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【組成】生姜皮 桑白皮 陳橘皮 大腹皮 茯苓皮各籌分（各9g） 【用法】上為粗末，每服三錢（9g），水一盞半，煎至八分，去滓，不拘時候溫服，忌生 冷油膩硬物（現(xiàn)代用法：水煎服） 【功用】利水消腫，理氣健脾。 【主治】脾虛濕盛，氣滯水泛之皮水證。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急， 小便不利，以及妊娠水腫，苔白膩，脈沉緩。 【方解】本方所治之皮水證，系由脾濕壅盛，泛溢肌膚而致。水濕泛溢，故一身悉腫；濕性重濁，則肢體沉重；濕邪最易阻礙氣機，氣機壅滯則心腹脹滿；肺氣不降，則上氣喘急。治宜利水消腫，理氣健脾。方中以茯苓皮為君，本品甘淡性平，功專行皮膚水濕 現(xiàn)代臨床 常用于治療急、慢性腎炎，以及多種原因引起的水腫，如肝硬化、心力衰竭、妊娠等所致的水腫，又用于治療羊水過多、蕁麻疹等病癥。 (1)腎炎 本方合四苓散，治療小兒急性腎炎8例。結(jié)果。全部痊愈。服藥后尿量增加、浮腫消退，見效最快者1天，最遲者3天，平均2 天左右見效，痊愈最快者4天，最遲者15天，6—12天最多。無副作用。 本方加減，并大劑量應(yīng)用，治療慢性腎炎26例。結(jié)果：痊愈(自覺癥狀、浮腫完全消失，尿常規(guī)復(fù)查2次正常)5例，有效(自覺癥狀、浮腫消失，尿檢查好轉(zhuǎn))16例，好轉(zhuǎn)(自覺癥狀及浮腫消失或減輕)4例，無效1例 。 本方合五苓散，治療急、慢性腎炎而有中度浮腫者12例。結(jié)果：治愈4例，顯著好轉(zhuǎn)2例，進步4例，無變化1例，惡化工例．一般于服藥后3—5日出現(xiàn)利尿作用，體重減輕。血壓(收縮壓)下降2．66千帕以上者]0例，尿檢指標改善10例 。 (2)肝硬化腹水 本方加減，治療2例。結(jié)果：服藥后小便增多，腹水漸次消失，食欲日增，并能下床活動 。 本方合五苓散加減，治療曾用各種療法無效的肝硬化39例。理氣行水，加厚樸、茵陳、雞內(nèi)金；行血逐瘀，加桃仁、紅花、郁金；溫脾固正，加黨參、黃芪、干姜；疏肝解熱，加柴胡、黃芩、青蒿。結(jié)果：有效率達 92．3％ (3)蕁麻疹 本方加味改湯劑，治療反復(fù)發(fā)作者9例。結(jié)果全部治愈 。 應(yīng)用要點 主要用于治療水腫。 方中所用皆為皮類藥物；且陳橘皮、茯苓皮健脾，與桑白皮瀉肺相合，共奏利水消腫之功，為其配伍特點。臨床應(yīng)用以水腫癥情較輕，病在肺脾，為其辨證要點。 水腫于腰部以上，或兼有外感表證，可加蘇葉、荊芥、防風(fēng)。 腰以下腫，加車前子、防己、薏苡仁。 脾虛不足，加黨參、白術(shù)。 腎陽不振，加附子、肉桂、干姜。 實熱壅盛，加黃芩、黃柏。 大便不通，加大黃、郁李仁。 七皮散(《濟生方》)，即本方去桑白皮，加地骨皮、青皮、甘草皮組成，功效、主治與本方相同，而行氣之功較佳。五皮飲(《麻科活人全書))，即本方去桑白皮，加五加皮組成。 功效、主治與本方相同．以上兩方均著重于治療中、下二焦，與本方側(cè)重上、中二焦有異。 《太平惠民和劑局方》五皮散，即本方去桑白皮、陳橘皮，加五加皮、地骨皮組成。 功效、主治與本方基本相同，奏利水消腫之功。臣以大腹皮，行氣消脹，利水消腫；橘皮理氣和胃，醒脾化濕。佐以生姜皮，和脾散水消腫；桑白皮清降肺氣，通調(diào)水道以利水消腫。五藥皆用皮，取其善行皮間水氣之功，利水消腫與利肺健脾同用，使氣行則水行，則皮水自已。 《麻科活人全書》所載之五皮飲，較本方多五加皮，少桑白皮，主治相近，惟稍兼通絡(luò)祛風(fēng)之力。 《太平惠民和劑局方》所載五皮散，較本方多五加皮、地骨皮，少桑白皮、橘皮，其行氣之力不及本方。 【運用】 1．辨證要點 本方藥性平和，為治療皮水之常用方。臨床應(yīng)用以一身悉腫，心腹脹滿，小便不利為辨證要點。 2．加減變化 偏寒者，可加附子、干姜等溫陽利水；偏熱者，可加滑石、木通等清利濕熱；妊娠水腫，可加白術(shù)等健脾利濕而安胎。 3．現(xiàn)代運用 本方常用于腎炎水腫、心源性水腫、妊娠水腫等屬脾濕壅盛者。 【文獻摘要】 1．原書主治 《華氏中藏經(jīng)》附錄：“男子婦人脾胃停滯，頭面四肢悉腫，心腹脹滿，上氣促急，胸膈煩悶，痰涎上壅，飲食不下，行步氣奔，狀如水病?！?/span> 2．方論選錄 徐大椿《醫(yī)略六書》卷3：“脾肺氣滯，濕熱泛濫，溢于皮膚，故遍體四肢浮腫焉。桑皮清肺以肅生水之源，腹皮泄?jié)M以舒健運之氣，苓皮滲皮膚之濕，姜皮散皮膚之腫，陳皮利中氣以和胃也。使胃氣調(diào)和，則脾氣亦健，而滯結(jié)自消，皮膚溢飲亦化，何患浮腫之不退哉？此疏利濕熱之劑，為濕淫氣滯水腫之專方?！?/span> |
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來自： 程宇宏 > 《方劑學(xué)》
