|
作者：二刀 責(zé)編：潘達(dá)君 來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號 現(xiàn)在，睡眠紊亂被公認(rèn)為是影響公眾健康的一個(gè)主要問題，可導(dǎo)致生產(chǎn)力降低、事故、教育的和社會的問題、以及健康狀況不佳。睡眠障礙的最新國際分類描述了約100種睡眠障礙。診斷時(shí)須謹(jǐn)慎，以準(zhǔn)確診斷出產(chǎn)生睡眠問題的原因（即潛在睡眠障礙），而不僅僅是嘗試治療現(xiàn)有問題。如果診斷錯(cuò)誤，治療通常會失敗，甚至可能使病情惡化。例如，給出現(xiàn)梗阻性睡眠窒息癥狀的人開安眠藥可能會使他們的呼吸狀況變糟。 需要注意的是，一個(gè)人可能患有不止一種睡眠障礙。 失眠
打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征 嚴(yán)重的打鼾可能導(dǎo)致喉頭堵塞，不能及時(shí)緩解的話可能威脅生命。伴隨打鼾的經(jīng)常有睡眠呼吸暫停綜合征，它是指睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停止，每次持續(xù)10秒或更多時(shí)間。這種疾病能導(dǎo)致血氧下降，從而造成或者惡化高血壓、心衰、糖尿病等疾病。睡眠呼吸暫停綜合征對患者睡眠質(zhì)量的影響和白天的表現(xiàn)影響極大，界哥曾經(jīng)報(bào)導(dǎo)過《柳葉刀》關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征最佳治療方案的研究。 異睡癥 它是指睡眠時(shí)異常的、無意識的復(fù)雜行為，通常對患者有意義或很重要。包括睡眠暴力、夜游癥、夜食癥等等一切睡覺時(shí)發(fā)生的行為。臨床上可向可靠的第三方詢問（患者的家屬，由于患者自己往往說不清發(fā)生了什么癥狀），有助于診斷和選擇治療方案。許多異睡癥易發(fā)生在夜間的一些特征時(shí)間，發(fā)生在某些睡眠階段，因此良好的病史記錄應(yīng)包括發(fā)作時(shí)間。 嘗試辨識與異睡癥相關(guān)的其它因素。例如，對于有夢游傾向的人，像全身性疾病、睡眠剝奪、壓力和一些藥物等因素，均可導(dǎo)致發(fā)作。外傷性體驗(yàn)可能影響睡眠并頻繁誘發(fā)噩夢。非專業(yè)人員可能不知道一些常用處方藥可能誘發(fā)異睡癥。注意鑒別夜間癲癇發(fā)作和其他異睡癥。 睡眠癱瘓 這就是我們常說的“鬼壓床”了。它是指入睡或剛醒時(shí)短暫的不能動的狀態(tài)。沒有俗稱的恐怖，這種情形多半在幾分鐘內(nèi)會自己慢慢地或突然地恢復(fù)肢體的運(yùn)動能力。因?yàn)樵诎l(fā)作當(dāng)時(shí)的恐慌感覺，很多人在醒來之后會覺得害怕，而直覺得認(rèn)為是被什么不明物體壓制所造成，所以才會有“鬼壓床”的說法。事實(shí)上它只是一種機(jī)體在睡眠時(shí)讓自己軀體不能行動以保護(hù)自己的機(jī)制，有研究認(rèn)為與其產(chǎn)生與生活壓力有關(guān)。用正確、科學(xué)的方式向患者解釋這種癥狀非常重要?？山ㄗh生活有規(guī)律，按時(shí)入睡，按時(shí)起床，按時(shí)用餐。適量運(yùn)動，但不要在睡前劇烈運(yùn)動。避免熬夜，保持睡眠充足。 不安腿綜合征 這是一種神經(jīng)運(yùn)動失常導(dǎo)致的睡眠時(shí)腳部的不安感，表現(xiàn)為痛感、燒灼、刺痛等，這些感覺使得患者不得不經(jīng)常移動腳部來緩解癥狀。主要發(fā)生在長時(shí)間休息、嗜睡或臨睡前。可以是家族性的，并常與夜間肌陣攣有關(guān)?；颊呋疾r(shí)常以敲打下肢,散步，按摩等方法緩解病痛,熟睡后癥狀即行消失,白天沒有與之相關(guān)的癥狀。通常提示患者肥胖或者妊娠、缺鐵等。 晝夜生物節(jié)律障礙 體內(nèi)的生物鐘和外部的時(shí)間不一致導(dǎo)致的睡眠障礙，表現(xiàn)為該睡時(shí)不能入睡或者不該睡時(shí)比誰都睡得香。沒錯(cuò)，這種疾病最常見的原因就是時(shí)差了。全盲病人或者做晝夜顛倒的工作的人，比如護(hù)士，也容易有這種疾病。治療方式以調(diào)整、恢復(fù)生物節(jié)律為主。 發(fā)作性睡病 表現(xiàn)為四個(gè)特征：昏倒（受強(qiáng)烈的情緒刺激時(shí)，如過分驚嚇或高興）、睡眠癱瘓、臨睡幻覺（臨睡時(shí)做夢一樣的幻聽、幻視或觸感）、過度的白天睡眠。一旦發(fā)作，患者不分時(shí)間地點(diǎn)、不能阻止的立刻睡著，對于工作生活非常危險(xiǎn)。多于兒童或青年期起病,男女發(fā)病率相似。部分患者可有腦炎或顱腦外傷史。其發(fā)病機(jī)制尚未清楚,可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低或橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核功能亢進(jìn)有關(guān)。以調(diào)節(jié)睡眠時(shí)間和作息規(guī)律為主，但是對于嚴(yán)重的白天嗜睡、猝倒等需要藥物輔助對癥治療。 慢性疲勞綜合征 這是指患者有不能解釋的疲勞，這種疲勞休息不能緩解，做體力活動或腦力活動癥狀會加重?；颊咧荒軠p少白天活動以保存能量。需要注意的是，需要事先排除其他診斷才能診斷這種疾病，否則會延誤患者的治療。 季節(jié)性睡眠障礙 冬天的持續(xù)壓抑、過度睡眠狀態(tài)，一般認(rèn)為是缺少陽光使得視交叉上核的生物種功能不佳造成。而在夏季可能出現(xiàn)相反狀況，由于溫度較高、晝長夜短導(dǎo)致難以入睡，造成失眠?？烧{(diào)整室內(nèi)環(huán)境以改善狀況。 參考文獻(xiàn) 1.Peters B. Overview of common sleep disorders. About.com. 5/21/2015.http://sleepdisorders./od/commonsleepdisorders/a/Sleep_Disorders.htm 2.London B. Pinch the skin by your eyes, mentally go through the steps of getting ready for a meeting and do some colouring: The weird but VERY effective tricks the experts use when they can't sleep. Mailonline. 7/28/2015. http://www./femail/article-3177114/The-weird-effective-tricks-experts-use-t-sleep.html#ixzz3vcbncqtG. 3.Namen AM, Landry SH, Case LD, McCall WV, Dunagan DP, Haponik EF. Sleep histories are seldom documented on a general medical service. South Med J 2001;94(9):874-9. 4.Blunden S, Lushington K, Lorenzen B, Ooi T, Fung F, Kennedy D. Are sleep problems under-recognised in general practice? Arch Dis Child 2004;89(8):708-12 5.Gregory Stores 《異睡癥：診斷與治療》，2009。 |
|
|
