基本信息

別    稱
鼻竇炎，副鼻竇炎
英文名稱
nasosinusitis，rhinosinusitis
就診科室
耳鼻咽喉科
常見發(fā)病部位
鼻
常見癥狀
鼻塞，膿涕多，頭痛，痰多，咽喉疼痛，耳鳴，耳聾
傳染性
無

病因

1.全身因素
過度疲勞、受寒受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等引起全身抵抗力下降。生活與工作環(huán)境不潔等是誘發(fā)本病的常見病因。
2.局部因素
（1）鼻腔疾病 如急、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、鼻腔異物和腫瘤等。上述疾病均可阻塞竇口鼻道復(fù)合體，阻礙鼻竇的引流和通氣而至鼻旁竇炎的發(fā)生。
（2）臨近器官的感染病灶 如扁桃體炎、腺樣體炎等。此外，上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙損傷上頜竇、齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等，均可引起上頜竇炎癥。
（3）創(chuàng)傷性鼻竇外傷 骨折或異物射入鼻竇，游泳跳水不當(dāng)或游泳后用力擤鼻致污水?dāng)D入鼻竇等，可將致病菌直接帶入鼻竇。
（4）醫(yī)源性鼻腔內(nèi)填塞物 留置時間過久，引起局部刺激、繼發(fā)感染和妨礙竇口引流和通氣。

臨床表現(xiàn)

1.鼻塞
輕重不等，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。
2.膿涕多
鼻涕多為膿性或黏膿性，擤凈，膿涕中可帶有少許血液。厭氧菌或大腸桿菌感染者膿涕惡臭。膿涕可后流至咽部和喉部，刺激局部黏膜引起發(fā)癢、惡心、咳嗽和咳痰。
慢性化膿性鼻旁竇炎一般為明顯局部疼痛或頭痛。
4.其他
由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

檢查

1.局部紅腫和壓痛
急性上頜竇炎表現(xiàn)為頜面、下瞼紅腫和壓痛；急性額竇炎則表現(xiàn)額部紅腫以及眶內(nèi)上角壓痛和額竇前壁叩痛。
2.前鼻鏡檢查
鼻黏膜充血、腫脹，尤以中鼻甲和中鼻道黏膜為甚。鼻腔內(nèi)有大量黏膿或膿性鼻涕，前組鼻竇炎可見中鼻道有黏膿或膿性物，后組鼻竇炎者則見與嗅裂。
3.鼻旁竇CT掃描
CT檢查已經(jīng)成為診斷鼻旁竇炎的重要手段，也是鼻旁竇炎手術(shù)前必須做的系列檢查之一，CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描。鼻旁竇炎經(jīng)常和鼻息肉并存，CT可以顯示鼻息肉、鼻竇炎的范圍，清晰顯示各鼻竇及其比鄰區(qū)域的細(xì)微結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷和治療提供了重要的依據(jù)。通過CT，還有助于鼻旁竇炎與其他疾病如鼻竇癌等進(jìn)行區(qū)別。

治療

根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和同期障礙，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。
1.急性化膿性鼻旁竇炎
（1）抗生素或磺胺類藥物 足量，以控制感染，防止其轉(zhuǎn)為慢性和并發(fā)癥。明確致病菌者應(yīng)選擇敏感的抗生素，未能明確致病菌者可選用廣譜抗生素。明確厭氧菌感染者應(yīng)同時應(yīng)用替硝唑或甲硝唑。
（2）局部治療 減血充血劑1%麻黃素生理鹽水滴鼻。
（3）鎮(zhèn)靜止痛藥 用于頭痛劇烈者。
（4）鼻腔沖洗 用注射器或?qū)Ｓ帽乔粵_洗器。
2.慢性化膿性鼻旁竇炎
（1）局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等?？稍诘伪且褐屑尤氲厝姿伞⒈端姿傻?。應(yīng)注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發(fā)生藥物性鼻炎。
（2）上頜竇穿刺沖洗。
（3）鼻腔手術(shù)。
（4）鼻竇手術(shù)。

預(yù)防

1.應(yīng)注意經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
2.每日早晨可用冷水洗臉，以增強(qiáng)鼻腔黏膜的適應(yīng)能力及抗病能力。
3.注意改善生活及工作環(huán)境，減少環(huán)境污染。
4.防止急性鼻炎的發(fā)作，注意氣候變化，及時增減衣服。
5.防止鼻旁竇炎的形成，采用正確的擤鼻方法，不宜強(qiáng)行不正確的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁竇炎。
6.不要用手挖鼻，以免引起鼻癤等炎癥。
7.經(jīng)常保持心情舒暢，身心健康，減少各種疾病發(fā)生。
8.保持大便通暢。
9.不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈等。