患有痛風(fēng)或尿酸升高的人，最常聽見醫(yī)生說的就是：「你以后海鮮不能吃」。這對(duì)于吃貨們來說真是晴天霹靂，有沒有瞬間覺得從此人生暗淡無光。但是，事情也并沒有如此絕對(duì)，今天我們就來好好聊聊海鮮與痛風(fēng)這點(diǎn)事。

在這之前，先和痛風(fēng)醫(yī)生（微信公眾號(hào)：tfyisheng）一起回顧下尿酸升高和飲食之間的關(guān)系吧。

尿酸升高的原因

痛風(fēng)及高尿酸血癥的核心環(huán)節(jié)是體內(nèi)血尿酸水平升高。其原因不外乎以下兩點(diǎn)：

• 尿酸生成過多

• 尿酸排出減少

尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，大部分尿酸是通過內(nèi)源性核酸產(chǎn)生，只有一小部分是攝入食物中的核酸代謝引起。

因此嚴(yán)格限制嘌呤飲食通常只能降低尿酸水平 10%～18% ，大約是 70～90 μmmol/L。

雖然很多情況下，光靠飲食控制不能將尿酸降至完全正常，但是，胡吃海喝還是會(huì)大大增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

所以，我們還是強(qiáng)調(diào)「忌口」是治療痛風(fēng)的第一步！

多吃海鮮，易患痛風(fēng)

海鮮與痛風(fēng)和高尿酸之間的關(guān)系，還真是有不少文獻(xiàn)支持呢。

2004 年美國(guó)學(xué)者在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇 47 150 位男性隨訪 12 年的文章，主要研究了這些人群的飲食結(jié)構(gòu)和痛風(fēng)發(fā)生之間的關(guān)系。結(jié)果顯示：海鮮攝入水平高的人，其痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也增加。

在上海 3 978 名 40～74 名男性居民的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)：海鮮攝入水平越高，高尿酸血癥發(fā)生率也越高。

這些研究告訴我們海鮮確實(shí)可以影響機(jī)體中的嘌呤代謝，但是和攝入量密切相關(guān)。

不同海鮮的參考攝入量

海鮮種類繁多，不同種類海鮮的嘌呤含量不同。根據(jù)每 100 g 食物中嘌呤含量多少，可以將海鮮分成：

1. 高嘌呤海鮮

每 100 g 含有 150～1000 mg 嘌呤。在確診痛風(fēng)或高尿酸血癥后就需要避免食用，因?yàn)檫@類食物嘌呤含量高，攝入很少就容易引起尿酸鹽沉淀誘發(fā)痛風(fēng)。

2. 中嘌呤海鮮

每 100 g 含有 25～150 mg 嘌呤。可以每周食用 2～3 次，每次少于 100 g。

3. 低嘌呤海鮮

每 100 g 含有 0～25 mg 嘌呤。由于嘌呤含量少，則幾乎沒有任何限制。

因此痛風(fēng)和高尿酸血癥患者在吃海鮮前需要了解下各種海鮮的嘌呤含量，做到心中有數(shù)。

常見海鮮的嘌呤含量

一些常見的海鮮嘌呤含量如下圖所示：

由此可見，大多數(shù)海鮮的嘌呤明顯偏高。

魚蝦類的嘌呤含量也是接近高嘌呤海鮮那一類。平日如果實(shí)在想吃，量也一定要控制好。

具體可參考前文中提到的不同海鮮的參考攝入量。

最后要提醒的是，由于痛風(fēng)和高尿酸血癥是全身代謝問題，常伴有肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病，所以目前更多是提倡改變生活方式，適當(dāng)控制嘌呤，而不再只是嚴(yán)格限制嘌呤食物。