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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷與早期治療

 石葉文摘 2016-01-13

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種危害性非常大的疾病,致殘率比較高,但如果能夠在發(fā)病之初即獲得早期診斷及早期治療,則可控制其發(fā)展。RA患者一定要了解疾病本身,了解RA的癥狀與治療,同時(shí)醫(yī)生與患者個(gè)人建立良好的醫(yī)患溝通,就有可能提高診療水平,控制病情發(fā)展,減少致殘率,維護(hù)關(guān)節(jié)功能。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷目前仍采用1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn):晨僵至少持續(xù)1小時(shí)(病程>6周);3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹(病程>6周);腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫脹(病程>6周);對稱性關(guān)節(jié)腫(病程>6周);皮下結(jié)節(jié);血清類風(fēng)濕因子陽性;X線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)痛風(fēng)病。以上7條滿足4條或4條以上,并排除其他關(guān)節(jié)炎即可確診。遺憾的是這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)過于嚴(yán)格,按此標(biāo)準(zhǔn),將有許多患者錯(cuò)過早期診斷、早期治療的機(jī)會(huì)。另一方面現(xiàn)在社會(huì)上的虛假醫(yī)療廣告很多,如果誤診誤治,也會(huì)給患者帶來很大危害,因此應(yīng)到有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求診治?,F(xiàn)在有一種新的化驗(yàn)指標(biāo),叫抗環(huán)胍氨酸抗體(CCP),它在疾病早期就可以出現(xiàn),如果它呈陽性,就有95%以上的把握診斷患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,特別是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期,RF可能陰性,但抗CCP 抗體很可能陽性,因此對疑似RA患者早期進(jìn)行抗環(huán)胍氨酸抗體(CCP)檢測是一種較好的選擇。

RA目前還是一種難以治愈的疾病,因此治療目的為:減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀;控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)展,防止和減少關(guān)節(jié)的破壞,保持受累關(guān)節(jié)的功能;促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)。治療RA的主要原則包括:盡早明確診斷,估病情及預(yù)后;盡早應(yīng)用慢作用藥物或控制病情藥物;治療方案及用藥劑量應(yīng)高度個(gè)體化;評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)/療效。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情相對復(fù)雜,如不正規(guī)治療可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。目前的治療方法包括藥物治療、外科治療和心理康復(fù)治療。除了服用緩解癥狀的藥物外,類風(fēng)濕治療過程最重要的是要長期堅(jiān)持服用針對病因的藥物(也稱慢作用藥),這類藥物的品種很多,選擇搭配也很重要,最好去正規(guī)的大醫(yī)院就診,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況,選用最適合您的藥物。慢作用藥物治療的療程較長,而且都有一定副作用,一定要按醫(yī)生指導(dǎo)的方法及注意事項(xiàng)用藥,不能隨便停藥、換藥、增減藥物用量。嚴(yán)重關(guān)節(jié)損害時(shí),手術(shù)治療也是一種選擇。當(dāng)重要的大關(guān)節(jié)完全喪失功能時(shí),可考慮外科手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)。

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