作者/周德安 ⊙ 編輯/水生木 ⊙ 校對/石斛

在商品經(jīng)濟社會的大潮中，人們思想的競爭意識不斷濃厚，各種各樣的心態(tài)失衡現(xiàn)象越來越多，按中醫(yī)的觀點來講，就是人們的肝郁氣滯現(xiàn)象越來越多，由此而產(chǎn)生的陰陽失調(diào)、氣血失和以及臟腑機能紊亂等病理變化不斷出現(xiàn)，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚本是人類正常心理活動的外在表現(xiàn)，但是這些心理活動超越了一定限度，人們將不能承受，當自身或他人又不能調(diào)節(jié)時，則會產(chǎn)生各種病變而尋醫(yī)問藥。我認為七情之中最易使人致病者莫過于肝郁氣滯，因此如何進行舒肝解郁將是一個重要課題。下面僅就針灸的舒肝解郁作用，談談個人的認識。

肝臟位于右脅下，其主要生理功能是主筋、藏血、藏魂，其華在爪、開竅于目，與膽相為表里，肝在五行屬木，其性剛，喜條達而惡抑郁，凡是由于情志失調(diào)、精神抑郁所引起的病變，大都與肝有著密切關系。

由于情志失調(diào)、木郁克土，橫犯中洲，脾胃受傷，臨床則可見兩脅竄痛，胸脘堵悶，急躁易怒，不欲飲食、嘔吐吞酸、或氣逆干嘔，便干或腹痛泄瀉等。舌紅苔黃、脈多弦滑。治宜疏肝健脾、和胃降逆。臨床常選用太沖、中脘、內(nèi)關、足三里、公孫等穴。一般采用瀉法。其中太沖為肝經(jīng)之原，原穴為臟腑精氣會聚之處，五臟有疾，當取其十二原。因此本穴具有疏肝解郁的作用。中脘為胃之募穴，又是腑會穴，具有和調(diào)六腑、降逆止嘔之功。 內(nèi)關為手厥陰心包經(jīng)的絡穴，與足厥陰肝經(jīng)同名，一上一下，可以加強疏肝和胃、寬胸降 逆之效。足三里為胃經(jīng)的合穴，是胃家必備之穴，也是全身的強壯穴，有和胃、降逆與止痛之功。公孫為足太陰脾經(jīng)的絡穴，與內(nèi)關相配，為八脈交會穴之一，專治胃心胸之疾， 且有見肝之病，當先實脾之意。

由于肝氣郁久，化火上炎，因而導致頭暈脹痛、目赤紅腫，或兩耳轟鳴失聽，煩躁易怒、夜不成寐，或吐衄出血、口干苦、思飲、大便燥結(jié)、小便短赤，舌紅苔黃、脈弦滑而數(shù)。 此乃肝氣郁結(jié)，肝膽火旺之征，治宜清瀉肝膽之熱，以達宣通之效。臨床常選用行間、光 明、外關、足臨泣、太陽、聽會等穴。行間乃肝經(jīng)的滎穴，滎能瀉熱，因而可瀉肝經(jīng)上逆之火；光明為膽經(jīng)絡穴，可清肝膽兩經(jīng)之熱；外關、足臨泣為八脈交會穴之一，一個為手少陽經(jīng)的穴位，一個為足少陽經(jīng)的穴位，兩經(jīng)同名，共瀉少陽之火，以達利耳明目之功，聽會、 太陽為耳目臨近穴，可通耳竅、清頭目。

不通則痛是中醫(yī)的基本觀點之一，不通的原因很多，諸如氣滯、寒凝、血瘀、痰阻、熱盛傷津、氣血不足等等，但氣滯者占十之七八，氣滯的形成又多與肝氣郁結(jié)有關。如頭 痛、胸脅痛以及婦女的月經(jīng)痛等，都是由于肝氣郁結(jié)、經(jīng)脈閉阻而致，或郁久化熱，上擾頭目而成，因此治痛的總則在于舒肝理氣、活血化瘀，從而達到止痛之效。我在臨床中常用到列缺、豐隆、蠡溝三穴，組成一個舒肝理氣、活血化瘀、通絡止痛之方。列缺為肺經(jīng)的絡穴，肺主一身之氣，又與手陽明大腸經(jīng)相聯(lián)絡而為表里，大腸乃陽明多氣多血之經(jīng)脈，因此列缺一穴，既可通調(diào)一身之氣，又可運全身之血，從而達到止痛的作用。豐隆乃是陽明胃經(jīng)的絡穴，足陽明胃經(jīng)亦為多氣多血之經(jīng)，氣血宜行不宜滯。人體一旦出現(xiàn)氣機不通， 血行不暢的病理變化，就會發(fā)生不通則痛之證。豐隆不僅具有行氣化痰之功，而且具有活血止痛之效。蠡溝為肝經(jīng)絡穴，肝為風木之臟，性喜條達而惡抑郁，肝氣郁結(jié)，最易導致氣機不宣，血行不暢，從而發(fā)生經(jīng)脈痹阻而出現(xiàn)多種疼痛病。因而以蠡溝調(diào)理氣機，運行氣血，化瘀通絡，而達止痛之效。

肝臟體陰而用陽，特別是陽亢之體，每因煩勞惱怒，而導致肝陽暴張，氣血并逆于上， 形成肝風內(nèi)動之勢，臨床則可見突然昏仆，不省人事，或高熱神昏、譫語、四肢抽搐、角弓反張，或口歪，半身不遂，或頭搖肢顫，舌紅苔厚膩，脈象弦數(shù)或兼滑象。治以平肝潛陽， 熄風開竅為法，佐以清熱化痰，通經(jīng)活絡，遇此危急情況，我常以開“四關”為首選方。“四關”即合谷、太沖兩穴。此二穴一上一下，一陰一陽，共居人體四肢虎口沖要之處。合而用之具有滋陰潛陽，平肝熄風，鎮(zhèn)靜安神，解痙定癇，搜風理痹等多種功效，是臨床常用的一個急救方之一。

年老體弱或久病傷陰之人，亦為肝氣郁結(jié)，久而不解所致，臨床上往往可以出現(xiàn)肝腎陰虧，水不涵末，或肝血不足，筋脈失養(yǎng)等證候，如頭暈眼花、兩目干澀，腰膝無力，遺精耳鳴，或驚悸喜恐，筋惕肉瞷，午后潮熱，兩顴發(fā)赤，口干咽燥，婦人經(jīng)少或閉經(jīng)，或爪甲枯干失榮。治宜滋補肝腎，養(yǎng)血榮筋。臨床?？蛇x用太沖、太溪、關元、三陰交、脾俞、腎俞、肝 俞等穴。手法可平補平瀉，或補法、視情況而定。太沖、肝俞補肝血，太溪腎俞補腎精，滋 腎水以涵木，關元為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，又為小腸之募穴，是人體元氣生發(fā)之處， 既可補先天，又可益后天，既可壯陽，又可養(yǎng)陰，既可補氣，又可補血，是人身的一個重要強壯穴，三陰交為肝、脾、腎三條足陰經(jīng)的交會穴，具有生血、養(yǎng)血之功，有助于滋補肝腎的作用。