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解讀,何首烏之毒 | 每日一藥

 zhangshengli86 2015-12-30


何首烏,顧名思義,就是服用了可以有助于頭發(fā)變得烏黑,它的功效在中國(guó)老百姓中是很有口碑的。


從中醫(yī)角度來說,發(fā)為血之余,腎之華在發(fā)。頭發(fā)的潤(rùn)澤或枯槁等生理變化和腎中精氣的充養(yǎng)密切有關(guān)。何首烏經(jīng)炮制后味由苦澀變微甘,起到補(bǔ)肝腎,益精血的作用。


然而,去年何首烏卻“惹禍上身”了!!


今天我們就說說何首烏的那些事兒!

藥物傳說


何首烏,原本是一個(gè)人的名字,因何首烏久服此藥而得名。相傳,何首烏乃順州南縣人,祖父名叫能嗣,父親名叫延秀。能嗣原名叫何田兒,體弱多病,不能生育,年58尚未娶妻。有一天夜里,他酒醉后睡臥于山野間,朦朧中看見兩株藤本植物,相距三尺多,苗蔓忽然相交在一起,久而始解,解后又交。何田兒甚為驚異,趕緊連根掘回,請(qǐng)教老先生之后將所挖之根搗為細(xì)末,每天早晨空腹時(shí)以酒送服。一年后原已花白的頭發(fā)變得烏黑油亮,原已蒼老的容顏?zhàn)兊霉獠薀òl(fā),遂娶妻成家。十年之內(nèi),生了好幾個(gè)男孩,于是將本名田兒改為能嗣。從此以后,他家即將此藥當(dāng)作傳家寶一代一代傳下去。為了紀(jì)念這種植物,給自己家?guī)淼南慊鸩粩嗪烷L(zhǎng)壽,何田兒將小孫兒的名字取名為首烏,首烏依祖輩之法亦服此藥,雖為百歲老人,頭發(fā)卻烏黑如漆。


雖是傳說,但到底是有些考據(jù)的

唐代李翱有《何首烏傳》云:“何首烏苗如木藁光澤,形如桃柳葉,其背偏,獨(dú)單,皆生不相對(duì)。有雌雄者,雌者苗色黃白,雄者黃赤。其生相遠(yuǎn),夜則苗蔓交或隱化不見。

醫(yī)學(xué)著作《大明本草》(又名《日華子本草》,五代時(shí)期著作)也有記述:因何首烏見藤夜交,便即采食有功,因以采人名爾?!?/span>


藥物名片


大名:何首烏

小名:首烏、地精、夜合、紅內(nèi)消、馬肝石

家族:蓼科植物何首烏的干燥塊根(還有個(gè)藥材叫“夜交藤”,是何首烏的藤莖)

家住哪兒:主產(chǎn)于河南、湖北、廣東、廣西等省區(qū)。

長(zhǎng)啥樣:何首烏藥材長(zhǎng)得很有特色,表面為紅褐色或紅棕色,皺縮不平,橫切面為紅棕色或淺黃棕色。特別的維管束排列形成漂亮的云錦花紋,讓人一見難忘!不過市場(chǎng)上多為縱切的何首烏,比較難看到云錦花紋,但是也有特別凸起的紋理。

性格:苦、甘、澀,微溫。

有啥用制首烏:補(bǔ)益精血,固腎烏須。生首烏:截瘧解毒,潤(rùn)腸通便。


千百年來, 何首烏都是烏發(fā)的佳品。這可是有歷史考證的呦 《本草綱目》記述:漢武時(shí),有馬肝石能烏人發(fā),故后人隱此(何首烏)名,亦曰馬肝石。


可為什么這樣的好藥卻成了國(guó)家相關(guān)部門監(jiān)控下的有毒藥??


2014年,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)曾發(fā)布用藥風(fēng)險(xiǎn)提示,今后保健食品中生何首烏每日用量不得超過1.5克,制何首烏每日不得超過3.0克,肝功能不全者和有肝病家族史者禁用。也不宜長(zhǎng)期服用。一旦服用何首烏后出現(xiàn)了皮膚發(fā)黃、乏力等癥狀,應(yīng)立即停藥并及時(shí)就診。之后有些文獻(xiàn)把何首烏放到了肝損害中藥的第一位,這確實(shí)也讓臨床上慣用何首烏來治病的中醫(yī)師丈二和尚摸不著頭腦,好好的藥怎么就成了罪魁禍?zhǔn)琢恕?/span>


正確看待何首烏肝損害

何首烏會(huì)引起肝功能損傷究竟為哪般?國(guó)家相關(guān)部門既然花大動(dòng)作頒布了相關(guān)規(guī)定,就必是千萬思量之后,作為中醫(yī)實(shí)踐者應(yīng)該引起重視,但同時(shí)也應(yīng)多思考一下,完全遵照?qǐng)?zhí)行固然值得商榷,但無視規(guī)定,固執(zhí)我行也是不可取的。關(guān)鍵的問題在于弄清楚這毒究竟毒在什么地方了?


國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、國(guó)家食品藥品監(jiān)督局原評(píng)審專家鄒燕勤教授表示,她和父親鄒云翔兩代行醫(yī),臨床用制首烏加起來80多年,治療不少慢性腎衰竭的病人,沒見過有肝損害,包括近10年臨床用制首烏后檢測(cè)肝功能也未發(fā)現(xiàn)。


但鄒燕勤教授口中不會(huì)出現(xiàn)肝損害,也是有嚴(yán)格的條件的。

1
要用制首烏

用黑豆汁或者黃酒蒸2448小時(shí),經(jīng)過以上炮制的制首烏入藥后再經(jīng)過高溫煎熬后,所含成分二苯乙烯苷類、蒽醌類化合物等,對(duì)人體不利的成分大部分已去掉了。臨床不用生首烏。制首烏有養(yǎng)陰補(bǔ)血滋腎的作用,還有通陽功能,在平補(bǔ)腎陰中沒有地黃滋膩之弊。

2
要辨證配伍應(yīng)用

鄒老使用制首烏,都是在復(fù)方用和其它中藥一起辨證配伍使用,如將健脾補(bǔ)腎藥、補(bǔ)氣養(yǎng)陰藥、益氣活血藥等辨證配伍使用的。并常在君臣佐使配伍中,加入綠豆衣和生甘草、或黑穞衣,也許有一定的解毒保肝作用。單獨(dú)用制首烏、生首烏也可能會(huì)有毒性(但鄒燕勤教授表示沒這樣用過)。


所以,何首烏事件出現(xiàn)后,病人出現(xiàn)肝臟損害現(xiàn)象去看醫(yī)生,醫(yī)生首先會(huì)問,你有沒有吃過何首烏?如果得到肯定答復(fù),就把肝損害全部怪在了何首烏頭上,這種現(xiàn)象確實(shí)是不公平的。在很多中醫(yī)的眼中,制首烏還是一味物美價(jià)廉的好藥。

面對(duì)首烏,中醫(yī)們說…


何首烏引發(fā)的中醫(yī)大討論

這天,不知誰在圈里將何首烏的“罪惡”重述一遍,立即引起一幫中醫(yī)人士的討論,且讓我們聽聽醫(yī)生老師們都怎么說!何首烏今后究竟用還是不用?怎么用?


培基堂主肯定了何首烏的藥用價(jià)值,也提出一個(gè)發(fā)人深思的問題

從唐代發(fā)現(xiàn)首烏,一直是養(yǎng)生補(bǔ)血通脈要藥,蘇州雷允上“首烏延壽丸”暢銷數(shù)百年,益生無數(shù),現(xiàn)在卻被定為“肝病殺手”,醫(yī)之錯(cuò)還是藥之過?臨床家用首烏多復(fù)方協(xié)同使用,我們也需要論證一下,從臨床到實(shí)驗(yàn),找出哪些人可用,哪些人禁用。


泰同和老師指出了首烏毒性鑒定需要數(shù)據(jù)支持

關(guān)于首烏毒性的結(jié)論,至少應(yīng)該有樣品來源、炮制方法、人群選擇、服用劑量、服用時(shí)間等數(shù)據(jù)。


悟空老師一針見血指出何首烏被判定有毒,是因?yàn)楝F(xiàn)代制作方法所致

制首烏沒有按照古典醫(yī)學(xué)專注要求來制作,現(xiàn)代多用鎂鹽及色素完成。


席庸先生詳細(xì)說明了何首烏的炮制方法,并表示中藥學(xué)在此可以做些研究,用數(shù)據(jù)說話。

何首烏分白、赤兩種,常用赤首烏,不可生服!內(nèi)服必要炮制。

炮制用上好黑豆、黃酒浸一天一夜后上蒸籠,文火蒸一天一夜,而后陰如此三次見一次太陽曬一下。這樣的程序連做三次是謂九蒸。

九蒸后首烏掰開其橫截面如阿膠狀為標(biāo)準(zhǔn),這時(shí)的首烏方有補(bǔ)益肝腎功能。誠(chéng)如所言,炮制不到位而致肝損傷,這種例子很多導(dǎo)致中藥中毒事件越來越多影響中醫(yī)療效及聲譽(yù)!大家得重視炮制!中藥學(xué)在此可以有大發(fā)揮,如以生首烏、三蒸、六蒸、九蒸及高壓汽蒸的首烏做藥物鑒定,拿出數(shù)據(jù)來說話。


任之堂主人余浩老師則給出了臨證中對(duì)付“非九制”首烏的方法

市面上出售的制首烏,大多都不是九制的,開湯藥時(shí),開上兩倍的黑豆,就可以解決問題!




--編輯:芃芃--

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