2016 年 1 月 11 日，國家衛(wèi)生計生委、國務院醫(yī)改辦等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》一文，是繼 2013 年 12 月，7 部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》之后，醫(yī)學教育改革又一重大舉措。

此次試點的?？埔?guī)培已在上海、四川等地進行過嘗試，阿源老師在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導手冊》中已經(jīng)做過解讀（在微信公眾號主頁回復「手冊」即可下載）。

隨著?？埔?guī)培的推廣，將與住培共同組成完整的「5+3+X」醫(yī)學畢業(yè)后教育體系，接下來阿源老師結(jié)合上海和四川的?？埔?guī)培內(nèi)容，和大家談談這次的試點。

一、此次的試點范圍

培訓基地設在經(jīng)過認定的條件良好的三級醫(yī)療機構(gòu)，培訓基地下設若干?？苹?，?？苹赜杀緦？瓶剖覡款^，會同相關(guān)輪轉(zhuǎn)培訓科室等組成。

符合條件具有?？苾?yōu)勢的其他有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要可作為協(xié)同單位，納入相應專科培訓體系，共同承擔一定的培訓工作。

2016 年，國家選擇若干有重大需求且條件具備的專科先行起步探索，逐步拓展。2020 年在全國初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度。

解讀：具體試點單位還未公布，但必須是三級醫(yī)院，先行的省市有上海、四川、廣東、北京等；

今年僅有部分省市、部分專業(yè)參與試點，后續(xù)專業(yè)將在試點工作中不斷加入，直到 2020 年在全國初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度；

某個特定?？疲ㄈ绾粑疲┖拖嚓P(guān)科室（如心內(nèi)、消化等）組成一個基地，即是該專科培訓學員的輪轉(zhuǎn)范圍。

二、培訓對象

1. 完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》，擬從事某一?？婆R床工作的醫(yī)師或需要進一步整體提升專業(yè)水平的醫(yī)師；

2. 具備中級及以上醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格，需要參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師；

3. 納入試點范圍的在讀醫(yī)學博士專業(yè)學位（指臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)）研究生，在讀期間需要按照專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的內(nèi)容與要求接受培訓并參加考核。

三、培訓時間和內(nèi)容

培訓年限一般為 2～4 年，例如四川是 2 年，上海是 3～4 年。

此次培訓將統(tǒng)一設置培訓?？?，根據(jù)之前先行省市的模式，可能培訓專業(yè)如下：

住培專業(yè)為內(nèi)、外科等二級學科的，對應進入呼吸內(nèi)科、骨科等三級學科的培訓，輪轉(zhuǎn)該?？坪拖嚓P(guān)科室；

住培專業(yè)為婦科、兒科等二級學科的，依然進行婦科、兒科等二級學科的培訓，輪轉(zhuǎn)該專科和相關(guān)科室。

四、報名時間和方式

目前尚未公布統(tǒng)一方式，四川和上海的報名時間和方式如下：

兩地均在 9 月份報名，四川省通過培訓基地報名，上海通過上海市?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓綜合管理平臺報名。

五、待遇

單位委培人員由原單位負責工資等的發(fā)放，培訓基地適當發(fā)放生活補助；

社會人員由培訓基地負責發(fā)放生活補助，參考培訓基地同等條件在崗臨床工資水平；

具有醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。

六、考試與考核

1. 過程考核

日?？己?、出科考核，由培訓基地組織。

2. 結(jié)業(yè)綜合考核

以對應的《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓細則》為大綱，全國統(tǒng)一的考試，由省市衛(wèi)計委有關(guān)部門組織；補考次數(shù)有限，不能通過則取消資格。

七、專科規(guī)培證的效力

在符合規(guī)定條件的前提下，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格者可在申請個體行醫(yī)時予以優(yōu)先。

在全面啟動?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點的?。▍^(qū)、市），可將取得《專科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為臨床醫(yī)學專業(yè)高級技術(shù)崗位聘用的優(yōu)先條件之一。

八、?？埔?guī)培與專博結(jié)合

推進與醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育有機銜接，研究生在讀期間的臨床培訓須嚴格按照?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓標準實施，并符合相關(guān)工作要求；

完成?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓并通過結(jié)業(yè)考核者，在符合國家學位授予要求前提下，可申請授予相應的醫(yī)學博士專業(yè)學位。

解讀：和住培一樣有單證和雙證之分，規(guī)培生的可以申請學位證，無學歷證（單證）；專博的可進入專科規(guī)培，同時取得專博學位證、專博學歷證（雙證）和專科規(guī)培證。

參考現(xiàn)在上海推行的制度，此類名額不會太多，競爭恐怕比較激烈。

九、阿源老師有話說

此次的?？埔?guī)培與之前的住培有一定的區(qū)別：

在全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的省（區(qū)、市），將《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為臨床醫(yī)學專業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件之一，即不取得住培證不能被聘用為主治（注意不是考）；

在全面啟動?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點的省（區(qū)、市），可將取得《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為臨床醫(yī)學專業(yè)高級技術(shù)崗位聘用的優(yōu)先條件之一，即不取得專科規(guī)培證也可以被聘用為副高或者正高，只是相同條件下，有證書的人優(yōu)先。

規(guī)培本意是為了提高醫(yī)務人員整體的醫(yī)療水平，但是待遇較低和學習時間的延長一直受人詬病，配套的政策一直有待完善，希望此次試點中能夠得到充分的考慮。