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病情分析： 扁桃體的炎癥,通常指顎扁桃體.病源仍以病毒為大宗,如腺病毒,流感病毒,副流感病毒,EB病毒,腸病毒,單純皰疹病毒.但是細(xì)菌性的扁桃腺炎,才是醫(yī)生們重視的對(duì)象,包括鏈球菌,霉?jié){菌,白喉?xiàng)U菌. 扁桃腺發(fā)病原因： 人的咽部?jī)膳愿饔幸槐馓蚁?又稱扁桃體.有的人的扁桃體較明顯,有的則較隱蔽.外來的病毒,細(xì)菌在通過口,鼻進(jìn)入呼吸道和消化道以前,都要經(jīng)過扁桃體的前面,所以它很容易受感染而發(fā)炎 扁桃腺發(fā)病特征： 扁桃體發(fā)炎時(shí)會(huì)紅腫,出現(xiàn)白色膿樣分泌物,這就是急性扁桃體炎.得了急性扁桃體炎可能高燒幾天不退,嗓子紅腫疼痛,吃東西和咽水時(shí)疼痛就更加厲害了. 指導(dǎo)意見： 扁桃體可以被切除的情況 ?。?慢性扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,一年內(nèi)發(fā)炎4～5次以上,每次發(fā)炎時(shí)全身癥狀重,有高燒,咽痛,扁桃體腫大,充血,表面有膿點(diǎn)以及頜下淋巴結(jié)腫大. ２,曾經(jīng)有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫. ?。?扁桃體過度肥大,已影響呼吸和睡眠,妨礙吞咽,呼吸,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙者.因?yàn)檫@樣的扁桃體可能從未發(fā)過炎,但是肥大的扁桃體已將咽部堵滿,如果是小孩,在吃飯很慢,安靜時(shí)出氣粗,稍一活動(dòng)就氣喘吁,夜間睡著后打呼嚕,口呼吸,發(fā)憋,有時(shí)甚至1～2分鐘不呼吸,出現(xiàn)呼吸暫停.這種長(zhǎng)期缺氧的狀況會(huì)影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,因此應(yīng)該切除扁桃體,以達(dá)到解除梗阻的目的. ?。?風(fēng)濕熱,腎炎,關(guān)節(jié)炎,風(fēng)心病等患者,疑扁桃體為病灶者,即病灶型扁桃體炎.因扁桃體炎可并發(fā)腎炎,風(fēng)濕性心臟病,心肌炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)牛皮癬的發(fā)病也與扁桃體炎有密切關(guān)系.這病人在病情穩(wěn)定期可以將扁桃體切除. ?。?不明原因的長(zhǎng)期低燒,扁桃體本身有慢性炎癥,在排除了其他內(nèi)科疾病時(shí)可切除扁桃體,請(qǐng)?zhí)貏e注意一定要排除其他內(nèi)科疾病. ?。?扁桃體角化癥或扁桃體上面有結(jié)石,息肉樣增生,囊腫和其他的良性腫物. ?。?各種扁桃體良性腫瘤,對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例. ?。?因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經(jīng)保守治療無效者. ?。?白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無效者. ?。保?扁桃體惡性腫瘤的早期,在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可切除桃體,但是術(shù)后需做化療或放療. [編輯本段]扁桃體不宜被切除的幾種情況： １,急性扁桃體炎發(fā)作時(shí),一般不施行手術(shù),需炎癥消退后3-4周方可手術(shù).因?yàn)榇藭r(shí)病人一般在發(fā)燒,扁桃體充血,手術(shù)后傷口容易出血或出現(xiàn)繼發(fā)感染. ?。?在脊髓灰白質(zhì)炎及流感,婦女月經(jīng)期及月經(jīng)前期不宜手術(shù). ?。?扁桃體手術(shù)后要靠扁桃體窩內(nèi)的血管自行收縮,血液凝固止血.而各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術(shù)后出血,因此有造血和凝血系統(tǒng)的疾病如血友病,再生障礙性貧血,白血病,紫癜等,都不宜手術(shù). ?。?在血液病,高血壓,代償機(jī)能不全的心臟病,肝炎,活動(dòng)性肺結(jié)核等疾病的活動(dòng)期時(shí)不宜手術(shù).此時(shí)手術(shù)會(huì)加重病情甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥. ?。?風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時(shí)不宜手術(shù). ?。?病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000以下者. 必須強(qiáng)調(diào)的是做扁桃腺切除手術(shù)是醫(yī)師根據(jù)病人的病情分析后來衡量是否應(yīng)動(dòng)手術(shù),決定權(quán)在病人；同時(shí)請(qǐng)病人聽從醫(yī)囑,請(qǐng)勿輕易自我診斷. 以下情況,扁桃體最好不要采取手術(shù) （1）急性扁桃體炎發(fā)作時(shí),一般不施行手術(shù),需炎癥消退后3-4周方可手術(shù). ?。?）血液病,高血壓,代償機(jī)能不全的心臟病,活動(dòng)性肺結(jié)核等均不宜手術(shù). ?。?）風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時(shí)不宜手術(shù). （4）在脊髓灰白質(zhì)炎及流感,婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時(shí)不宜手術(shù). ?。?）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者.白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000以下者. （6）僅很少次數(shù)的扁桃體發(fā)炎,不一定要切除扁桃體. 生活護(hù)理： 后遺癥一般沒有,可以放心手術(shù),不過由于你的職業(yè)很特殊,所以要和你的主治醫(yī)生商量之后在做出決定 祝你早日康復(fù),謝謝提問 |
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