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老百姓常說的「安眠藥」中毒在急性中毒中非常常見，而其中又以苯二氮卓類為主。苯二氮卓類藥物主要有地西泮、艾司唑侖等，屬于鎮(zhèn)靜催眠藥。 苯二氮卓類藥物治療劑量與中毒劑量相差較大，一般治療劑量下很少發(fā)生中毒的情況。 所以，發(fā)生苯二氮卓類藥物中毒大多為「自殺者」，對于這類患者，不僅要治其身，更要治其心。 對于處理苯二氮卓類藥物中毒這一急救技能，你了解多少呢？ 3. 詢問服藥的大致時間。 4. 詢問發(fā)現(xiàn)時患者的狀態(tài)，有無發(fā)生嘔吐，性質(zhì)如何？ 5. 患者藥物中毒時的所處體位，是否存在摔傷？ 6. 是否合并嚴(yán)重的軀體疾病，如肝腎功能不全，慢支，肺氣腫，冠心病等？ 1. 首先需要檢查患者的意識狀態(tài)，是否發(fā)生了昏迷？ 2. 檢查患者的生命體征：血壓、脈搏、呼吸、體溫。 3. 瞳孔是否異常？ 4. 患者的心肺、腹部是否存在異常體征？ 5. 神經(jīng)系統(tǒng)是否存在異常？ 2. 是否出現(xiàn)明顯的激越？ 3. 是否存在錯覺，片段的幻覺妄想？ 測血藥濃度、血尿便常規(guī)、電解質(zhì)，肝腎功能、血糖、心電圖。 1. 輕度中毒 患者意識清醒或嗜睡狀態(tài)，頭痛、眩暈、反應(yīng)遲鈍、共濟(jì)失調(diào)、言語含糊，脈搏、血壓、呼吸、瞳孔均勻無明顯變化。 2. 中度中毒 意識模糊或呈淺昏迷、脈搏稍快、血壓正?；蚱? 瞳孔直徑 2 mm-3 mm，對光反應(yīng)遲鈍, 腱反射消失，角膜反射存在，呼吸稍淺慢。 3. 重度中毒 患者處于深昏迷狀態(tài)，脈搏增快，血壓下降，呼吸減慢, 四肢發(fā)紺，瞳孔縮小，對光反射消失。 1. 家中的苯二氮卓類藥物大量減少。 2. 通過測定苯二氮卓類藥物的血藥濃度證實。 3. 排除相關(guān)軀體疾病所致意識障礙或昏迷，如心腦血管意外、肝功能衰竭。 1. 催吐 催吐適用于服藥劑量小、意識清醒且合作的患者。 先喝下 300—500 mL的清水或溫水，然后用壓舌板或手指刺激咽喉催吐，可反復(fù)幾次。需要注意的是，嚴(yán)重中毒者嚴(yán)禁催吐。 2. 洗胃 適用于不合作或無法合作的患者。 從口活鼻插入粗胃管，液體總量以控制在 10 L~20 L（液體量過多會導(dǎo)致胃擴(kuò)張，容易增加毒物的吸收），反復(fù)沖洗，直至液體清亮為止。 3. 導(dǎo)瀉 可使用硫酸鈉或甘露醇來導(dǎo)致，但需要注意的是，不能使用硫酸鎂來導(dǎo)瀉。 因為苯二氮卓類藥物之后，胃腸蠕動減慢，若使用硫酸鎂來導(dǎo)瀉，會導(dǎo)致其在消化道滯留時間過長從而被吸收，然后鎂離子具有加重中樞神經(jīng)抑制的作用。 4. 輸液和利尿 輸液和利尿能促進(jìn)藥物排泄，只有在補(bǔ)足血容量，血壓穩(wěn)定是才可用利尿劑，高滲葡萄糖也有利尿的作用，一般先靜脈滴注高滲葡萄糖，而不另加利尿劑。 5. 特效解救藥 氟馬西尼是苯二氮卓類藥物的拮抗劑，能通過競爭抑制苯二氮卓類受體，從而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。 1. 壓瘡和墜積性肺炎 對于昏迷的患者，需要注意壓瘡和墜積性肺炎，需要平時多翻身和叩擊背，保護(hù)皮膚。 2. 肺水腫 酌情使用激素地塞米松和抗感染。 3. 上消化道出血 給予止血藥物。對于中毒較重的患者，需要使用抑酸劑來預(yù)防上消化道出血，維持水電解質(zhì)平衡，防止電解質(zhì)紊亂。 4. 心理護(hù)理 因苯二氮卓類藥物中毒者多為自殺者，單純的只解決中毒問題是不夠的。 還需要在與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系下，輔助心理治療來幫助患者重新建立生活的信心。 編輯：張秦溪 |
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