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國醫(yī)大師周仲瑛:治療高血壓,別開生面!

 中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)館 2016-01-08


小編導(dǎo)讀

一個(gè)有事業(yè)野心的人,往往令人刮目相看,但有野心的血壓,卻往往令人招架不住。正是“事業(yè)高升是福,血壓高升是禍!”高血壓讓很多人每天都活在“恐高癥”中,生活中處處小心翼翼,生怕血壓一時(shí)興起嗨爆表,高壓面前,如何應(yīng)對(duì)?且看國醫(yī)大師周仲瑛有何招!



高血壓病的診斷依據(jù)為測量血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)癥狀輕重懸殊,一般較常見的是頭暈、頭痛、目花、耳鳴、心慌、失眠、煩躁、肢麻、脈弦等。

中醫(yī)學(xué)雖無高血壓病的名稱,但實(shí)際對(duì)本病早有認(rèn)識(shí),根據(jù)其臨床癥狀,主要隸屬于肝經(jīng)病證項(xiàng)下,與眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝火、肝風(fēng)等關(guān)系甚為密切,并與心悸、中風(fēng)有一定聯(lián)系,是探討其病理機(jī)制及辨證論治規(guī)律的依據(jù)。


一、辨治原則



1.辨清病理性質(zhì)


掌握陽亢與陰虛,標(biāo)實(shí)與本虛的主次。予以潛陽、滋陰;陰虛及陽者又當(dāng)溫養(yǎng)。


2.區(qū)別病理因素


標(biāo)實(shí)為主者,分清風(fēng)、火、痰的主次、兼夾,予以息風(fēng)、清火、化痰。


3.審察臟腑病機(jī)


本虛為主者,鑒別肝、腎、心的重點(diǎn),予以柔肝、滋腎、養(yǎng)心。



二、治療常規(guī)



1.風(fēng)陽上亢證


頭暈?zāi)垦#^脹頭痛,或顳頂掣痛,面赤升火,頭筋躍起,腦響耳鳴,煩躁,肢麻肉,口干口苦,苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)。

治療:息風(fēng)潛陽方。

處方:鉤藤15g(后下),天麻10g,決明子12g,野菊花10g,羅布麻葉15g,珍珠母30g(先煎),玄參10g,車前草10g。

加減:肢麻不利加臭梧桐、豨薟草;頭暈痛甚加白蒺藜、蟬衣;面紅、目赤、鼻衄、便結(jié)加龍膽草、黑山梔或大黃。


2.痰火內(nèi)盛證


頭暈重痛,咯吐黏痰,胸悶,神煩善驚,形體多肥,身重肢麻,語謇多涎,口干苦或黏,舌苔黃膩,舌尖紅,脈弦滑數(shù)。

治療:清火化痰方。

處方:竹瀝半夏10g,陳膽星6g,炒黃芩10g,夏枯草12g,炙僵蠶10g,海藻10g,牡蠣30g(先煎),澤瀉15g。

加減:心煩夢多加黃連(或蓮心)、茯神;神情異常加礬郁金、天竺黃;胸悶、痰多、便秘加瓜蔞、風(fēng)化硝。


3.氣血失調(diào)證


頭痛頭脹,或痛處如針刺,面色暗紅,時(shí)有烘熱,胸部有緊壓感,或胸痛如刺,間有心悸,肢體竄痛或頑麻,婦女月經(jīng)不調(diào),口干,苔薄,舌質(zhì)偏暗,或有紫氣、瘀斑,脈或細(xì)或澀或結(jié)代。

治療:調(diào)氣和血方。

處方:丹參12g,川芎10g,大(?。┧E15g,懷牛膝10g,天仙藤12g,生槐米10g,廣地龍10g,代赭石25g

加減:頭昏加白蒺藜;頸項(xiàng)強(qiáng)急加葛根;胸悶胸痛加瓜蔞皮、片姜黃;肢麻不利加雞血藤、紅花;胸脅悶脹或竄痛加柴胡、青木香;婦女月經(jīng)不調(diào)加茺蔚子。


4.肝腎陰虛證


頭昏暈痛,目澀視糊,耳鳴,遇勞則面赤,肢麻,腰酸腿軟,口干,舌紅少苔,脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。

治療:滋柔肝腎方。

處方:大生地15g,甘杞子10g,炙女貞子10g,制首烏12g,桑寄生12g,生石決明30g(先煎),菊花10g,白蒺藜10g。

加減:頭暈、面色潮紅加牡蠣、鱉甲;煩熱加知母、黃柏;肢麻加白芍;失眠多夢加棗仁、阿膠。


5.陰虛及陽證


頭昏,目花,視糊,面白少華,間有烘熱,神疲氣短,腰酸腿軟,肢清足冷,夜尿頻數(shù),舌淡紅或淡白、質(zhì)胖,脈沉細(xì)。

治療:溫養(yǎng)肝腎方。

處方:仙靈脾10g,淡蓯蓉10g,當(dāng)歸10g,大熟地12g,甘杞子10g,杜仲12g,靈磁石20g,黃柏5g

加減:頭昏目花加潼蒺藜;心悸氣短加生黃芪、五味子;倦怠、大便不實(shí)加黨參、懷山藥;怯寒、足腫加制附子、白術(shù)。

注:加減藥物一般不超過2味。




臨床應(yīng)用上列降壓五方,治療期高血壓病,其降壓療效以清火化痰方最優(yōu),調(diào)氣和血與滋柔肝腎兩方相等;溫養(yǎng)肝腎方降壓作用雖顯,但病例數(shù)少,有其特異性;息風(fēng)潛陽方其效較遜。癥狀療效以清火化痰方最優(yōu),調(diào)氣和血與息風(fēng)潛陽兩方相等,滋柔肝腎方稍次,而溫養(yǎng)肝腎方較遜,表明標(biāo)實(shí)證的療效較顯,而本虛證改善稍次。

清火化痰方的實(shí)驗(yàn)研究:用雄性大鼠4只,每只200g左右,飼養(yǎng)1周后,用銀夾0.2mm作兩腎一夾型手術(shù),經(jīng)過精心飼養(yǎng)6周后,形成腎型高血壓模型。在清醒狀態(tài)下,口服喂藥,濃度為人的10倍劑量,用量0.6ml100g體重,即每只鼠口服1.8ml左右,給藥前血壓183±7mmHg3小時(shí)后137.5±17mmHg,6小時(shí)后164±12mmHg,3小時(shí)血壓下降25%,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,6小時(shí)后下降10%。



新媒體編輯:王丹

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