1 血濾也叫洗血”?！跋囱悲煼ㄈQ為肝素誘導(dǎo)低密度脂蛋白沉淀法(help)。在“洗血”過程中，血液以每分鐘70毫升的速度從患者的手臂引到體外，經(jīng)過“help血脂分離系統(tǒng)”時(shí)血細(xì)胞被從血液中分離出來，重新輸入體內(nèi)；而剩下的血漿中則加入了肝素緩沖液，將低密度脂蛋白、纖維蛋白原沉淀后清除出體內(nèi)，其他指標(biāo)(如甘油三酯、膽固醇)也能明顯降低，血漿經(jīng)過過濾后，也重新回流到患者體內(nèi)。

2 降脂的最終目的是要通過有效地控制和改善血脂水平，進(jìn)而減少冠心病發(fā)病與死亡的危險(xiǎn)性。作為血液(脂)凈化分離治療的一個(gè)組成部分，“洗血”對(duì)降低血脂及膽固醇有一定效果，但由于高血脂屬于慢性代謝性疾病，血脂的產(chǎn)生是不斷反復(fù)的，想要一蹴而就，靠一兩次“洗血”來改善不良的代謝狀況是難以如愿的。藥物(如他汀類藥物)降脂時(shí)，其作用不僅是降脂，還有預(yù)防炎癥反應(yīng)、抗血小板聚集、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊、抑制平滑肌平移和增生等作用，循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明這些作用在降低冠心病、心梗等發(fā)病率和死亡率中都有著重要的作用。單純的降脂并不能預(yù)防心腦血管疾病。因此，從循證醫(yī)學(xué)的角度，“洗血”能否達(dá)到降脂的最終目的———即降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，缺乏有說服力的臨床評(píng)價(jià)。

3 “洗血”降低血脂的功效只能維持兩周左右，1個(gè)月左右血脂就恢復(fù)到原來的水平。如果“洗”過后仍然大吃大喝，不加強(qiáng)鍛煉，那么降低動(dòng)脈硬化、冠心病等心血管疾病的發(fā)病率就更無從談起了。

4 人體血液中的膽固醇有高密度和低密度之分，其中高密度脂蛋白膽固醇會(huì)對(duì)一些具有重要生理功能的化合物轉(zhuǎn)化產(chǎn)生直接影響，從而防止血管硬化，所以高密度脂蛋白膽固醇的含量越多，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性越小；而過多的低密度脂蛋白膽固醇則會(huì)對(duì)健康不利。

5 普通的高血脂患者不能通過“洗血”的方式降血脂的另一個(gè)原因，是從整個(gè)操作過程來看，有的設(shè)備在清除“壞”的低密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原的同時(shí)，也將“好”的高密度脂蛋白膽固醇及免疫球蛋白“過濾”出人體，給患者帶來不必要的健康損害。

6 這種方法對(duì)經(jīng)調(diào)整飲食、改善生活方式及藥物治療都難以奏效的頑固性高脂血癥患者，主要是遺傳性純合子家族性高脂血癥患者，還是可以考慮使用的。藥物降脂的原理是依靠藥物與肝細(xì)胞內(nèi)的特定受體結(jié)合，發(fā)揮降脂作用，而這些患者由于遺傳因素，體內(nèi)往往缺少這種受體，造成藥物治療無效。已經(jīng)患有冠心病、膽固醇水平較高、服用他汀類藥物降脂不能耐受的患者，也可考慮用“洗血”療法，但是在接受“洗血”療法過程中，仍需配合服用調(diào)脂藥物。

7 通過“洗血”療法降血脂，一定要在接受“洗血”之前做包括血脂化驗(yàn)、血黏稠度、肝功能、心電圖等各項(xiàng)常規(guī)檢查。只有當(dāng)血脂含量確實(shí)超過正常的界限(一般規(guī)定是超過正常值的一倍以上)，并且沒有其他不宜接受“洗血”的危險(xiǎn)疾病的情況下才能實(shí)施治療。

8 目前治療高脂血癥的首要方法是改善生活方式。通過降低飽和脂肪酸(主要是動(dòng)物性脂肪)和膽固醇(主要存在于動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、蛋黃等)以及總熱量的攝入，并且加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以達(dá)到熱量“收支”平衡。

9 如果調(diào)整飲食和加強(qiáng)鍛煉的降脂效果仍不理想，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇安全有效的調(diào)脂藥物并且堅(jiān)持長期服用。如果患者以總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高為主，應(yīng)選擇他汀類藥物，因?yàn)閲鴥?nèi)外大量科研資料證實(shí)，這類藥物能夠雙向調(diào)脂，有選擇地減少低密度脂蛋白膽固醇，適度提升高密度脂蛋白膽固醇，從而且減少冠心病、腦卒中發(fā)病與死亡的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者以甘油三酯升高為主，則選貝特類藥物為佳。如果總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯均高，可能需要聯(lián)合治療，如貝特類藥物與膽酸隔置劑合用，膽酸隔置劑與煙酸合用。

10 高血脂患者應(yīng)慎將他汀類與貝特類，或他汀類與煙酸類藥物合用，因?yàn)檫@樣可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如橫紋肌溶解、急性腎功能衰竭、肝功能異常等，嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致死亡。因此，使用降脂藥也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測(cè)血脂、肝腎功能、肌酸、磷酸激酶，以免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。