生）

[摘要]采用推拿配合捏脊治療脊源性心率失常30例，其中男36例，女14例，結(jié)果總有效率93.33%。通過手法調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂，恢復(fù)脊柱力學(xué)平衡，從而使心律失常臨床癥狀改善或消失，不失為治療心律失常的一條新的思路。

[關(guān)鍵詞]脊源性心率失常；推拿

心率失常是內(nèi)科常見的心血管疾病或并發(fā)癥，其病因復(fù)雜，表現(xiàn)輕重不一，中西醫(yī)內(nèi)科對其都有一套比較完整的治療方案。但是在臨床中有一類患者往往表現(xiàn)為心律失常，而其他各項檢查基本或者完全正常，按照中西醫(yī)內(nèi)科診療規(guī)范進(jìn)行治療往往療效并不顯著。

隨著近年來生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，許多人在工作過程中坐姿不正導(dǎo)致脊柱側(cè)彎或者生理曲度的改變，導(dǎo)致脊源性疾病的發(fā)病率增高，且有年輕化的趨勢。近年來我們通過推拿矯正脊柱治療脊源性心率失常30例，取得滿意療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2009年1月至2011年5月脊柱小關(guān)節(jié)紊亂所致心率失常患者30例，其中男16例，女14例子，年齡在18歲～50歲，平均年齡28歲，病程1月～5年不等。心電圖示：房性早搏8例，室性早搏16例，陣發(fā)性室上性心動過速6例。所有病人經(jīng)系統(tǒng)檢查排除器質(zhì)性病變，并經(jīng)內(nèi)科治療效果欠佳。頸胸椎X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄及骨質(zhì)增生等改變，頸椎小關(guān)節(jié)紊亂9例，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂15例，頸、胸椎均有小關(guān)節(jié)紊亂6例。

1.2 方法

（1）患者仰臥位：術(shù)者用拇指或大魚際放松患者頸部，若觸及到條索狀結(jié)節(jié)，則彈撥施術(shù)2～3min。雙手放于患者頸部，一手托住患者下頜，另一手放于患者后枕部緩慢向上牽引大約30s。然后在牽引狀態(tài)下緩慢旋轉(zhuǎn)頸椎到最大生理活動范圍或是患者能夠忍受的范圍，左右各三次。

（2）患者俯臥位：術(shù)者用掌揉法放松患者背部，若在患者背部棘突旁發(fā)現(xiàn)壓痛，點(diǎn)揉壓痛點(diǎn)，若觸及到條索狀結(jié)節(jié)，用彈撥法放松2～3min，然后采用旋轉(zhuǎn)沖壓的方法糾正胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。

（3）患者俯臥位：暴露背部，用雙手拇指橈側(cè)緣抵住骶尾部皮膚，食、中指前按，三指同時用力捏拿皮膚，沿督脈雙手交替捻動至大椎, 中間可捻3下，重提皮膚1下，此法做5遍，再由下到上沿兩側(cè)膀胱經(jīng)的兩條側(cè)線用同樣手法反復(fù)做5遍。

上述治療每天治療1次，一般治療5～8次。

2 結(jié)果

痊愈：自覺癥狀消失、心電圖正常19例；

好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕（一般心電圖正常，治療前后無變化）9例；

無效：無效2例因治療過程中無故終止治療，無信息反饋。

總有效率93.33%，治愈率63.33%。

3 討論

心率失常原因復(fù)雜，主要涉及到心源性和非心源性疾病，臨床上目前脊源性心率失常認(rèn)識不足，經(jīng)常被忽視，以致患者病情耽誤，癥狀加重。隨著社會的發(fā)展，計算機(jī)的廣泛應(yīng)用，人們的生活方式和工作方式的改變，體力勞動大量減少，長期的不良姿勢和生活方式導(dǎo)致脊源性疾病發(fā)病率逐年增高。目前已知與脊柱相關(guān)的多發(fā)病和疑難病就多達(dá)70多種。頸胸椎小關(guān)節(jié)紊亂所導(dǎo)致心率失常就是其中一種。

脊柱中的頸、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂容易引起心率失常是和其解剖的特殊性是相關(guān)的，其中胸椎的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性很好，其后關(guān)節(jié)活動的較小，其周圍有前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶包圍，當(dāng)長期不良姿勢、負(fù)重、用力過大過猛或上肢劇烈活動時都可導(dǎo)致小關(guān)節(jié)活動范圍過大超過椎體間軟組織的承受范圍，從而形成小關(guān)節(jié)紊亂，脊柱力學(xué)平衡改變，局部軟組織無菌性炎性滲出、水腫，刺激或壓迫神經(jīng)，從而影響其相應(yīng)的脊神經(jīng)功能。通過脊柱調(diào)整手法可以糾正經(jīng)胸椎椎體錯縫，恢復(fù)脊柱力學(xué)平衡，使局部軟組織的炎性滲出、水腫吸收，使臨床癥狀改善或消失。