附圖說明：文圖無關(guān)，附圖為濰坊市人民醫(yī)院臨床藥師桑林濤在2015年中國藥學(xué)大會暨第十五屆中國藥師周上做大會報告。

服用茶堿或者茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易導(dǎo)致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸；同事哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水。

利膽藥能促進膽汁分泌和排出，機械地沖洗膽道，有助于排除膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用時應(yīng)盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。

在艾滋病聯(lián)合治療中，蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等、多數(shù)可引起尿道結(jié)石和腎結(jié)石，所以治療期間應(yīng)確保足夠的水化，為避免結(jié)石的發(fā)生，宜增加每日進水量，一日須飲水在2000ml以上。

雙磷酸鹽對食管有刺激性，須用200ml以上的水送服；其中阿侖膦酸鈉、爬去磷酸鈉、氯屈磷酸鈉在用于治療高鈣血癥時，可致水、電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)注意補充液體，使1日的尿量達2000ml以上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30min。

應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應(yīng)堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排除過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍后，都宜多飲水，保持一日尿量2500~3000ml，已沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會。

口服補液鹽（ORS）粉、補液鹽2號粉，每袋加500~1000ml涼開水，溶解后服下。

主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑和復(fù)方磺胺甲惡唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的危害。

鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球濾過，尿液中濃度高，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以西施并加快藥的排泄。

主要經(jīng)腎排泄，用后應(yīng)多飲水，防止藥物造成腎損傷。

①苦味健胃藥不要加水沖淡，也不要多喝水，服后不要漱口。這些藥物通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng)，促進唾液和胃液分泌而增加食欲；②胃粘膜保護劑如硫糖鋁、果膠秘等，服藥后在胃中形成保護膜，服藥后1小時內(nèi)盡量不要喝水，避免保護層被水沖掉；③需要直接嚼碎吞服的胃藥，不要多飲水，防止破壞形成的保護膜。

這些黏稠藥物會黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水，避免將藥物沖掉。

如硝酸甘油片、麝香保心丸等應(yīng)舌下含服，由舌下靜脈吸收，不可咽下，不需用水送服。

服藥期間應(yīng)限制飲水，否則可能會引起水潴留或低血鈉癥狀及其并發(fā)癥。

含消化酶的藥物，70℃以上即失效，因此不宜用熱水送服。

維生素B1、維生素B2、維生素C的性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易被破壞而失效。

脊髓灰質(zhì)炎糖丸等應(yīng)用涼開水送服，避免引起疫苗失活。

如乳酶生、整腸生等，該類藥物遇熱會引起活性菌被破壞，因此不能用熱水送服。

本文來源于微信公眾號：臨床合理用藥。