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糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，陪伴終身，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致慢性組織、器官的損害，從而出現(xiàn)各種慢性并發(fā)癥。

被診斷為糖尿病后，如果不加以控制，隨著病情進(jìn)展，會(huì)慢慢出現(xiàn)心血管并發(fā)癥、腦血管并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥、眼部并發(fā)癥和糖尿病足，最終可能因?yàn)檫@些嚴(yán)重并發(fā)癥而過(guò)上“輪椅生活”。所以，得了糖尿病，如果血糖長(zhǎng)期控制不好，就容易發(fā)生并發(fā)癥，而并發(fā)癥是可以累及全身的——從頭到腳，糖尿病可累及身體各個(gè)器官、組織。

有研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者中每10個(gè)人中就有8人死于心血管事件，糖尿病視網(wǎng)膜病變也比較多見(jiàn)，另外還有糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎病等。

糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重危害生活，若要遠(yuǎn)離并發(fā)癥，控制血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵。假設(shè)兩個(gè)人同年患有糖尿病，但由于血糖控制水平不同，兩者的命運(yùn)卻迥然不同。血糖控制不好的很快出現(xiàn)了并發(fā)癥，并逐漸加重。而從一患病就注意血糖達(dá)標(biāo)的，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，生活質(zhì)量明顯不同。

控制血糖達(dá)標(biāo)，病友們要記住幾個(gè)關(guān)鍵的數(shù)值

空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L之間，非空腹血糖應(yīng)≤10.0mmol/L，且糖化血紅蛋白﹤7.0%。這是2013版的指南推薦的。

糖尿病主要的慢性并發(fā)癥1糖尿病心腦血管疾病

心腦血管并發(fā)癥是2型糖尿病最常合并的大血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致病友死亡的主要因素，所以心腦血管疾病常被稱為糖尿病的第一“殺手”！

糖尿病患者腦卒中（中風(fēng)等）發(fā)病率為非糖尿病患者的2-4倍。心血管疾病的主要表現(xiàn)有胸悶、胸痛、壓榨沉重感，嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死、心衰；腦血管疾病的主要表現(xiàn)有頭暈、肢體麻木，嚴(yán)重者造成腦血管堵塞、破裂引起癱瘓，甚至死亡。

2糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)、最主要的微血管并發(fā)癥之一。眼底正常的糖尿病患者每年有5%-10%的人會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變。隨著視網(wǎng)膜病變的加重，視力減退直至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致工作年齡段成年人失明的主要原因。它的主要癥狀是視物模糊，視力減退；眼前黑影，眼底黃斑受損，雙眼視野縮小，嚴(yán)重者發(fā)生失明。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期應(yīng)對(duì)措施

定期到正規(guī)醫(yī)院做眼科檢查，建議每年1次。

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檢查包括

視力檢查，眼底檢查等；尤其注意需將血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，血壓控制在140/80mmHg以下；另外，改變不良的生活方式，如限制高糖、高脂飲食等。

3糖尿病腎病

糖尿病腎病是常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，在我國(guó)糖尿病人群中糖尿病腎病的患病率達(dá)到34.7%，常與糖尿病眼病同時(shí)發(fā)生，是造成腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因之一。

糖尿病病友病程達(dá)10-20年后，約半數(shù)以上病友出現(xiàn)不同程度的蛋白尿，腎臟早期損害會(huì)先出現(xiàn)微量蛋白尿，腎臟損害加重后會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，最終發(fā)生腎功能衰竭。

4糖尿病足

糖尿病足是最嚴(yán)重、治療費(fèi)用最高的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，輕則發(fā)生足潰瘍、足壞疽，重則截肢。糖尿病下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性是非糖尿病的40倍！糖尿病患者截肢中大約85％是由足潰瘍引發(fā)的。糖尿病足的臨床表現(xiàn)與五個(gè)方面病變有關(guān)：神經(jīng)病變、血管病變、生物力學(xué)異常、下肢潰瘍形成和感染。

病情發(fā)展到糖尿病足時(shí)治療會(huì)很困難，病人往往花費(fèi)很多，但是效果卻不理想。如果早期進(jìn)行有效預(yù)防，則對(duì)于阻止病情進(jìn)展非常有效。

糖尿病足的早期應(yīng)對(duì)措施包括

①定期檢查是否有糖尿病足的危險(xiǎn)因素，如既往有足潰瘍史，有周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變和（或）缺血性血管病變，有周?chē)懿∽?，足部畸形（如鷹爪足、壓力點(diǎn)的皮膚增厚、Charcot關(guān)節(jié)?。┖碗蓦?，有糖尿病的其他慢性并發(fā)癥（嚴(yán)重腎臟病變，特別是腎功能衰竭以及視力嚴(yán)重減退或失明），鞋襪不合適等。

②定期去除和糾正容易引起潰瘍的因素。

③進(jìn)行糖尿病足的保護(hù)：

每天檢查腳，特別是足趾間；

有時(shí)需要有經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)幫助檢查足；

定期洗腳，用干布擦干腳，尤其是擦干足趾間；

洗腳時(shí)的水溫要合適，低于37℃；

不宜用熱水袋、電熱器等物品來(lái)直接對(duì)足部進(jìn)行保暖；

避免赤足行走；

避免自行修剪胼胝或用化學(xué)制劑來(lái)處理胼胝或趾甲；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有否異物或異常；

不穿過(guò)緊的或毛邊的襪子或鞋子；

對(duì)于干燥的皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品；

每天換襪子；

不穿高過(guò)膝蓋的襪子；

水平地剪趾甲；

由專業(yè)人員修除胼胝或過(guò)度角化的組織；

一旦有問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)找到?？漆t(yī)生或護(hù)士尋求幫助。

④穿合適的鞋襪。

⑤最重要的一點(diǎn)別忘了是保持血糖達(dá)標(biāo)！

5糖尿病神經(jīng)病變

因人體神經(jīng)遍布全身，因而病變表現(xiàn)多樣。主要是周?chē)窠?jīng)病變及自主神經(jīng)病變。周?chē)窠?jīng)病變臨床表現(xiàn)有肢端麻木、痛覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué)喪失、活動(dòng)受限、肌無(wú)力、肌萎縮；自主神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐（胃輕癱），排尿困難（尿潴留），便秘或腹瀉，直立性低血壓，心悸或心動(dòng)過(guò)緩，出汗異常等。

嚴(yán)格控制好血糖是防治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的首要前提，所以在糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙谧龅?strong>嚴(yán)格控糖，戒煙、限酒，定期篩查，做到早期防治。

了解糖尿病慢性并發(fā)癥的危害及應(yīng)對(duì)措施，歸根結(jié)蒂是為了預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生或延緩其發(fā)展，我們要在早期保持血糖達(dá)標(biāo)。那么血糖達(dá)標(biāo)有哪些方法呢？

糖尿病的綜合治療離不開(kāi)五駕馬車(chē)：飲食是基礎(chǔ)，藥物是武器，教育是核心，運(yùn)動(dòng)是手段，監(jiān)測(cè)是保障。另外，加上心理健康和及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥，成為了我們防治糖尿病的“健康新7點(diǎn)”。

“7”代表達(dá)標(biāo)

《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2013年版）中將糖化血紅蛋白（HbA1C）控制目標(biāo)調(diào)整到小于7.0%！

“7”代表起點(diǎn)

如果您血糖未達(dá)標(biāo)，可向醫(yī)生咨詢起始胰島素的治療或調(diào)整劑量，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)，開(kāi)啟生活新起點(diǎn)！

“7”代表幸運(yùn)

借用這個(gè)國(guó)際幸運(yùn)數(shù)字，通過(guò)我們的共同努力，享受幸福生活！

所以，健康新“7”點(diǎn)也可以總結(jié)為五駕馬車(chē)是治療的基礎(chǔ)，心理健康是重要的前提，而預(yù)防并發(fā)癥是糖尿病綜合管理的終極目標(biāo)。

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