治溫病應(yīng)以葉天士之學(xué)為宗，旁及薛生白、吳鞠通、王孟英各家論著融匯運(yùn)用。由于溫病體系是由《傷寒論》發(fā)展而來(lái)，因此必須先熟習(xí)《傷寒論》。六經(jīng)辨證與三焦辨證，對(duì)臨床很重要，不應(yīng)強(qiáng)為割裂。

溫病發(fā)熱用辛涼解表，熱退不盡，或溫病戰(zhàn)汗后余熱不盡，多系陰傷。當(dāng)用甘寒養(yǎng)陰之劑，陰液漸復(fù)其熱自退。又有溫病傷陰，熱減十之七八時(shí)，病人舌潤(rùn)而苔較厚，飲食少，小便短，則應(yīng)兼用通陽(yáng)之藥。通陽(yáng)并非使用辛燥，及滲利太甚之品再劫其陰。應(yīng)注意養(yǎng)陰藥服之既久，常有氣機(jī)郁滯之象，可加入甘淡微辛微苦，氣薄味薄之品。如杏仁、浙貝母、枇杷葉以通肺氣；藿香、谷芽、陳皮以和中宮，茯苓、冬瓜子、扁豆皮以化濕邪，加于養(yǎng)陰劑中，可避免養(yǎng)陰藥凝滯之弊。用寒涼藥治溫病應(yīng)中病即止，對(duì)病人體質(zhì)情況更要注意。如素為陽(yáng)虛用藥不可太涼。溫病服寒涼藥過(guò)多，出現(xiàn)陰傷及陽(yáng)，氣陰兩傷證候，可用甘溫之藥以治之。

醫(yī)案1：一男子患溫病，熱已退二日，而醫(yī)者仍續(xù)用黃連、石膏等涼藥，以致兩手厥逆，失音不寐，煩躁不寧，蜷臥一團(tuán)；診視時(shí)病人方吃米花糖，呈急劇搶食之狀，舌潤(rùn)苔薄，脈細(xì)無(wú)力，乃陰傷及陽(yáng)，氣陰俱傷之候，因中虛才求助于食，故急劇搶食。

治宜甘溫益氣養(yǎng)血之劑，囑濃煎頓服。服后得寐，病情大為好轉(zhuǎn)，數(shù)劑則得愈。

方名 、益氣養(yǎng)血湯：

由黨參、當(dāng)歸、棗仁、大棗、炙甘草、枸杞、茯神、桂圓肉組成。

葉天士謂：“通陽(yáng)不在溫，而在利小便?！睖夭〗蛞菏軅?，如何用利小便藥物，這里具體加以說(shuō)明，切合實(shí)際。病案系溫病過(guò)服涼藥而成，從現(xiàn)象看，如厥逆、蜷臥、煩躁、舌潤(rùn)、脈細(xì)無(wú)力等，最容易誤認(rèn)為三陰（少陰、太陰、厥陰經(jīng)）虛寒之四逆證、真武湯證。由于溫病過(guò)程中陰傷為主，故用甘溫濡養(yǎng)之劑，不用辛熱之藥，故可體會(huì)到，溫病氣陰兩傷的用藥之法。

溫病熱退脈靜身涼，乃邪退之象，不可誤認(rèn)為陽(yáng)氣虛而用溫補(bǔ)。“恐爐煙雖熄，灰中有火”。

醫(yī)案2：病人唐某體質(zhì)素弱，夏月患暑溫，前醫(yī)用清暑育陰之劑，熱已大減，因神倦膚冷，隨用黨參、白術(shù)、杜仲等溫補(bǔ)脾腎，余邪復(fù)熾，遍體燒熱如焚，兩脈數(shù)大，徹夜不眠。治法，清熱生津。經(jīng)用處方大劑：

方名、清熱生津湯：

由黃芩、知母、麥冬、生地、玄參、蘆根等。功能清熱生津，調(diào)理數(shù)日始愈。

葉天士謂：“戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽(yáng)從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫證。此時(shí)宜令病者安舒靜臥，以養(yǎng)陽(yáng)氣來(lái)復(fù)?！闭f(shuō)明溫病熱退后，暫時(shí)神倦膚冷，不應(yīng)驟進(jìn)溫補(bǔ)。前一病案，為溫病過(guò)服涼藥，此病案為誤用溫補(bǔ)。

辨識(shí)溫病是否新感伏氣，與是否里虛，初病時(shí)雖判斷不易，但從服藥后病情轉(zhuǎn)變，是可以看出的。如溫病初起，銀翹散證已具，按法用藥，服之即愈者，是新感也；服辛涼解表藥，熱減不足者，冬傷于寒之伏邪也；服辛涼解表藥，熱不減，反舌黑耳聾者，冬不藏精之里虛也。

按語(yǔ)：新感溫病與伏氣溫病之分，主要以臨床見(jiàn)證為主。伏氣溫病，病邪潛伏既久，一旦發(fā)病，或來(lái)勢(shì)即重，或變幻多端，決非短時(shí)間所能透盡；體虛者，雖治療如法，亦難于及時(shí)收效，有時(shí)反而病情增重。所以溫病初起，而其他可供鑒別之點(diǎn)不顯，則從服藥后，觀(guān)察病情轉(zhuǎn)變，以資鑒別，這是指一般情況而言。又有一種“熱疫”，發(fā)病急，轉(zhuǎn)變異常迅速，很快即出現(xiàn)氣分及入營(yíng)、入血證候，當(dāng)急用大劑寒涼治療，不應(yīng)有所拘泥。