發(fā)熱：是指體溫超過正常范圍高限，是小兒十分常見的一種癥狀。正常小兒腋表體溫為36～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認(rèn)為是發(fā)熱。

在多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體和入侵病原作戰(zhàn)的一種保護(hù)性反應(yīng)，是人體正在發(fā)動(dòng)免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個(gè)過程。體溫的異常升高與疾病的嚴(yán)重程度不一定成正比，但發(fā)熱過高或長期發(fā)熱可使機(jī)體各種調(diào)節(jié)功能受累，從而影響小兒的身體健康．

小兒的正常體溫可以因性別、年齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動(dòng)。體溫稍有升高，并不一定有病理意義。

在小兒體溫升高時(shí)，要注意觀察患兒的神態(tài)和舉止。體溫在38℃，神情呆滯的孩子，和體溫在40℃，但仍然頑皮的孩子相比，前者更值得我們關(guān)注。而機(jī)體抵抗力低的孩子，縱使患了嚴(yán)重的疾病，很可能也不會(huì)發(fā)熱。

發(fā)熱程度分級(jí)（腋表）

（1）低熱37.3～38.0℃；

（2）中等熱38.1～39.0℃；

（3）高熱39.1～40.0℃；

（4）超高熱40℃以上。

引起小兒發(fā)燒的原因很多，歸納起來可分為兩大類，即感染性和非感染性。

感染性發(fā)燒：上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、中耳炎、敗血癥、皮膚感染、尿路感染、化膿性腦膜炎等感染性疾病會(huì)引起發(fā)燒；各種急性傳染病像麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、水痘、風(fēng)疹、流感、流行性腮腺炎、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、菌痢、傷寒均可伴有發(fā)燒。

最常見的是還是感冒

非感染性發(fā)燒：結(jié)締組織病如兒童類風(fēng)濕病、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征等均可有發(fā)燒；此外，小兒脫水熱、藥物熱、暑熱癥、腫瘤、白血病以及顱腦外傷后的中樞性發(fā)燒均屬于非感染性發(fā)燒。

做過很多年的醫(yī)生，對(duì)于兒童病情的判斷其實(shí)也不是那么復(fù)雜．我總結(jié)一下發(fā)燒時(shí)應(yīng)該觀察的小兒癥狀如下：

(一)注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)燒雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。

(二)觀察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅，可以安心在家中護(hù)理。若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。

(三)觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明有顱腦病變的可能，應(yīng)去醫(yī)院。

(四)查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏。查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

(五)觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。

(六)觀察孩子的大小便與胃口．發(fā)燒時(shí)，大小便通暢很重要．小便次數(shù)正常，觀察顏色，太黃說明水分水不夠，少量多次補(bǔ)充．大便如果一天以上不排，說明體內(nèi)毒素?zé)o法排出，發(fā)燒難退．胃口是身體的很重要一個(gè)指標(biāo)，發(fā)燒時(shí)變差是正常的，可以吃流質(zhì)飲食．如果三項(xiàng)指標(biāo)均很差的情況下，需要就醫(yī)．

照顧孩子，要膽大心細(xì)，有原則，有方法．一味的害怕或是蠻干都解決不了問題．可以說孩子最常見的病因普通感冒占絕大多數(shù)，所以先觀察是很重要的．醫(yī)院病人多，細(xì)菌病毒相對(duì)密集，生病的孩子免疫力低下，有些孩子去醫(yī)院總不好的原因之一就是院內(nèi)二次感染．

發(fā)燒時(shí)，照顧孩子的方法很多，有些方法甚至是祖?zhèn)髅胤剑行亲钪匾臉?biāo)準(zhǔn)！有經(jīng)驗(yàn)的成分在里面，更要有科學(xué)的指導(dǎo)．下面我們就理一下，在發(fā)燒的過程中，照顧孩子要注意那些方面．

(1)環(huán)境溫度：需盡量使居室環(huán)境保持涼爽。打開窗戶通風(fēng)很重要。如果天氣炎熱，可以使用空調(diào)降溫。 在使用空調(diào)期間要注意通風(fēng)，可以不關(guān)窗，只拉上窗簾．空調(diào)的風(fēng)不能直接對(duì)準(zhǔn)孩子，空調(diào)的溫度調(diào)節(jié)不要低于27度，最好控制在28度左右，特別還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不能給孩子吹風(fēng)扇，這樣孩子散熱太快，另外對(duì)流比較快，孩子的體溫調(diào)節(jié)中樞是不穩(wěn)定的，可以造成孩子抵抗力下降，容易生病，本來沒有感冒的，可能造成感冒，本來感冒很輕的，可以加重感冒。

(2)穿著：寶寶發(fā)燒后，常常有一個(gè)問題讓家長猶豫不決：究竟發(fā)燒時(shí)應(yīng)該多穿衣服免得發(fā)抖，還是脫掉衣服幫助散熱？其實(shí)，加減衣服要配合發(fā)燒的過程。當(dāng)設(shè)定溫度提高、體溫開始上升時(shí)，孩子會(huì)覺得冷，此時(shí)應(yīng)添加長袖透氣的薄衫。身體開始散熱反應(yīng)，孩子會(huì)冒汗感覺熱，此時(shí)就應(yīng)減少衣物，或者采用溫水拭浴幫助退燒。

(3)飲食：孩子發(fā)燒后，通常都會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的現(xiàn)象，這時(shí)候應(yīng)該以流質(zhì)、營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食為主，如奶類、藕粉、少油的菜湯等。等體溫下降，食欲好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如肉末菜粥、面條、軟飯配一些易消化的菜肴。另外，要多喝溫開水，增加體內(nèi)組織的水分，這對(duì)體溫具有穩(wěn)定作用，可避免體溫再度快速升高。

(4)物理降溫：

家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫或溫水擦浴三種辦法，那么，哪種方法最適合寶寶呢？

酒精擦浴是以前人們常用的退燒方法，但是現(xiàn)在不提倡給寶寶用這種方法，用酒精擦拭寶寶的身體，會(huì)造成孩子皮膚快速舒張及收縮，對(duì)寶寶刺激大，另外還有可能造成小寶寶酒精中毒。

用冰枕或冰敷額頭方式退燒，是許多家長經(jīng)常采用的。但六個(gè)月以內(nèi)的孩子不宜使用這種方式，因?yàn)樾殞氁资芡庠跍囟扔绊?，使用冰枕?huì)導(dǎo)致溫度下降太快，讓寶寶難以適應(yīng)。另外，寶寶發(fā)燒時(shí)全身的溫度都升高，局部的冰敷只能有局部降溫作用，倒不如溫水擦拭寶寶全身效果好。

溫水擦浴就是用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低，讓寶寶覺得比較舒服。這時(shí)還可以再用稍涼的毛巾(約25℃)擦拭額頭臉部。

需要注意的是：在進(jìn)行這些降溫處理時(shí)，如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應(yīng)，要立即停止。為什么呢？當(dāng)病源侵入人體后，體溫都要升到一個(gè)相應(yīng)的溫度，這就是設(shè)定溫度。降低設(shè)定溫度是給孩子退燒的關(guān)鍵。因?yàn)樵O(shè)定溫度若不改變，散熱的同時(shí)，身體仍然會(huì)發(fā)動(dòng)產(chǎn)熱作用來達(dá)到目標(biāo)體溫。這時(shí)用冷水給孩子擦澡，企圖通過散熱來退燒，不但無效，反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn)，非常痛苦，所以必須先用退燒藥物，降低設(shè)定溫度，這時(shí)再輔助物理散熱，體溫才會(huì)真正降下來。

(5)退熱藥：目前常用的退熱藥是含“撲熱息痛”的解熱鎮(zhèn)痛的藥物。它安全有效，有滴劑、溶液、片劑，父母可以根據(jù)孩子的年齡選用。當(dāng)孩子體溫達(dá)38.5℃以上時(shí),需要按醫(yī)囑或說明正確地服用。