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54.逍遙散藥方詳解研討 本資料由朱永庫老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.逍遙散藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥
組成；柴胡3克 當(dāng)歸3克 白芍3克 白術(shù)3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 煨姜1片（包） 薄荷1.5克
加減；
1.火郁較重，加丹皮3克、梔子3克
2.肝郁氣滯較甚，加香附、陳皮。
3.血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血。
慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、 經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱 者，均可加減應(yīng)用。 1。嘔吐 2．月經(jīng)不調(diào) 3．血風(fēng)瘡 4。牙痛 5．郁證 6。黑變病 7．乳癖(乳房小葉增生癥) 8．痢疾并發(fā)尿閉 一、內(nèi)科 ． 1．發(fā)熱 2．高脂血癥 3．胃腸神經(jīng)官能癥 4．消化性潰瘍 5．肝炎 6．肝硬化 7。乙肝表面抗原陽性 8．膽囊炎、膽石癥 9．膽道蛔蟲病 10．膽絞痛． 11．慢性甲狀腺炎 12。甲狀腺腫大 13．精神分裂癥 14．癔病 15．抑郁性神經(jīng)癥 16．神經(jīng)衰弱 17．老年震顫 18．糖尿病 二、外科 ． 1．男子乳房發(fā)育癥 2．乳疬 3。乳腺增生 4．黧黑斑 5．黃褐斑 6．痤瘡 7．女性銀屑病 8。肩周炎 三、婦科 1．月經(jīng)不調(diào) 2．痛經(jīng) 3．經(jīng)前期緊張綜合征 4．閉經(jīng) 5．先兆流產(chǎn) 6．帶下 7．不孕癥 8．盆腔炎 9．慢性附件炎 10．更年期綜合征 四、兒科 小兒厭食癥． 五、眼科 1．視神經(jīng)萎縮 2．視網(wǎng)膜疾病 3．小兒皮質(zhì)盲 六、口腔科 1．口腔潰瘍等 2．聲帶小結(jié)
[功用] 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
[主治] 肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒 熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌質(zhì)淡紅，脈弦而虛者。 本方為調(diào)肝養(yǎng)血的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨床應(yīng)用時應(yīng) 以兩脅作痛，神疲食少月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為證治要
附方；加味逍遙散
組成；柴胡3克 當(dāng)歸3克 白芍3克 白術(shù)3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 薄荷1.5克 炒梔子1.5克 牡丹皮1.5克 姜1片
疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，清熱涼血。肝脾血虛，內(nèi)有郁熱。潮熱晡熱，自汗盜汗，腹脅作痛，頭昏目暗，怔忡不寧，頰赤口干；婦人月經(jīng)不調(diào)，發(fā)熱咳嗽，或陰中作痛，或陰門腫脹；小兒口舌生瘡，胸乳膨脹；外證遍身瘙癢，或虛熱生瘡。
加味逍遙散(《內(nèi)科摘要》卷下) 當(dāng)歸 芍藥 茯苓 白術(shù)炒 柴胡各一錢(各
3g) 牡丹皮 山梔炒 甘草炙各五分(各1．5g) 水煎服。功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健
脾，清熱涼血。主治：肝脾血虛，內(nèi)有郁熱。潮熱晡熱，自汗盜汗，腹脅作痛，頭昏目
暗，怔忡不寧，頰赤口干；婦人月經(jīng)不調(diào)，發(fā)熱咳嗽；或陰中作痛，或陰門腫脹；小兒
El舌生瘡，胸乳膨脹；外證遍身瘙癢，或虛熱生瘡。
該方系逍遙散加丹皮、梔子組成，后世又稱之為丹梔逍遙散。丹、梔兩味皆能清熱
涼血，其中梔子尚可瀉火除煩，丹皮亦能活血散瘀。主治雖似逍遙散證，但對兼有郁火者尤為適宜。
逍遙散 (《太平惠民和劑局方》卷9)
[異名] 逍遙湯(《圣濟總錄》卷163)。
[組成] 甘草微炙赤半兩(15g) 當(dāng)歸去苗，銼，微炒 茯苓去皮，白者 白芍藥 白
術(shù) 柴胡去苗各一兩(各30g)。
[用法] 上為粗末，每服二錢(6g)，水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同
煎至七分，去渣熱服，不拘時候(現(xiàn)代用法：共為散，每服6—9g，加煨姜、薄荷少許
共煎湯溫服，日3次。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌情增減。亦有丸劑，每
服6—9g，日服2次)。
[功用] 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
[主治] 肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒
熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌質(zhì)淡紅，脈弦而虛者。
[病機分析] 肝主疏泄，性喜條達舒暢而惡抑郁，其用陽；又為藏血之臟，其體
陰。此即所謂“肝體陰而用陽”。若情志不暢，則肝氣郁滯，肝陽易亢，常傷陰血，以
致血虛。肝失疏泄，木郁克土，脾失健運，血之化源不足，則血虛益甚。而血虛不能養(yǎng)
肝，則肝郁愈重。由此可見，本方證之肝郁血虛脾弱之間相互影響，互為因果。足厥陰
肝經(jīng)“布脅肋，循喉嚨之后，上人頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔”。血虛失養(yǎng)，
則口燥咽干，月經(jīng)不調(diào)；脾弱失運，則神疲食少，至于舌淡、脈弦而虛，皆為肝郁血虛之象。
[配伍意義] 本方主治肝郁血虛脾弱之證，但重在肝氣郁滯，故治宜疏肝解郁為
主，配合養(yǎng)血健脾之法。方中首選柴胡為君，目的在于疏肝解郁，致使肝氣條達，以復(fù)
肝用。本品疏肝之功，歷來被前賢所推崇，《滇南本草》卷1、《藥品化義》分別記載其
“行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣疼痛”；“柴胡性輕清，主升散，味微苦，主疏肝”。臣以
當(dāng)歸、白芍，兩藥皆人肝經(jīng)，均能補血，合用相得益彰，共治血虛。既養(yǎng)肝體助肝用，
又防柴胡劫肝陰。另外，白芍又能養(yǎng)陰緩急以柔肝，當(dāng)歸還能活血以助柴胡疏肝郁。木
郁則土衰，肝病易于傳脾，誠如仲景所言：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”(《金匱要
略》)。故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，非但扶土以抑木，且使?fàn)I血生化有源，以增
歸、芍養(yǎng)血之功，共為佐藥。用法中加薄荷少許，疏散透達肝經(jīng)之郁滯；燒生姜降逆和
中，且能辛散達郁，亦為佐藥。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥，甘草調(diào)和藥性，又兼使藥之用。合
而成方，深合《素問．藏氣法時論》“肝苦急，急食甘以緩之”；“脾欲緩，急食甘以緩
之”，“肝欲散，急食辛以散之”之旨。可使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)。本方的配
伍特點是，疏中寓養(yǎng)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)。關(guān)于本方方名，《絳雪園古方選注》卷下
曾謂：“《莊子．逍遙游》注云'如陽動冰消，雖耗不竭其本，舟行水搖，雖動不傷其內(nèi)’。
譬之7．醫(yī)，消散其氣郁，搖動其血郁，皆無傷乎正氣也”。該方服后可使肝氣條達，郁
結(jié)消解，氣血調(diào)和，神情怡悅，故名之。
[類方比較] 本方與四逆散同治肝脾失調(diào)，然本方養(yǎng)血疏肝，健脾和營，主治肝郁
血虛，脾不健運，而致兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，以及月經(jīng)不調(diào)，乳
房脹痛等虛實夾雜證；四逆散有透邪解郁，疏肝理脾之功，主治陽氣內(nèi)郁，而致四肢厥
逆，或脘腹疼痛，或泄利下重等證偏實者。從組方用藥分析，本方是由四逆散去枳實，
加白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、薄荷、生姜等組成，因肝郁血虛脾弱，若仍用枳實下氣，恐有耗
氣之弊，故去之：又因目眩頭痛，或月經(jīng)不調(diào)，脈弦虛等血虛癥狀，故加當(dāng)歸補血活
血、調(diào)經(jīng)止痛之品，助芍藥柔肝補血；加薄荷、生姜助柴胡條達肝氣；加苓、術(shù)配生
姜、甘草，使和中補土之功益增。如此，則養(yǎng)血健脾之力較四逆散為強，而疏肝理脾功能則四逆散優(yōu)于本方。
[臨床運用]
1．證治要點 本方為調(diào)肝養(yǎng)血的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨床應(yīng)用時應(yīng)
以兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為證治要點。
2．加減法 肝郁氣滯較甚，加香附、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血；
肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。
3．慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、
經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱
者，均可加減應(yīng)用。
[使用注意] 肝郁多因情志不遂所致，治療時須囑患者心情達觀，方能獲效。否
則，藥“逍遙”而人不逍遙，終無濟也。
[源流發(fā)展] 逍遙散始見于《太平惠民和劑局方》。該方一經(jīng)問世，即成為調(diào)和肝
脾的經(jīng)世名方，頗受古今醫(yī)家的推崇。關(guān)于本方的主治，原書記載如下：“血虛勞倦，五
心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥；血熱相
搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧；及室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肌體羸
瘦，漸成骨蒸”。以后眾多醫(yī)書對其適應(yīng)證從多方面加以補充。《圣濟總錄》卷150：產(chǎn)
后亡陰血虛，心煩自汗，精神昏冒，頭痛?！妒泪t(yī)得效方》卷14．：產(chǎn)后血虛發(fā)熱，感冒
潮熱。《口齒類要》卷1：血虛有熱，口舌生瘡。《女科撮要》卷上：或因勞疫所傷，或
食煎炒，血得熱而流于脬中，小便帶血?！侗氪橐肪?：乳母肝脾有熱，致小兒痘
瘡欲靨不靨，欲落不落?！缎釉飞骸肪?：女子月經(jīng)來少色淡，或閉不行?！夺t(yī)宗必
讀》卷6：血虛小便不禁?！夺t(yī)家心法》：肝膽二經(jīng)郁火，以致脅痛、頭眩，或胃脘當(dāng)心
而痛，或肩背痛，或時眼赤痛，連及太陽；六經(jīng)傷寒陽證；或婦人郁怒傷肝，致血妄
行，赤白淫、砂淋、崩濁?！夺t(yī)林纂要探源》卷10：心肝郁而致肝癰，左脅痛，手不可
按，左脅見紫色而舌青?！短m臺軌范》．卷1：肝家血虛火旺，頭痛目眩，口苦，倦怠煩
渴，抑郁不樂，兩脅作痛，小便重墜?！读_氏會約醫(yī)鏡》卷7：傷寒火郁于中，干咳連聲而痰不來，或全無痰。
逍遙散在組成方面，后世在此基礎(chǔ)上加減化裁的方劑，據(jù)《中醫(yī)方劑大辭典》統(tǒng)計
有80余首，擴展用于各科疾患。其中影響較大的當(dāng)推《內(nèi)科摘要》卷1的加味逍遙散，
又稱八味逍遙散、丹梔逍遙散，即該方加丹皮、梔子，以清熱涼血，適用于肝脾血虛，
內(nèi)有郁熱，潮熱晡熱，自汗盜汗，腹脅作痛，頭昏目暗，怔忡不寧，頰赤口干；婦人月
經(jīng)不調(diào)，發(fā)熱咳嗽；或陰中作痛，或陰門腫脹；小兒口舌生瘡，遍身瘙癢，或虛熱生
瘡。另有10首方劑在上方基礎(chǔ)上加藥，以治多種病證?！洞扔仔膫鳌肪硐轮游跺羞b
散，又加漏蘆以清熱毒，水煎子母并服，善治乳母郁火或厚味積熱傳兒，小兒大便不
通?！吨味蝗珪肪?3之加味逍遙散，則增大棗以補氣健脾，為專治痘瘡氣血虛，稍稍
有火，氣血不勻調(diào)者?！稘柧V目》卷45之加味逍遙散，另加鉤藤，以清肝熄風(fēng)，用于
肝火亡血，手足瘓瘋，及血虛有熱，遍身瘙癢者。《辨證錄》卷3之加味逍遙散，增陳
皮、枳殼、花粉，加強理氣清熱作用，對于婦人因怒發(fā)熱，肝氣橫逆，火盛血虧，經(jīng)來
之時，兩耳出膿，兩太陽穴作痛，乳房脹悶，寒熱往來，小便不利，臍下滿筑較為適
宜?！短ギa(chǎn)秘書》卷上之加味逍遙散，增燈心以利尿清心，主治妊娠小便中帶血?！杜?br>指掌》卷1之加味逍遙散，增香附以加強疏肝之力，用于因郁怒傷肝所致白濁白淫，往
來寒熱，脅痛心煩，面帶青，口苦，脈弦，小便數(shù)?！夺t(yī)略六書》卷18、26載二首加味
逍遙散，前者增鉤藤、忍冬藤以清熱平肝，后者加蛤殼、白雷丸以清熱殺蟲，分別用于
女子血虛火旺，經(jīng)閉潮熱，男子陰虛木旺，脈弦虛數(shù)者及陰癢，脈弦虛數(shù)?！峨s病源流
犀燭》卷1之逍遙散，則加麥冬、牛膝以養(yǎng)陰生津，專治干咳?！俄f文貴眼科臨床經(jīng)驗
選》之逍遙散，又增白菊、枸杞、石菖蒲以養(yǎng)肝明目，用于目疾。七情內(nèi)傷所致肝郁氣
滯型，或溫?zé)岵『?，玄府郁閉而致雙眼失明，如球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、皮質(zhì)盲
(近似中醫(yī)青盲)，或突然失明，如急性球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞(一天內(nèi))、
視網(wǎng)膜中央靜脈血栓形成、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎所致玻璃體出血(近似中醫(yī)暴盲)。再者，
《重訂通俗傷寒論》之清肝達郁湯，系丹梔逍遙散減健脾益氣的白術(shù)、茯苓，加廣橘白、
滁菊花、鮮青菊葉以清疏肝郁，對于肝郁不伸，胸滿脅痛，腹?jié)M而痛，甚則欲泄不得
泄，即泄亦不暢較為適宜。此外，逍遙散的衍化方尚有20余首較為常用。諸如：《圣濟
總錄》卷150之逍遙飲，將本方白芍易赤芍，以涼血散瘀，用于婦人血風(fēng)血氣，煩躁口
干，咳嗽，四肢無力，多臥少起，肌骨蒸熱，百節(jié)疼痛，心熱，恍惚憂懼，頭目昏重，
夜多虛汗等?！夺t(yī)宗己任篇》卷1之黑逍遙散為本方加熟地，增養(yǎng)血益陰之功，主治肝
膽兩經(jīng)郁火，以致脅痛頭眩，或胃脘當(dāng)心而痛，或肩胛絆痛，或時眼赤痛，連太陽，無
論六經(jīng)傷寒，但見陽癥；婦人郁怒傷肝，致血妄行，赤白淫閉，沙淋崩濁諸癥。《種痘
新書》卷lO之逍遙散，即本方加生地，以滋陰清熱，對于女子一向經(jīng)閉，血海已涸，
適逢出痘，毒氣郁于沖任之間，二陽并發(fā)，熱甚者有較好療效?！锻饪普凇肪?之逍
遙散，系本方加香附、丹皮、黃芩(有熱加)，加強疏肝之力，又能清熱散瘀，適宜于
婦人血虛，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忡頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，食少嗜
臥；血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹作痛，寒熱如瘧；及室女血弱，榮衛(wèi)不調(diào)，痰嗽潮熱，
肌體羸瘦，漸成骨蒸?！夺t(yī)方一盤珠》卷5之加味逍遙散，即本方加香附、丹皮、黃芩、
夏枯、天葵，以清疏肝氣，祛瘀散結(jié)，專治女子月經(jīng)不調(diào)，而成瘰疬者?！断赡榧肪?br>3之加味逍遙散，為本方加麥冬、砂仁、大棗以養(yǎng)陰健脾，用于婦女月水不調(diào)，發(fā)熱體
倦，頭痛口干，臍疼痛者?！峨s病源流犀燭》卷27之加味逍遙散，系本方加桂皮、山梔
以清熱通脈，主治乳巖初起。 《婦科玉尺》卷2之加味逍遙散，為本方加山梔、生地、
白茅根以清熱涼血利尿，用于初次產(chǎn)婦，產(chǎn)門腫脹，或掀痛不閉?！吨握钊珪肪硐轮?br>加味逍遙散，為本方加連翹、丹皮、生地以清熱涼血養(yǎng)陰，專治婦人先經(jīng)后疹等?！陡?br>青主女科》卷上之加味逍遙散，即本方去當(dāng)歸、白術(shù)，加茵陳、梔子、陳皮，養(yǎng)血健脾
功弱，清熱利濕退黃力增，對于婦人青帶，甚者如綠豆汁，粘稠不斷，其氣味腥臭者效
果較好?！锻饪漆t(yī)鏡》之逍遙八物湯，系本方加海螵蛸、山藥、肉桂(隨宜加用)以健
脾益氣，收濕斂瘡，專治婦人陰蝕。《幼科直言》中逍遙散衍化方就有l(wèi)O首，在兒科病
證中發(fā)揮作用，現(xiàn)選數(shù)首組成接近的加以介紹。書中卷2之加味逍遙散，系本方加丹
皮、石斛、陳皮以理氣活血，養(yǎng)陰清熱，適宜于痘之前后，不可補，不可涼，非虛之
癥。卷4之加味逍遙散共有5首，其一為本方加陳皮、全蝎、僵蠶以熄風(fēng)止痛，專治小
兒一種似慢驚非慢驚之癥；其二即本方加陳皮、白扁豆、神曲、麥芽以健脾消食，主治
小兒脾疳；其三即本方加白扁豆、砂仁、木香、黃芩以健脾理氣，清熱燥濕，主治小兒
痢疾體虛，不便行導(dǎo)滯者；其四即本方加陳皮、芡實、丹皮、白蓬須以健脾益腎，主治
小兒淋癥不痛，或久淋不愈者；其五，為本方加陳皮、黃芩、僵蠶以清熱燥濕，祛風(fēng)止
痛，用于白虎歷節(jié)風(fēng)。 《證因方論集要》卷4之加減逍遙散，即本方去白術(shù)，加荷葉、
木耳、貝母、香附、石菖蒲，既增強疏肝之功，又化痰開竅，主治厥陰肝經(jīng)風(fēng)熱，變?yōu)?br>聘豆抵耳者。此為用于五官科的例證?，F(xiàn)今，為了方便患者， 《全國中藥成藥處方集》
(撫順方)將本方改制為逍遙丸，白芍易赤芍，又加丹皮、山梔、香附，疏肝作用加強，
另能清熱涼血活血，主治證似逍遙散，但肝郁較重，兼有血熱者。
[疑難闡釋]
1．關(guān)于本方證的病機和用藥的討論 本方為調(diào)和肝脾之名方，又為婦科調(diào)經(jīng)的常
用方。其主治證病機乃肝郁、血虛、脾虛三者互見而又互為因果。因肝藏血，喜條達而
主疏泄，若木郁不達，郁久化火，必耗陰血。反之，血虛不能養(yǎng)肝，肝氣亦不得柔和調(diào)
暢?？梢姼斡艨梢詫?dǎo)致血虛，血虛亦可導(dǎo)致肝郁。脾為生化之源，主升清而司運化。肝
郁影響及脾，而致脾虛失運，此為木郁乘土；脾虛化源不足，血不養(yǎng)肝，又可導(dǎo)致肝血
虛衰，肝木失其柔和條達之性而致肝郁，此為土虛木郁。故治療本病，不僅要疏肝解
郁，健脾助運，更需養(yǎng)血柔肝。若但知疏肝理氣，大量使用苦辛溫燥之品，必致更耗陰
血。肝愈燥急，郁終不解?？傊?，本方證偏于正虛，決非邪實，正如秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)
講稿》所說：此乃“肝脾兩虛，木不疏土，肝既不能疏泄條暢，脾又不能健運生化，因
而形成郁象?！豢珊唵蔚匕阉?dāng)作疏肝主方?！鼻厥现f，符合《局方》逍遙散本
意，也與臨床實際相吻合。再觀本方用藥，也主要包含了疏肝、健脾、養(yǎng)血三個方面。
說明本方為肝郁血虛，脾失健運而設(shè)，并非單純的疏肝解郁之劑。
2．關(guān)于柴胡、薄荷的劑量 本方集疏、養(yǎng)、柔三法于一方，具調(diào)肝治郁之妙，卻
無辛散耗血之弊，其緣由蓋如《醫(yī)貫》卷2所說：“方中唯柴胡、薄荷二味最妙，……木
之所喜”，一語道破個中玄機，誠名家之言也。但方中柴胡、薄荷兩藥的劑量宜小不宜
大，因柴胡重用發(fā)散表邪，輕用則疏肝解郁；薄荷重用解表發(fā)汗，輕用則清肝達郁。故
應(yīng)用逍遙散時，方中柴胡、薄荷劑量一般較輕，常用量宜掌握在4.5—6g之間。柴胡配
薄荷具升散透達郁熱之能，若誤投芩、連、柏之類，則無異抱薪救火，化燥劫陰。
[方論選錄]
1．趙羽皇：“肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則郁，
郁則火動，而諸病生矣。故發(fā)于上則頭眩、耳鳴，而或為目赤；發(fā)于中則胸滿、脅痛，
而或作吞酸；發(fā)于下則少腹疼疝，而或溲溺不利；發(fā)于外則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此
諸證，何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁，其說有二：一為土虛不能升木也，一為血
少不能養(yǎng)肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中氣虛，則九地不升，而木
因之郁；陰血少，則木無水潤，而肝遂以枯。方用白術(shù)、茯苓者，助土德以升木也；當(dāng)
歸、芍藥者，益榮血以養(yǎng)肝也。丹皮解熱于中，草、梔清火于下。獨柴胡一味，一以厥
陰報使，一以升發(fā)諸陽。經(jīng)云：木郁則達之。柴胡其要矣。”(錄自《古今名醫(yī)方論》卷1)
2．汪昂：“此足少陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血而斂陰；木盛則土
衰，甘草、白術(shù)和中而補土；柴胡升陽散熱，合芍藥以平肝，而使木得條達；茯苓清熱
利濕，助甘、術(shù)以益土，而令心氣安寧；生姜暖胃祛痰，調(diào)中解郁；薄荷搜肝瀉肺，理
血消風(fēng)。疏逆和中，諸證自已，所以有逍遙之名。”(《醫(yī)方集解．和解之劑》)
3．王子接：“逍遙，《說文》與'消搖，通。《莊子。逍遙游》注云：如陽動冰消，雖
耗不竭其本，舟行水搖，雖動不傷其內(nèi)。譬之于醫(yī)，消散其氣郁，搖動其血郁，皆無傷
乎正氣也。蓋郁為情志之病，丹溪雖論六郁，然思、憂、怒致郁者多。思則氣結(jié)于心，
傷于脾；憂則神志不遂，精氣消索，心脾日以耗損；含怒未發(fā)，肝氣內(nèi)郁，乘勝于脾。
治以柴胡，肝欲散也，佐以甘草，肝苦急也，當(dāng)歸以辛補之，白芍以酸瀉之。治以白
術(shù)、茯苓，脾苦濕也，佐以甘草，脾欲緩，用苦瀉之，甘補之也。治以白芍，心苦緩，
以酸收之，佐以甘草，心欲哭，以甘瀉之也。加薄荷、生姜人煎即濾，統(tǒng)取辛香散郁
也。薛立齋加山梔清氣分郁火，丹皮瀉血分郁熱，其理甚通，宜遵之?！?《絳雪園古方選注》卷下)
4．費伯雄：“逍遙散于調(diào)營扶土之中，用條達肝木、宣通膽氣之法，最為解郁之善
劑。五臟唯肝為最剛，而又于令為春，于行為木，具生發(fā)長養(yǎng)之機。一有怫郁，則其性
怒張，不可復(fù)制，且火旺則克金，木旺則克土，波及他臟，理固宜然。此于調(diào)養(yǎng)中寓疏
通條達之法，使之得遂其性而諸病自安。加丹參、香附兩味以調(diào)經(jīng)更妙，蓋婦人多郁故
也?！?《醫(yī)方論》卷2)
5．張秉成：“治血虛肝燥，木郁不達，以致化火化風(fēng)，往來寒熱，勞嗽骨蒸，以及
月經(jīng)不調(diào)等證。夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地。其性剛介而喜條達，必須水以涵
木，土以培之，然后得遂其生長之意。若七情內(nèi)傷，或六淫外束，犯之則木郁而病變多
矣。此方以當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血以涵其肝；苓、術(shù)、甘草之補土以培其本；柴胡、薄荷、
煨生姜，俱系辛散氣升之物，以順肝之性而使之不郁。如是則六淫七情之邪皆治，而前證豈有不愈者哉!”(《成方便讀》卷2)
6．蔡陸仙：“此方名為疏肝，仍所以疏達少陽之郁火也。并治胸滿吞酸，小腹痛疝，
溲赤不利，往來寒熱等癥。夫木郁土中則氣血并滯，故歸、芍以行營；白術(shù)、茯苓以運
濕利水。柴胡本陰虧火旺之忌藥，但本方所治，乃因郁生火之癥，故反須用以升散郁
火，郁開則火斯散，所謂火郁發(fā)之是也。甘草之和，生姜之辛，皆所以緩其急，開其
氣，俾肝木得遂其條達本能。尤妙在薄荷一味，宣和胸膈，透表祛達，以成安內(nèi)攘外之
功，是真妙制焉?！?《中國醫(yī)藥匯海．方劑部》)
7。秦伯未：“由于逍遙散肝脾同治，一般均從木旺克土來解釋。我的看法，木旺克
土是肝強脾弱，逍遙散的主治是肝脾兩虛，木不疏土，肝既不能疏泄條暢，脾又不能健
運生化，因而形成郁象。所以養(yǎng)肝舒氣，補脾和中，從根本上做到'木郁達之，。如果
肝旺而用歸、芍、柴胡，勢必助長氣火；脾受克制，再用術(shù)、草、茯苓，也會更使壅
滯。必須明辨虛實，才能理解本證的寒熱往來不同于少陽證；頭痛脅脹不同于肝氣橫
逆，飲食呆減也不同于胃家實滿，從而不可簡單地把它當(dāng)作疏肝主方?！?《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》)
[評議] 諸家對逍遙散的方義，大多從疏肝、養(yǎng)血、健脾三方面而論，與今人看法
基本一致。趙羽皇分析該方主治證的病因、病機為：“而肝木之所以郁。其說有二：一為
土虛不能升木也，一為血少不能養(yǎng)肝也”。角度與本方雖不同，但其理則一。費伯雄評
價逍遙散：“此于調(diào)養(yǎng)中寓疏通條達之法?！鼻夭匆嗾J為：“養(yǎng)肝疏氣，補脾和中，從根
本上做到'木郁達之”，，“不可簡單地把它當(dāng)作疏肝主方”，比較客觀，符合原方用藥本
意。而蔡陸仙謂本方疏肝，即所以疏達少陽之郁火，未免失之偏頗。至于汪昂解釋逍遙
散中某些藥物的功效，如“茯苓清熱”，“生姜祛痰”，“薄荷理血”，均缺乏依據(jù)。
[驗案舉例]
1。嘔吐 《南雅堂醫(yī)案》卷3：嘔吐時作時止，每吐必盡傾而出，癥系肝郁，治法
宜開郁平肝，庶木氣條達，則其患自平。仿逍遙散法：柴胡一錢，白芍藥三錢，白術(shù)三
錢，當(dāng)歸身二錢，白茯苓三錢，陳皮八分，甘草五分，生姜兩片。
2．月經(jīng)不調(diào) 《南雅堂醫(yī)案》卷8：經(jīng)水不調(diào)，咳嗽，潮熱往來，骨蒸勞熱，口干，
大小便不爽，血虛干燥使然，擬用逍遙散。
3．血風(fēng)瘡，《外科發(fā)揮》卷8：一婦人患此作癢，五心煩熱，以逍遙散數(shù)劑而止。
4。牙痛 《校注婦人良方》卷24：一婦人發(fā)熱齒痛，日晡益甚，月水不調(diào)，此脾經(jīng)
血虛，用逍遙散加升麻尋愈。后因怒復(fù)痛，仍以前藥加川芎而痊。
按語：以上4例，系前賢所治，敘述雖簡，但寓意了然。案1為肝氣犯胃，氣逆作
嘔，以本方加陳皮理氣健脾，既助柴胡疏肝，又增生姜和中，致使肝氣調(diào)達，胃氣自
降，癥遂緩解。案2之月經(jīng)不調(diào)，乃血虛有熱引發(fā)，原屬逍遙散主治范圍。案3、案4
系本方的引伸應(yīng)用，皆為婦人所患。而婦女疾病多與肝郁有關(guān)，特別是案4，伴有月經(jīng)
不調(diào)，愈后又因怒再發(fā)，故均以逍遙散化裁獲效。
5．郁證 《歷代名方精編》：某女，60歲，農(nóng)民。1977年6月25日初診：上月因
喪侄而悲慟成病，右脅及中脘脹滿，納谷少思，左關(guān)脈弦，余部皆緩，舌苔糙膩。此屬
郁證，治宜逍遙散法。方用：柴胡4。5g，炒當(dāng)歸9g，炒白芍9g，炒白術(shù)9g，茯苓12g，
甘草3g丹皮6g，黑山梔9g，香附9g，郁金9g，青陳皮各6g，生大麥芽30g。4劑。
6月30日復(fù)診：脘脅脹滿明顯好轉(zhuǎn)，納食增多，脈緩，苔薄白，再用前法善后調(diào)理。
前方去丹皮、黑山梔，加佛手4．5g。再服5劑而安。
按語：高年喪侄悲慟，肝木不能條達，肝體失于柔和，致肝氣郁滯，又肝病傳脾，
而成肝脾不和之證，故見右脅及中脘脹滿，納谷少思；左關(guān)脈弦，余部皆緩，舌苔糙
膩，亦肝脾不和之征。治當(dāng)疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。方用逍遙散化裁，加丹皮、山梔以杜
其化熱之潛；加香附、郁金、青陳皮、生大麥芽以增疏肝理氣化滯之效。方證的對，自能調(diào)理而安。 ’
6。黑變病 《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》：某女，36歲。初診：1979年10月13
日。主訴：兩年前顏面變黑，逐漸加重，顏面、口唇、齒齦現(xiàn)均呈黑色，肢體疲倦，食
欲不振，兩肋及兩側(cè)太陽穴時痛，某醫(yī)院內(nèi)科診斷為阿狄森病，治療無效而轉(zhuǎn)中醫(yī)就
診。診查：近查尿17．羥3．5mg／24小時。面部顏色發(fā)黑而干燥，口唇、齒齦均呈黑色，
尤以額部及眼周圍為甚，耳廓亦現(xiàn)黑色，形體消瘦，神情疲憊，舌苔白薄，舌有諸多黑
斑。語言清利，氣息不足。腹部柔軟，無壓痛，肝脾末捫及。脈沉緩無力。辨證：黑變
病。證屬肝郁脾虛，水反侮土。治法：疏肝健脾，實土制水，消退色素。以逍遙散合保
元湯加味。處方：當(dāng)歸lOg，白芍lOg，茯苓lOg，白術(shù)9g，甘草9gL柴胡9g，黃芪
lOg，黨參lOg，白芷lOg，川芎12g，白僵蠶9g，白鮮皮lOg。水煎服。每日1劑。上
方藥進3劑，頭痛止，出現(xiàn)手足心熱。原方加胡黃連9g。又進藥3劑，兩脅痛及手足
心熱消失，但出現(xiàn)胃中嘈雜，午后疲倦甚，頭痛，脈沉細。10月20日以原方去僵蠶、
胡黃連、白芍，加蒼術(shù)lOg、升麻6g(補中益氣湯)。連服藥15劑。兒月3日復(fù)診時，
肢體疲倦明顯好轉(zhuǎn)，頭疼消失，顏面、口唇、齒齦色黑均明顯變淺，舌上黑斑消退，脈
象由沉細轉(zhuǎn)緩而有力，但又覺項部發(fā)緊，查尿17．羥4．9mg／24小時。效不更方，上方
加葛根15g。進3劑后，項部發(fā)緊感消失，卻又腹脹，原方加大腹皮9g。又進9劑，腹
脹消失，顏面、口唇、齒齦黑色基本消退，繼進原方藥16劑。1979年12月11曰復(fù)診
時，精神疲倦消失，食欲胃納轉(zhuǎn)佳，形體豐腴，脈沉緩轉(zhuǎn)有力，顏面、口唇、齒齦色黑
完全消退，面色轉(zhuǎn)紅潤。至此痊愈，原方藥再進6劑，以鞏固療效。隨訪5年，未復(fù)發(fā)。
按語：本例是黑變病，西醫(yī)診為阿狄森病，是由腎上腺皮質(zhì)功能低下所致的皮膚色
素沉著。從中醫(yī)辨證看，先是肝郁脾虛為主，后以脾胃氣虛為主。：以逍遙散、補中益氣
湯等方藥加味治之而收功。肝郁脾虛之辨證要點兩脅時痛，精神疲倦；食欲不振，形體
消瘦，氣息不足，脈沉緩無力。水反侮土，面色變黑，是運用五行學(xué)說的理論進行分析
辨證的。從治療效果看，確實收到了補土制水。以褪色素之功效。逍遙散、補中益氣湯
兩方均加入白芷、川芎、白鮮皮三味，意在散風(fēng)活血除濕，以助實土制水之功，從而促進顏面黑色素沉著之消退。 、 ，
7．乳癖(乳房小葉增生癥) 《醫(yī)話醫(yī)論薈要》：南京一女性患者，年40余。兩乳房
中均有杏核大小之結(jié)塊累累然，每值月經(jīng)來潮之前，則乳房脹痛難忍，來京診治，各醫(yī)
院意見一致，診斷為“乳房小葉增生”，且有惡變之虞，動員手術(shù)治療?；颊呶窇?，求
治于予。觀其脈證，知屬肝脾不和，痰氣郁結(jié)所致。因擬逍遙散加丹皮、夏枯草，配合
小金丹施治，服藥30余劑，小金丹300粒，乳中結(jié)核大部消失，惟感經(jīng)前乳房微有脹
痛，故仍以前方囑其經(jīng)前服用3—5劑，平時繼續(xù)服用小金丹，至今5年，未見惡變。
8．痢疾并發(fā)尿閉：《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》：某女。，30歲。初診：1962年8月
6日。主訴：自述因痢疾住某醫(yī)院，經(jīng)治療病漸減輕，粘液血便次數(shù)減少；但小便點滴
不通，漸至閉塞，每靠導(dǎo)尿排出?；颊呔褚钟?，常悲傷啼哭。遂請肖老會診，服中藥
治療。診查：見癥同前。表情痛苦，兩顴微紅，脈弦數(shù)，苔黃邊白而膩。辨證：此濕熱
蘊積，肝郁氣滯，郁則下陷，積熱膀胱，約束下焦，熱甚結(jié)澀，故令小便閉塞。證為痢
疾并發(fā)尿閉。治法：疏肝燥脾滋腎，利濕清熱。方用丹梔逍遙散合滋腎丸復(fù)方主之。處
方：柴胡6g，當(dāng)歸9g，白芍9g，白術(shù)9g，茯苓12g，丹皮6g，梔子9g，黃柏9g，知母
9g，上桂6g，滑石9g,甘草3g，升麻6g，車前子12go二診：服上藥2劑，拔除導(dǎo)尿
管，能自行排尿，大便次數(shù)減為每日2次，未見粘液。守上方，去上桂、滑石繼服。三
診：服修改方藥二劑，大便正常，小便頻數(shù)。此濕熱未盡，下元腎虛。易方縮泉丸、導(dǎo)
赤散，通澀并用治之；四診：連服易方藥2劑，諸癥消失，痊愈出院。
按語：本案濕熱痢疾．，痢下傷陰，而致陽亢熱盛，兼肝郁下陷，移熱膀胱，水熱結(jié)
聚，氣化不行，致成尿閉。故用丹梔逍遙散、滋腎通關(guān)丸疏肝理氣，清熱滋腎，通利膀胱則小便能自排矣。
[臨床報道] ，
一、內(nèi)科 ．
1．發(fā)熱 本方加昧治療用西藥治療無效的功能性低熱45例，其中病程在2年以上
者15例，1—2年者30例，均獲良效。對于高熱亦有效。
． 2．高脂血癥 楊氏等用逍遙丸治療高脂血癥84例，TC下降率為31．7％，TG下
降率為36．7％，并設(shè)對照組進行對比，結(jié)果降7C顯效率和降7G顯效率明顯優(yōu)于對照
組(P<0．05)。提示逍遙丸是治療本癥的有效方法之一L2j。
3．胃腸神經(jīng)官能癥用加味逍遙散或半夏厚樸湯治療112例胃腸神經(jīng)官能癥，結(jié)
果，本方對胃膨滿感療效為佳，半夏厚樸湯以對咽部異常感及全身倦怠感療效為佳。本
方有效率為53；4％，輕度改善以上達84．5％L3j。
4．消化性潰瘍．用本方合錫類散、白藥精等治療胃及十二指腸潰瘍32例，其中胃
潰瘍8例，十二指腸球部潰瘍9例，合并胃炎者lo例。結(jié)果痊愈n例，占34．4％；有
效17例，占53．1％；無效4例，總有效率為，87．5％L4j。
5．肝炎 用加味逍遙散治療慢性肝炎29例，收到較好的效果。其中顯效7例，有
效9例，微效8例，總有效率達83％L5j。有報道用本方加減治療無黃疸性肝炎253例，
總有效率為68．8％。其中肝功復(fù)常36例，好轉(zhuǎn)139例L6j。用本方加減治療乙型肝炎30
例，經(jīng)A超檢查出現(xiàn)較密微小波型者11例，肝臟明顯縮小者6例。服藥1—3個月后，
復(fù)查A超其波型及肝臟大小大多恢復(fù)正常，除1例無效外，余29例均獲顯效C7j。有人
用復(fù)方逍遙散治療傳染性肝炎88例，包括遷延型肝炎15例，慢性肝炎67例，肝硬化
l例。服藥后治愈75例，顯效4例，好轉(zhuǎn)8例，1例反復(fù)發(fā)作”，后因晚期血吸蟲病肝硬
化而死亡，總有效率達98．9％L8j。有的用逍遙散合四君子湯治療100例慢性肝炎，其
中甲肝74例，乙肝26例。服藥后痊愈6l例，占61％；好轉(zhuǎn)31例，占31％；無效8
例，總有效率達90％以上L9j。馬氏等用本方去煨姜加郁金、三棱、莪術(shù)、丹參為主，
膈下痞滿去薄荷加鱉甲；黃疸加茵陳、金錢草；腹水加車前子、大腹皮、豬苓、澤瀉；
，。AT升高加五味子等，并據(jù)病情配合西藥，治療慢性活動性肝炎及肝硬化28例。結(jié)果
痊愈4例，顯效9例，有效n例，無效4例，總有效率85．7％l”2。徐氏以本方去薄
荷、煨姜、甘草加黃芪、白花蛇舌草、土茯苓、丹參、麥芽、山楂為主，濕熱未清、
GPT較高者去黃芪、白術(shù)，加茵陳、虎杖、山梔、板藍根；濕邪較盛去黃芪、白術(shù)、
白芍，加蒼術(shù)、厚樸、車前子、藿香；肝腎陰虛去黃芪、白術(shù)、柴胡，加生地、麥冬、
五味子、石斛；肝郁血瘀加澤蘭、穿山甲、鱉甲；病情不明顯但GPT不降者加五味子；
血清白蛋白低、丫球蛋白升高或白球比例倒置者重用黃芪、白術(shù)，加枸杞、鱉甲、黃精
等，治療慢性活動性肝炎60例。治愈工5例，好轉(zhuǎn)39例，無效6例，其中3例因肝硬化腹水合并肝癌而死亡“”。
6．肝硬化 對于肝硬化晚期肝功失代償期患者，用本方加減治療17例。結(jié)果浮
腫、腹水及自覺癥狀消失，肝功復(fù)查獲痊愈者6例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例(121 j。．劉氏以
本方去薄荷、煨姜、甘草，加澤蘭、郁金、鱉甲、牡蠣、穿山甲為主，濕熱壅盛有黃疸
者加茵陳、梔子、板藍根；大便秘結(jié)加大黃；氣滯血瘀脅腹脹痛加元胡、丹參、青皮；
脾腎兩虛加黨參、黃芪、薏仁、砂仁、肉桂；體質(zhì)壯實、腹大堅滿、腹水較多加大腹
皮、冬瓜皮、茯苓皮、、澤瀉、車前子；陰虛火旺加生地、麥冬、、石斛、龜甲、地骨皮
等，治療肝硬化腹水100例。結(jié)果46例臨床治愈，47例好轉(zhuǎn)，7例無效L1“。
7。乙肝表面抗原陽性 呂氏以本方去薄荷、甘草加虎杖、桑寄生、香附為基本方，
脅肋脹痛合金鈴子散；舌紅陰傷加枸杞、麥冬、生地、石斛、沙參；口渴去白術(shù)加烏
梅；脾虛加黨參、淮山藥、薏仁；食滯加神曲、山楂、麥芽；郁熱加白花蛇舌草、鐵掃
帚、丹皮等，治療乙肝表面抗原陽性33例。治愈25例，未愈8例c14；。
8．膽囊炎、膽石癥 蔣氏治療膽囊炎證屬肝逆犯胃者39例，均獲良效。有人
認為膽石癥多由肝氣郁滯所致，故以疏肝理氣治其本，消積軟堅治其標(biāo)。用本方合硝石
礬石散加金錢草治療20例，病程最短者14日，最長者工0個月。結(jié)果疼痛完全消失者
17例，減輕3例；6例復(fù)查膽囊造影，有5例結(jié)石消失。有人用逍遙片合牛黃片治
療膽石癥14例，連服3個月，結(jié)果基本治愈5例，好轉(zhuǎn)6例，療效不明者3例。還
有人用逍遙散加減治療慢性膽囊炎急性發(fā)作者32例，收到較好的遠期療效。年齡23—
76歲，病程2—26年。其中單純性膽囊炎27例，合并膽管炎者3例，合并膽石癥者2
例。急性期配合補液及抗炎治療，急性期控制后單純用逍遙散治療。結(jié)果有效30例
(臨床癥狀、體征完全消失或明顯減輕，隨訪2年以上未再出現(xiàn)急性發(fā)作)，無效2例。
隨訪最長時間達5年未再出現(xiàn)急性發(fā)作；遠期有效率達93．75％u8j。李氏以本方為主，
脅痛重加元胡、郁金、川楝子、枳殼；有熱伴大便秘結(jié)加大黃、雙花、連翹、黃芩、丹
皮；嘔吐噯氣加半夏；脾胃虛弱加黨參、山楂、雞內(nèi)金；膽囊炎伴有結(jié)石加海金沙、雞
內(nèi)金、金錢草，治療膽囊炎32例。顯效9例，有效20例，無效3例(19J。李氏等用丹
梔逍遙散加清半夏、丹參、炒香附、炒川棟子、、炒元胡為主，治療膽囊炎169例，均收
到近期療效，其中癥狀和體征全部消失為顯效者160例；癥狀和體征明顯減輕或接近正
常為好轉(zhuǎn)者9例。治療后隨訪，其中1年未復(fù)發(fā)者8l例，2年未復(fù)發(fā)者86例[20j。古氏
用本方加黨參、金錢草為主，肝膽濕熱型加大黃、茵陳、黃芩；肝胃不和型加法半夏、
大黃；痛甚加延胡索；血瘀明顯加莪術(shù)、三棱等，治療慢性膽囊炎合并慢性胃炎46例。
結(jié)果獲近期緩解16例，顯效17例，有效6例，無效7例。治療后B超復(fù)查，膽囊炎癥
明顯減輕36例。胃鏡檢查中，胃粘膜炎癥按規(guī)定計算積分值，治療前為3．65±1。18
分，治療后3。20±1．54分，說明胃粘膜炎癥有所改善l：”。唐氏以丹梔逍遙散去薄荷、
煨姜合金鈴子散為主，便秘、口苦、心煩加枳實、大黃、玄明粉，：兼身黃、目黃加茵
陳、金錢草等。對45例膽囊炎、膽石癥的止痛療效觀察顯示，顯效10例，有效3l例，
無效4例L2，j。張氏以本方去煨姜、薄荷、甘草加藿香、木香、香附、茵陳為主，疼痛
加重白芍、并加玄胡；腹脹加厚樸；伴濕熱征象加生山梔、大黃；伴結(jié)石加金錢草，治
療慢性膽囊炎36例。結(jié)果痊愈15例，顯效工2例，有效6例，無效3例，總有效率91．7％[D)。
9．膽道蛔蟲病 李氏等以本方加木香、香附、川棟子、元胡、黨參、半夏、檳榔、
楝根白皮為基本方。治療膽道蛔蟲癥264例，白細胞中性增高及合并膽囊炎加丹皮、梔
子、金銀花、板藍根；大便溏薄減少檳榔用量，'增加白術(shù)、山藥用量等。結(jié)果24小時
內(nèi)痊愈228例，占86．4％；48小時內(nèi)痊愈30例，占11．4％；因嘔出蛔蟲而自愈6例，占2．3％[243。
10．膽絞痛．馮氏用本方加延胡索、木香、香附、郁金、丹皮、梔子、雞內(nèi)金、黨
參、金錢草為主，痛劇者白芍、延胡索加重；嘔吐加姜半夏；膽道蛔蟲去甘草加烏梅；
伴黃疸去金錢草加茵陳，治療膽絞痛157例。結(jié)果顯效(藥后膽絞痛停止)1]5例，有
效(疼痛明顯減輕)42例L2n。 ．
11．慢性甲狀腺炎 有人用加味逍遙散治療慢性甲狀腺炎20例，其中甲狀腺功能
正常者14例，亞臨床型功能減退者2例，功能減退者4例，年齡15—75歲，均有不同
的彌散性甲狀腺腫大。每天服加味逍遙散7．5g，分3次飯前服，連服工6周。結(jié)果自覺
癥狀好轉(zhuǎn)者12例；尤其是無力感，顏面浮腫，頭痛，頭重感，肩酸和頑固性便秘等有
改善；6例血中b。TSH值高者，逐漸降至正常[z6，。
12。甲狀腺腫大 譚氏等以本方去薄荷、甘草、煨姜加郁金、昆布、海藻、枳實、
青皮、陳皮、牡蠣為主，頸部腫痛加金銀花、連翹；氣滯甚加香附、佛手；氣郁化火去
白術(shù)加丹皮、梔子、夏枯草；痰濕重加清半夏、蒼術(shù)；兼畏寒肢冷加熟附子、干姜；伴
心悸失眠加熟酸棗仁、夜交藤、柏子仁，治療單純性甲狀腺腫大36例。結(jié)果治愈32
例，顯效3例，無效1例，總有效率97。2％[27j。
13．精神分裂癥 用本方加減治療26例情感性精神病患者。結(jié)果顯著進步者16
例，進步7例，無效3例。對其中10例憂郁癥患者測定血中cAMP含量，發(fā)現(xiàn)較正常
人或精神分裂癥患者低得多，偏陽虛型較偏陰虛型更低。治療后，病情好轉(zhuǎn)，偏陽虛者
cAMP含量明顯升高。
14．癔病 張氏以本方去白芍、煨姜、薄荷加陳皮、川芎、龍骨、牡蠣、夜交藤、
柏子仁為主，食少腹脹加焦三仙、砂仁；噯氣呃逆加半夏、郁金；月經(jīng)不調(diào)加香附、益
母草，治療癔病42例，痊愈30例，顯效9例，有效3例。服藥最短工O天，最長30
天。另外，用本方加味治療5例經(jīng)其他療法治療無效的癔病患者，也收到良好療效(30)。
15．抑郁性神經(jīng)癥 張氏等為了觀察逍遙散對抑郁性神經(jīng)癥的療效，用隨機雙盲對
照法對110例抑郁性神經(jīng)癥患者進行了治療。結(jié)果：逍遙散治療組58例，治愈17例，
顯效24例，有效12例，無效5例，總有效率91．38％；安慰劑對照組52例，顯效5
例，有效12例，無效35例，總有效率32．69％。兩組比較，差異非常顯著(P<
O．005)。還發(fā)現(xiàn)，治療組患者24小時尿MHPG．SC)4排出量明顯增加，升值為315．26
±169．70t~g／24h，對照組為119．06±224．46~g／24h，差異非常顯著(P<0．001)。說
明逍遙散對抑郁性神經(jīng)癥有良好療效，其作用機制可能與增加中樞去甲腎上腺素代謝有關(guān)。
16．神經(jīng)衰弱 王氏等用歸脾逍遙丸(主要成分：柴胡、黃芩、黨參、當(dāng)歸、白
芍、生地、茵陳、炒白術(shù)、茯苓、炒棗仁、炙遠志、五味子、石菖蒲、麝香、薄荷、甘
草)治療神經(jīng)衰弱200例，與對照組(常規(guī)服用谷維素、維生素、舒樂安定等)100例
作對照。結(jié)果：治愈128例(64％)對46例(46％)；顯效48例(24％)對17例
(17％)；好轉(zhuǎn)19例(9．5％)對26例(26％)；無效5例(2．5％)對u例(u％)?？傆行?7。5％對89％L32J。
17．老年震顫 許氏以本方為基礎(chǔ)方，氣虛頭暈、面色萎黃、動則氣短汗出，加人
參、黃芪；頭痛痰多、行走不穩(wěn)，加天麻、白僵蠶、鉤藤；神識恍惚、精神委靡、語不
達意，加磁石、酸棗仁、遠志、朱砂等，治療老年震顫30例。結(jié)果臨床治愈23例，有
效6例，無效1例[33j。
18．糖尿病 劉氏以本方加生黃芪、枸杞子為主，納呆加雞內(nèi)金、生麥芽、生谷
芽、砂仁；不寐加棗仁、黃連、肉桂；尿頻加山萸肉、桑螵蛸；有熱加金銀花、蒲公
英、牛膝；腰痛加金毛狗脊、桑寄生、杜仲；眩暈加天麻、鉤藤、蟬衣；眼瞼浮腫加桑
葉、菊花；牙齦出血加仙鶴草；泄瀉加烏梅、山藥、芡實；大便干結(jié)去白術(shù)、茯苓加玉
竹、全瓜蔞等，治療糖尿病60例。結(jié)果痊愈22例，顯效18例，好轉(zhuǎn)14例，無效6例，總有效率90％[34．1。
二、外科 ．
1．男子乳房發(fā)育癥 用本方治療男子乳房發(fā)育癥35例，年齡17—73歲，病程3
個月一5年，其總有效率為89％。認為本方使用方便，且可避免男性激素的副作用L35J。
2．乳疬 李氏用內(nèi)服逍遙丸加消核散(肉桂、公丁香、紅花、桃仁、當(dāng)歸、川芎、
赤芍、乳香、沒藥、三棱、莪術(shù))外用(摻于黑膏藥中貼患處)，治療乳疬38例。全部
治愈，其中1周治愈11例，2周治愈23例，3周治愈4例L3“。
3。乳腺增生 以本方為基礎(chǔ)，隨證加減，治療該病182例。結(jié)果治愈75例，顯效
78例，好轉(zhuǎn)20例，無效9例，治愈顯效率為84．1％L3”。有人以本方為主，治療乳腺
增生病46例，總有效率為91．3％。其加減法為：苔白膩者加陳皮、半夏、白芥子；苔
黃膩者去甘草，加昆布、海藻、全瓜蔞；舌紅少苔者加沙參、生地、麥冬；舌淡苔白者
加仙茅、仙靈脾、鹿角霜；舌紫脈數(shù)者加三棱、莪術(shù)、甲片L38J。另用本方加減治療乳
腺小葉增生60例，也收到了顯著療效，除1例中斷治療外，余59例全部有效，總有效
率98．3％。其中痊愈50例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，服藥僅2—18劑L3”。李氏等用加味
逍遙散(柴胡30g，當(dāng)歸30g，白芍30g，茯苓45g，甘草12g，生姜12g，薄荷lOg，杞
子30g，紅花30g，菊花30g，木香30g，30％酒精1500ral)酒磁電導(dǎo)人，治療乳腺小葉
增生278例。結(jié)果治愈165例(59．4％)；顯效82例(29．5％)；有效工9例(工6．8％)；
無效工2例(4．3％)，總有效率為95．7％[40，b吳氏報告應(yīng)用曙光醫(yī)院中藥制劑室研制
的中藥制劑丹芩逍遙煎(即本方加生地、丹皮、黃芩)治療乳腺d~n-I"增生117例。結(jié)果
顯效44例，有效64例，總有效率92．3％c*”。周氏等用本方加瓜蔞、半夏、浙貝、生
南星、生牡蠣、山慈菇為主，肝郁痰凝加荔枝核、橘核；沖任失調(diào)加仙茅、仙靈脾；經(jīng)
前脹痛加香附、川楝子、延胡索；月經(jīng)來潮后2周內(nèi)加仙靈脾、仙茅、肉蓯蓉；月經(jīng)來
潮前2周內(nèi)加麥芽、山楂、丹參等，治療乳腺增生癥82例，結(jié)果治愈23例，顯效31
例，有效24例，無效4例l*”。鄒氏報道用逍遙丸(水丸)，每次9g，日服2次，于月
經(jīng)過后連續(xù)服用20天左右，至下次月經(jīng)來潮時停服，為l療程，連續(xù)服用2個療程，
伴月經(jīng)量少、經(jīng)期腹痛加服當(dāng)歸丸；伴更年期肝腎陰虛加服更年康片。對月經(jīng)前乳房脹
痛甚者，以逍遙散為主方，加王不留行、雞血藤、香附、瓜蔞、赤芍，為湯劑，于經(jīng)前
l周開始每日 1劑。對經(jīng)后脹痛仍明顯者，加夏枯草、天冬、橘核、浙貝、乳香、沒
藥，為湯劑，每日1劑，連續(xù)1周，其余時間仍服逍遙丸，治療乳腺增生癥132例。顯
效103例，，有效20例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例L4x。姜氏等用1=I服逍遙丸9g，配合維生素
E，治療乳腺囊性增生病86例。治愈56例，好轉(zhuǎn)20例，無效10例，總有效率
85．7％l'4j。董氏以本方去白芍、煨姜為主，脹甚加郁金、山甲、瓜蔞仁；痛甚加青皮、
元胡、川楝子；紅腫加蒲公英、連翹、銀花、菊花等，治療乳腺增生23例。結(jié)果治愈
16例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率91．3％[45J。吳氏以本方去薄荷、白術(shù)、煨姜，
加香附、瓜蔞、丹參、王不留行、路路通為主，乳房脹痛合金鈴子散；脹痛而灼熱加丹
皮、梔子；腫塊大而硬者加三棱、莪術(shù)、穿山甲；乳頭溢液加生麥芽；氣血兩虛加重當(dāng)
歸、白芍用量并加炙黃芪、熟地、黨參。每于月經(jīng)來潮后第5天開始服用，每日1劑，
20劑為1療程，治療乳腺增生病64例。治愈45例，顯效18例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率
為100％(46J。章氏等報告，對278例乳腺增生門診病人，采用復(fù)方逍遙散磁電導(dǎo)人，
并設(shè)治療組與西藥對照組進行觀察。結(jié)果證明：該療法能有效地使腫塊消失或明顯縮
小、軟化，有效率高于對照組。尤其在病程與療效的關(guān)系方面，治療組各病程組間療效
無顯著差異(P>O。05)，說明病程對復(fù)方逍遙散磁電導(dǎo)人療法的療效無明顯影響；、對
照組隨病程延長療效受到影響，各病程組間療效有顯著性差異(P<0．01)[47J。牛氏等
以冠心丸嚼服，配合逍遙丸，治療乳腺增生病25例。結(jié)果痊愈2例，顯效15例，有效5例，無效3例，總有效率88％[,48J。
4．黧黑斑 有人用逍遙散治療黧黑斑5例，均系22—25歲未婚女性，病程1年左
右。服藥6—2l劑，痊愈3例，有效2例cd”。 '
5．黃褐斑 孫氏以本方去煨姜加白芷、熟地、丹皮為主，氣虛乏力加黨參；脾胃
虛弱加陳皮、半夏；內(nèi)熱加梔子、生地，一般均加活血化瘀及祛風(fēng)通絡(luò)藥如郁金、丹
參、荊芥、蟬衣，治療黃褐斑30例。痊愈19例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例{503。
6．痤瘡 曹氏用本方加荊芥、川芎、敗醬草為基本方，血瘀瘀結(jié)型加生地、白茅
根、紅花；痰濕阻滯型加夏枯草、薏仁、浙貝；胃腸實熱型加黃連、枳實、大黃；肝火
熱毒型加龍膽草、銀花、連翹、皂角刺，治療青年痤瘡87例。結(jié)果顯效59例，有效
24例，無效4例，有效率為95。4％l'”。孫氏以丹梔逍遙散去白術(shù)、煨姜、薄荷，加白
茅根、生地為基本方，頭暈耳鳴、腰腿酸軟加杞子、山茱萸；神疲乏力、腹痛腹瀉加淮
山藥、陳皮；氣逆咳嗽、甚至咯血加地骨皮、桑白皮、桔梗，治療經(jīng)行面部痤瘡30例。
顯效21例，有效7例，總有效率92％ljx。
7．女性銀屑病 葉氏認為情志內(nèi)傷是銀屑病發(fā)生、發(fā)展變化及復(fù)發(fā)的重要原因之
一，女性銀屑病患者的情志因素在疾病過程中具有重要意義，故用丹梔逍遙散去煨姜加
． 丹參、生地、白芷、威靈仙為主，瘙癢甚加苦參、全蟲、海桐皮；兼咽痛加玄參、板藍
根；斑片肥厚加烏梢蛇、蜈蚣；咽干口燥，舌紅乏液加花粉、沙參；局部外用紫連膏或
維生素B6軟膏潤膚，并配合心理咨詢治療成年女性銀屑病34例。結(jié)果痊愈14例，好
轉(zhuǎn)17例，無效3例，總有效率為91。18％lsx。
8。肩周炎 用加味逍遙散治療肩周炎50例，療效顯著。年齡46—70歲，病程7—
30天。加減法為：寒盛加干姜；痛連背腰，酸困不止加羌活、威靈仙；氣虛加黃芪；
濕重加苡仁、防己。5天為l療程。結(jié)果一般服藥10劑以上見效，服藥15劑以上好轉(zhuǎn)
45例，占90％；服藥20劑治愈44例，占88％，總有效率為98％c'”。
三、婦科
1．月經(jīng)不調(diào) 汪氏以丹梔逍遙散為基本方，月經(jīng)量多加生地；經(jīng)期延長加熟地等，
每日1劑，于月經(jīng)前10一14天開始服用，至月經(jīng)來潮即為1療程，治療節(jié)育環(huán)所致月
，經(jīng)不調(diào)68例。結(jié)果痊愈5l例，有效15例，無效2例，總有效率97．1％l'“。王氏以本
方加杜仲、川斷、制香附、元胡、陳皮為基本方，血熱去煨姜、陳皮加丹皮、山梔、生
地；氣虛去香附、元胡加炙芪、黨參；月經(jīng)量多或崩漏加烏賊骨、茜草、仙鶴草；血寒
加炮姜、肉桂；血虛加熟地、阿膠；血瘀加益母草、澤蘭、莪術(shù)，治療月經(jīng)病98例，
痊愈72例，好轉(zhuǎn)20例，無效6例；按同法治療崩漏24例，痊愈20例，好轉(zhuǎn)2例，無
效2例；閉經(jīng)工8例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例cs6I。黃氏以本方為基本方，偏
寒盛加吳萸、干姜；寒濕盛重用白術(shù)、茯苓加蒼術(shù)；偏熱盛加丹皮、梔子；濕熱盛加黃
芩、黃連；虛熱顯著加生地、阿膠；偏氣虛加黃芪、黨參；偏血虛加熟地、阿膠；偏實
證氣滯加香附、枳殼、烏藥；偏血瘀加元胡、五靈脂，并加針灸，治療月經(jīng)不調(diào)56例，
與單用針灸治療25例相對照。結(jié)果分別為痊愈31例對12例；顯效19例對6例；有效
5例對3例；無效1例對4例{57j。
2．痛經(jīng) 用本方加減治療原發(fā)性痛經(jīng)52例，年齡14—35歲，大多為14—29歲，
占82％。加減法為：寒凝氣滯血瘀者，加元胡、香附、艾葉、桂枝；氣滯血瘀者，加
川楝子、元胡、澤蘭葉、失笑散、沒藥、丹皮；腰痛者，酌加菟絲子、淮牛膝等。于經(jīng)
前3—5天開始服藥，連服5—7劑為1療程。結(jié)果臨床治愈14例，好轉(zhuǎn)32例，無效6
例，總有效率為88。4％。對31例進行了基礎(chǔ)體溫測定，大多為單相型，其中2例在服
藥的第3療程，基礎(chǔ)體溫由單相型轉(zhuǎn)為雙相型。作者認為，本方能疏肝解郁，養(yǎng)血健
脾，以治實為主，虛實兼顧，故能取得較為滿意的療效。然卵巢功能的改善需要較長的
時間。遠期療效的鞏固，亦有賴于卵巢功能的鞏固。余氏用本方加生地、延胡索、
貫眾、劉寄奴、月季花、巴戟天為主，伴頭暈、失眠加酸棗仁、鉤藤、夏枯草、龍骨。
治療痛經(jīng)48例，總有效率87．5％。提示本方具有松弛子宮平滑肌，解痙止痛的作
用L5”。王氏用本方加丹參，治療痛經(jīng)25例，20例顯效，4例好轉(zhuǎn)，l例無效[603。武氏
等用丹梔逍遙散去茯苓合桃紅四物湯為基本方，小腹痛甚加延胡索、川楝子；腹脹痛有
冷感加烏藥、桂心，去山梔；經(jīng)色淡紅如水加黨參、黃芪；腰酸加巴戟天、菟絲子，治
療痛經(jīng)100例。結(jié)果痊愈72例，好轉(zhuǎn)20例，無效8例，總有效率達92％lcu。
3．經(jīng)前期緊張綜合征 王氏等采用逍遙散加香附、郁金為基本方，治療經(jīng)前期緊
張綜合征62例，總有效率為98％L6x。用本方加減，治療經(jīng)前期緊張癥6例，乳腺痛2例，
乳腺病2例，服藥3—6劑，經(jīng)前期緊張癥5例獲愈，1例改善；乳腺痛2例均獲
痊愈；乳腺病1例治愈，1例無效l。x。
4．閉經(jīng) 劉氏等用逍遙丸9g，婦科調(diào)經(jīng)片4片，兩藥合用，每日2次，治療閉經(jīng)
16例。結(jié)果顯效9例，有效6例，無效1例10J。
5．先兆流產(chǎn) 江氏以丹梔逍遙散去薄荷、煨姜加苧麻根、炒生地為基本方，腰酸
加炒杜仲、桑寄生；腹痛加重白芍；陰道出血量多色鮮紅，心煩口干，加阿膠、炒黃
芩；惡心嘔吐加砂仁、蘇梗，治療先兆流產(chǎn)86例。治愈68例，有效14例，無效4例，總有效率95．30／61651。
6．帶下 用本方加減疏肝和脾，清熱利濕，治療帶下病160例。其中白帶71例，
治愈48例，顯效17例，好轉(zhuǎn)6例；黃帶89例，治愈60例，顯效20例，好轉(zhuǎn)9例。
大多服藥4—8劑。作者指出：本方對輸卵管炎引起的帶下療效較好，但病程較長者約
服10--20劑才能獲愈。對人工流產(chǎn)引起的帶下，一般在服藥3—5劑后見效，再服4—
5劑即愈L6“。毛氏等對208例帶下病患者隨機分為治療組，對照組①，對照組②。治
療組148例，內(nèi)服中藥以逍遙散為基礎(chǔ)隨證加減，同時加用自擬婦洗方外洗。對照組
①只內(nèi)服中藥，不加外洗，內(nèi)服藥及方法與治療組同。對照組②不服中藥，只用外洗
法，其外洗方法與治療組同。結(jié)果表明，治療組與對照組①及對照組②之間，其治愈率
間、總有效率間的比較均有極顯著的差異[673。
7．不孕癥 吳氏以本方加青皮、川芎、郁金、香附、丹參為主，肝郁兼腎虛加覆
盆子、菟絲子、車前子、枸杞子、五味子；肝郁兼血瘀加桃仁、川牛膝、益母草；肝郁
兼痰濕加陳皮、蒼術(shù)、制半夏、天南星。治療不孕癥30例，結(jié)果20例懷孕，其余工O
例雖未懷孕，但氣郁所致的月經(jīng)不調(diào)癥狀均有不同程度的改善，效果以氣滯血瘀者為佳[68)。
8．盆腔炎 治療盆腔炎114例，其中肝郁脾虛型28例，用本方加減治療，服藥7
劑，均獲效L6”。董氏以本方加桃仁、紅花、蒲黃為基本方，濕熱瘀結(jié)型加蒲公英、龍
膽草或魚腥草；寒濕瘀結(jié)型加桂枝、炮姜或吳萸；肝郁脾虛型加陳皮、香附，治療慢性
盆腔炎148例。痊愈106例，占72％；有效37例，占25％；無效5例，占3％，總有
效率97％170j。馮氏用丹梔逍遙散加延胡索、丹參、忍冬藤為主，經(jīng)期延長、量多者去
當(dāng)歸加益母草、田三七；白帶多者加生薏仁；氣虛者加黨參；血虛加雞血藤；血瘀甚加
桃仁等，治療因慢性盆腔炎、附件炎、盆腔郁血癥、術(shù)后腸粘連引起下腹部疼痛癥55
例。認為本病屬中醫(yī)腹痛范疇，為肝郁氣滯導(dǎo)致血瘀，治宜疏肝理氣，清熱化瘀止痛。
結(jié)果痊愈35例，有效16例，無效4例，總有效率92．7％c’”。 ．
9．慢性附件炎 楊氏以本方去薄荷、煨姜加炒橘核、炒荔枝核、香附、延胡索、
丹參為主，疼痛劇烈加炙乳沒；腰痛加桑寄生、續(xù)斷、菟絲子；有包塊加三棱、莪術(shù)、
桃仁、甲珠、紅花、昆布、海藻；帶下色黃加萆蘚、雞冠花、煅海螵蛸；有熱加丹皮、
梔子。治療慢性附件炎及包塊46例，治愈32例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例，總有效率97．8％C72J。
10．更年期綜合征 有人對于經(jīng)雌激素治療無效之自主神經(jīng)功能失調(diào)型更年期綜合
征患者132人，視其臨床表現(xiàn)不同而分別用加味逍遙散及當(dāng)歸芍藥散、桂枝茯苓丸、通
導(dǎo)散、蓮子清心飲等治療，未見血中卵泡刺激素、黃體生成素和雌二醇水平有明顯改
變。但對不孕5年以上，伴卵巢功能不全而呈更年期樣癥狀的82例患者，用上述方劑
治療，結(jié)果加味逍遙散的顯效率為93．3％；桂枝茯苓丸為80％；通導(dǎo)散為76．9％；當(dāng)
歸芍藥散為75％。獲顯效者見雌二醇及孕酮值均明顯增加，而卵泡刺激素、黃體生成
素等變化不明顯。提示對促性激素的敏感性增高，卵巢及黃體功能改善[73,74j。楊氏以
丹梔逍遙散加仙茅、仙靈脾、合歡皮、夜交藤治療更年期失眠72例。痊愈42例，好轉(zhuǎn)
29例，無效1例，總有效率98．61％門“。周氏用丹梔逍遙散采取隨機對照法，治療脾
虛肝郁蘊熱型更年期綜合征120例。顯效率23．33％，有效率56．66％，總有效率
80％；對照組用己烯雌酚、安宮黃體酮治療60例，顯效率13．33％，有效率33．33％，
總有效率46。6％。通過丹梔逍遙散能調(diào)節(jié)臟腑，減輕或消除癥狀，使患者順利地渡過更年期”67。
四、兒科
小兒厭食癥．范氏等用本方加雞內(nèi)金、炒麥芽、酒軍為基本方，治療小兒厭食癥
50例，總有效率100％。提示本方切合小兒厭食癥病因、病機，具有改善病兒消化功能，糾正厭食癥狀的作用c，”。
五、眼科
1．視神經(jīng)萎縮 有人自1956年6月至1983年8月用明目逍遙散(即逍遙散方加
丹皮、山梔、菊花、杞子、石菖蒲)共治療血虛肝郁型兒童視神經(jīng)萎縮70例136只眼。
其中腦膜炎后76只眼，腦炎后33只眼，視神經(jīng)炎、視乳頭炎后13只眼，敗血癥后2
只眼，原因不明12只眼。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭顏色全部蒼白者35只眼，全部淡白
者66只眼，顳側(cè)蒼白者2只眼，顳側(cè)淡白者33只眼。治療前視力1—3級123只眼，
6-7級0只眼，治療后工一3級降為12只眼，6—7級增至92只眼。本組有效眼為126
只。其中1月內(nèi)有效者116只眼，占92．06％。療效以1—3歲組為佳，基本恢復(fù)率較
高，達73．33％。平均治療時間為86．66天。隨訪結(jié)果表明，遠期視力進步有效率
90％，與近期療效的92．65％基本相符，說明遠期療效較好[78，。
2．視網(wǎng)膜疾病 有人用本方加減治療中心性視網(wǎng)膜炎15例16眼，服藥1—3月。
結(jié)果痊愈lO眼，顯著好轉(zhuǎn)1眼，好轉(zhuǎn)3眼，無效2眼c79J。王氏等以加減丹梔逍遙散為
主，治療中心性漿液性視網(wǎng)膜病變34例39眼。結(jié)果痊愈2l眼(53．84％)，顯效3眼
(7．7％)，好轉(zhuǎn)11眼(28．2％)，有效率89．74％[80J。魏氏以本方為基本方，肝郁為主
加香附、郁金；脾虛為主加焦三仙、雞內(nèi)金；肝郁化火加丹皮、梔子；肝腎陰虛合杞菊
地黃湯。治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變120例，結(jié)果顯效74例，有效38例，無
效8例，總有效率為93．94％。顯效病例追蹤觀察至今，僅10例復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為14。29％~81)。
3．,'bJL皮質(zhì)盲 有人用本方加味治療小兒急性熱病所致之皮質(zhì)盲48例。結(jié)果痊愈44例，好轉(zhuǎn)3例，1例中斷治療不詳。
六、口腔科
1．口腔潰瘍等 夏氏等以本方為主治療口腔疾病22例，包括經(jīng)前期緊張癥口腔潰
瘍13例，其中有3例經(jīng)3個月療程并隨訪半年，口瘡未復(fù)發(fā)為痊愈；顯效3例，好轉(zhuǎn)4
例，無效3例?？谇槐馄教μ\8例，痊愈1例，顯效1例，有效3例，無效3例。以及
舌感覺異常癥1例痊愈c“，。劉氏等用丹梔逍遙散去煨姜、薄荷加黃柏、生地、黃連配
合外用冰硼散等，治療復(fù)發(fā)性口瘡36例。結(jié)果痊愈23例，顯效u例，無效2例，總
有效率94．5％C8“。 ．
2．聲帶小結(jié) 治療17例聲帶小結(jié)，證屬痰氣郁結(jié)者，經(jīng)服本方加味后，收到滿意療效(s“。
[實驗研究]
1．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 實驗證明，本方對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯抑制作用。能
明顯延長硫苯妥鈉、戊巴比妥鈉麻醉時間，增強麻醉效果，使閾下劑量的戊巴比妥鈉引
起小鼠麻醉；對戊四氮所致小鼠驚厥有對抗作用，使死亡率降低，驚厥程度減輕；并有
一定的鎮(zhèn)痛作用。加味逍遙散對小鼠自發(fā)性活動也有顯著的影響，采用轉(zhuǎn)輪法(SMA)
實驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3個劑量組小鼠的轉(zhuǎn)輪數(shù)均較對照組明顯增加，各給藥組之間增加程
度基本相同，與用量無關(guān)。同時也觀察了本方對覺醒劑甲苯丙胺(MAm)和麻醉藥戊
巴比妥鈉(PB)的影響。發(fā)現(xiàn)本方對MAm引起的SMA增加無抑制作用，但200mg／
kR組可拮抗PB引起的第1小時SMA減少，使SMA上升到對照組值的水平，對第2及
第3小時的SMA沒有影響。本方對SMA的增大作用與小劑量安定作用類似L8“。進一
步研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)口服給藥7天，對小鼠紋狀體、丘腦下部、邊緣系、大腦皮質(zhì)、海
馬、延髓、中腦、小腦8個部位的色氨酸(TI(P)，5一羥色胺(5．HT)、5一羥基吲哚乙酸
(5，HIAA)含量均無明顯影響。實驗證明，本方可使鼠腦的紋狀體、丘腦下部、邊緣系
中多巴胺的代謝物高香草酸顯著增多，故認為本方對中樞多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)活動發(fā)生變化的精神、神經(jīng)疾患有效L8'”。
2．保肝作用 本方能減輕四氯化碳實驗性肝炎肝細胞之脂肪變，在退行性病變恢
復(fù)期中，能促使肝細胞再生。和對照組比較，給藥組不僅在病理改變上輕，而且死亡率
也較低，認為上述作用可能與增強機體對疾病的抵抗能力有關(guān)L88j。韓氏報告，本方可
使四氯化碳所致大鼠急性肝細胞變性、壞死減輕，使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降。方
中以茯苓、當(dāng)歸的作用最為顯著，甘草、柴胡無顯著效果，而甘柴合用并加量，其抗肝
損傷作用較逍遙散原方還要強。茯苓、當(dāng)歸除使肝臟氣球樣變性、壞死明顯減輕，谷丙
轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降外，并可使肝細胞內(nèi)糖原與核糖核酸含量趨于正常；茯苓還可使肝
細胞腫脹明顯消退c89)。逍遙散沖劑浸膏皮下注射，也能顯著抑制四氯化碳性肝損傷，
增加肝糖原含量。陳氏也報告，對四氯化碳所致大鼠急性肝損傷；本方可使血清轉(zhuǎn)
氨酶降低，減輕肝細胞的脂肪病變及退行性變，促進肝細胞的再生；對于從腸系膜上靜
脈注入四氯化碳造成的肝臟急性大片壞死，本藥也能使病變減輕，死亡率降低。另
外，長期間斷給小劑量四氯化碳造成大鼠慢性肝損傷。連續(xù)服用加味逍遙散，可使血清
谷一草轉(zhuǎn)氨酶和谷一丙轉(zhuǎn)氨酶較對照組顯著降低，但對肝臟羥脯氨酸含量無顯著影響。
張氏等通過實驗，觀察了以加味逍遙散為主，治療情感性精神病與血漿環(huán)核苷酸
(cAMP)的變化。測定結(jié)果表明，情感性精神病人屬憂郁癥者的血漿cAMP含量不僅
低于正常人，也低于精神分裂癥患者，憂郁癥中偏陽虛的cAMP低于偏陰虛者。經(jīng)治
療病情好轉(zhuǎn)后，血漿cAMP的變化與治療前比較無顯著差異。只有偏陽虛的憂郁癥患
者，治療后cAMP有顯著升高。
3．對內(nèi)分泌功能的影響 本方有類似雌激素樣作用，可使動物子宮重量明顯增
加。摘除卵巢后的小鼠，通過對陰道角化細胞的觀察證明，此時本方的雌激素活
性消失，而己烯雌酚仍能使小鼠陰道上皮出現(xiàn)角化細胞。上述結(jié)果表明，本方具有溫和
的雌激素樣活性，此作用是通過卵巢而實現(xiàn)的。另外，本方還能使雄鼠精囊減重，也證
明有雌激素樣活性L9”。日本八木氏報告用加味逍遙散治療慢性甲狀腺炎20例，除臨床
癥狀改善外，血清生化檢查T4有4例低值和1例正常下限值均恢復(fù)正常，b-TSH高值
6例逐漸降至正常，僅2例輕度高值者無顯著變化，血清膽固醇多數(shù)呈明顯下降。但在
放射碘攝取率、肌酸磷酸激酶值、高密度膽固醇值、血清總蛋白量、血肝功(黃疸指
數(shù)、GOT、GPT、ALP、丙種球蛋白)和免疫球蛋白(IgG、IgG、IgM)方面，均未見
有大的變動[21j。對以左旋甲狀腺素誘生甲亢小鼠的研究表明，甲亢小鼠可有血清膽固
醇、TSH下降，ALP、T3T4上升，而給予逍遙散加減方后，可使上述指標(biāo)明顯改善。
4．對胃腸功能的影響 實驗表明，逍遙散沖劑浸膏給予大鼠22．93g生藥／kg，可
使胃液明顯增加。并能使小鼠碳末推進率增加，腸興奮性提高L4”。家兔離體腸管實驗
證明，2．24、4．48、6。72及8．96mg／m[四種濃度的逍遙散沖劑均能使標(biāo)本收縮強度減
小，張力下降，頻率不變，有明顯的平滑肌松弛作用。此作用與腎上腺素?zé)o協(xié)同性，不
能被酚妥拉明及心得安所阻斷，乙酰膽堿對其也無影響，但對磷酸組織胺、BaCl，及毒
毛旋花子甙K引起的平滑肌興奮有抑制作用。結(jié)果表明，本藥對家兔離體腸平滑肌有
松弛作用，此作用與腎上腺素?zé)o關(guān)，是否與鈣通道阻滯有關(guān)，有待深入研究[95j。
5．對順鉑抗癌效果的影響 順鉑為最近幾年發(fā)現(xiàn)的新抗癌劑，對睪丸瘤、膀胱癌
及卵巢癌有較好的療效。其主要副作用為腎毒性。實驗表明，大鼠給予順鉑后，BUN
值升高至正常值的4．4倍，而同時口服加味逍遙散1000mg／kg，可明顯防止順鉑所致的
BUN上升。同時還以100、300、1000mg／kg給藥，進行作用依賴性的探討，結(jié)果表
明，加味逍遙散是用量依賴性地防止順鉑所致BUN及肌酸酐的升高[963。但本方對順鉑
皮下1次給藥所致的小鼠死亡率無顯著抑制作用(97j。此外，逍遙散86銣攝取試驗表
明，用藥后小鼠心、腎及腦組織的放射強度顯著增加，提示本方能顯著增加心、腎及腦的營養(yǎng)性血流量L9”。
6．毒性 急性毒性測定：小鼠腹腔給藥LD5n為20．77上2，83g生藥／kg；ig到最大劑量200g生藥／kg，仍未見死亡L8SJ。
[附方]
1．加味逍遙散(《內(nèi)科摘要》卷下) 當(dāng)歸 芍藥 茯苓 白術(shù)炒 柴胡各一錢(各
3g) 牡丹皮 山梔炒 甘草炙各五分(各1．5g) 水煎服。功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健
脾，清熱涼血。主治：肝脾血虛，內(nèi)有郁熱。潮熱晡熱，自汗盜汗，腹脅作痛，頭昏目
暗，怔忡不寧，頰赤口干；婦人月經(jīng)不調(diào)，發(fā)熱咳嗽；或陰中作痛，或陰門腫脹；小兒
El舌生瘡，胸乳膨脹；外證遍身瘙癢，或虛熱生瘡。
該方系逍遙散加丹皮、梔子組成，后世又稱之為丹梔逍遙散。丹、梔兩味皆能清熱
涼血，其中梔子尚可瀉火除煩，丹皮亦能活血散瘀。主治雖似逍遙散證，但對兼有郁火者尤為適宜。 。
2．黑逍遙散(《醫(yī)宗己任篇》卷1) 逍遙散加熟地 水煎，去滓，微微溫服。功用：
疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治：肝膽兩經(jīng)郁火，以致脅痛頭眩，或胃脘當(dāng)心而痛，或肩胛
痛，或時眼赤痛，連太陽，無論六經(jīng)傷寒，但見陽癥；婦人郁怒，致血妄行，赤白淫閉，沙淋崩濁等癥。
本方為逍遙散加熱地，以加強補血作用。用于逍遙散證而血虛較甚者。若血虛有熱者，則熟地應(yīng)易為生地。
附方；黑逍遙散
組成；柴胡3克 當(dāng)歸3克 白芍3克 白術(shù)3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 薄荷1.5克 熟地3克 姜1片
1.如血虛有熱者，則熟地應(yīng)易為生地。
疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)肝膽兩經(jīng)郁火，以致脅痛頭眩，或胃脘當(dāng)心痛，或肩胛痛，或時眼赤痛，連太陽，無論六經(jīng)傷寒，但見陽癥；婦人郁怒，致血妄行，赤白淫閉，沙淋崩濁等癥。
黑逍遙散(《醫(yī)宗己任篇》卷1) 逍遙散加熟地 水煎，去滓，微微溫服。功用：
疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治：肝膽兩經(jīng)郁火，以致脅痛頭眩，或胃脘當(dāng)心而痛，或肩胛
痛，或時眼赤痛，連太陽，無論六經(jīng)傷寒，但見陽癥；婦人郁怒，致血妄行，赤白淫
閉，沙淋崩濁等癥。
本方為逍遙散加熱地，以加強補血作用。用于逍遙散證而血虛較甚者。若血虛有熱者，則熟地應(yīng)易為生地。
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