黃帝內(nèi)經(jīng)中認(rèn)為臟與臟,臟與腑及腑與腑之間的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系
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黃帝內(nèi)經(jīng)中認(rèn)為臟與臟,臟與腑及腑與腑之間的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系 【原文】 夫病傳（1）者，心病先心痛，一日而咳，三日脅支痛，五日閉塞不通，身痛體重。三日不已，死。冬夜半，夏日中。 肺病喘咳，三日而脅支滿痛，一日身重體痛，五日而脹。十日不已，死。冬日入，夏日出。 肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛，脛。三日不已，死。冬日入，夏早食。 脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛，脛，三日背筋痛（2），小便閉。十日不已，死。冬人定（3），夏晏（4）食。 腎病少腹腰脊痛，（5），三日背筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛。三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。 【注釋】 （1）病傳：病變傳化。 （2）背筋痛：謂背部脊柱兩側(cè)高起的肌肉和筋膜疼痛。，與膂同，脊骨也。 （3）人定：即夜臥入睡人安定之時。 （4）晏（yǎn）食：指晚飯。 （5）痠（suǎn）：脛部發(fā)酸。 【白話詳解】 大凡疾病的傳變，心病先發(fā)心痛，過1日病傳于肺而咳嗽，再過3日病傳入肝而脅肋疼痛，再過5日病傳入脾而大便閉塞不通、身體疼痛沉重，若再過3日不愈，就有死亡的危險。冬天死于半夜，夏天死于中午。 肺病先是喘咳，3天未愈，病傳于肝，就會脅肋脹痛，再1日病傳于脾，就會發(fā)生身重疼痛，再過5日，病傳于胃，發(fā)生脹悶，再10日不愈，就有死亡的危險。冬天死于日落時分，夏天死于日出時分。 肝病先是頭疼目眩，脅肋脹滿，3日后病傳于脾而身體沉重疼痛，再過5日病傳于胃，產(chǎn)生腹脹，再過3日病傳于腎，產(chǎn)生腰脊少腹疼痛，腿脛發(fā)酸，再過3日不愈，就有死亡的危險。冬天死于日落之時，夏天死于吃早飯的時候。 脾病先是身體沉重疼痛，大約1天時間，病轉(zhuǎn)到胃，發(fā)生胃脘脹悶，大約2天后，病傳到腎，發(fā)生少腹腰脊疼痛，腿脛發(fā)酸，大約3天時間后，病傳到膀胱，發(fā)生背脊筋痛，小便不通。如果再過10天不好，就有死亡的危險。冬天大多死于夜靜臨睡之時，夏天多是死在吃晚飯的時候。 腎病先是少腹腰脊疼痛，脛部發(fā)酸。大約3天時間，病傳到膀胱，發(fā)生背脊筋痛，小便不通，再過3天時間，病傳到小腸，產(chǎn)生小腹脹滿，大約3天后，病傳到肝，發(fā)生兩脅脹痛。如果再過3天不好，就會有死亡的危險。冬天大多死于天亮之時，夏天多死于黃昏前后。 【按語】 中醫(yī)學(xué)十分看重整體觀念，認(rèn)為人體是一個有機的整體，臟與臟、臟與腑及腑與腑之間皆通過經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系，并通過五行相生相克達(dá)到制約生化平衡。當(dāng)五臟之中的某一臟的功能失常，就會產(chǎn)生疾病，而疾病一旦產(chǎn)生又必然影響整體功能，導(dǎo)致它臟發(fā)病，這就是傳變。五臟病變的傳化一般有兩大規(guī)律：一是按五行相克關(guān)系傳變，如文中所述即是心病傳肺傳肝傳脾傳腎，此與《素問玉機真臟論》所言“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝”規(guī)律相同；二是按臟腑表里相合關(guān)系傳變，如身重體痛（脾）傳為脹（胃），腰脊痛脛酸（腎）傳為背脊筋痛、小便閉（膀胱），以及小便閉（膀胱）傳為腰脊痛脛酸等，而死期時間則由五行關(guān)系確定，與《素問玉機真臟論》“至其所不勝，病及死”論斷基本一致，體現(xiàn)了中醫(yī)病變相互傳化的整體思想。 當(dāng)然，五行傳變與臟腑表里傳變，只是從一個角度說明機體疾病的變化與發(fā)展情況，不能完全概括說明五臟病變的相互影響，而且疾病的發(fā)生發(fā)展是復(fù)雜多變的，也不可能完全按照以上規(guī)律傳變模式去發(fā)展變化，因此，《素問玉機真藏論》還有“然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次”之論。因此，我們在臨床應(yīng)用五行學(xué)說及臟腑學(xué)說來闡釋疾病的病理變化時，一定要從病證的實際情況出發(fā)，不可拘泥于固定的五行傳變模式或臟腑表里傳變模式。對于文中所言及的3日不已死、10日不已死等，更是要靈活理解，萬不可拘泥“死”字而謂其必死不治，只從病情危重著眼即可。而3日、5日亦不必拘泥日數(shù)，當(dāng)作辨證看待。 |
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