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37 產(chǎn)后乳汁自出 產(chǎn)后乳汁自出是因氣虛不能固攝乳汁,或肝經(jīng)郁熱,迫乳汁外溢所致,以產(chǎn)后乳汁未經(jīng)嬰兒吮吸而自行漏出,甚或終日不斷為主要表現(xiàn)的疾病。 37.1 診斷依據(jù) 37.1.1 產(chǎn)后乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸或擠壓自行溢出。 37.1.2 流出的乳汁一般為乳白色或黃白色,乳房無結(jié)塊。 37.1.3 乳汁分泌過多,嬰兒食量有限而乳汁流出; 或斷乳之期,因乳汁難斷, 時有溢乳者不作病論。 37.1.4 若溢出血性乳汁, 伴乳房結(jié)塊, 應(yīng)作鉬靶、B 超, 或作血清催乳素( PRL) 和腫瘤標(biāo)志物(CA 125)等檢查,并作乳汁涂片檢查等,以排除乳房疾病。 37.2 證候分類 37.2.1 氣血虛弱: 產(chǎn)后乳汁自出,質(zhì)清稀,乳房松軟,神疲乏力,氣短語微,面色 白。舌淡,舌苔薄,脈細(xì)弱。 37.2.2 肝經(jīng)郁熱: 產(chǎn)后乳汁自出,量多質(zhì)稠,乳房脹痛,抑郁煩怒,便秘溲黃。舌苔薄黃,脈弦數(shù)。 37.3 治療方案 37.3.1 辨證施治 37.3.1.1 氣血虛弱證: 健脾補血,益氣攝乳,方如歸脾湯合補中益氣湯加減。 37.3.1.2 肝經(jīng)郁熱證: 疏肝解郁,清熱斂乳,方如丹梔逍遙散加減。 37.3.2 其他療法: 針灸: 氣血虛弱證針刺百會、中脘、乳根等穴,用補法加灸;肝經(jīng)郁熱證針豐隆、三陰交、血海等穴,用瀉法。 37.4 注意事項 及時清潔乳頭,勤換內(nèi)衣,防止污染乳頭,而引起乳房疾病。 37.5 療效評定 37.5.1 治愈: 乳汁溢出消失,伴隨癥狀消失。 37.5.2 好轉(zhuǎn): 乳汁溢出基本消失,偶然有乳汁漏出,癥狀明顯改善。 37.5.3 未愈: 乳汁溢出及癥狀無變化。 37.6 病名注釋 本病證屬《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第15條,第60 款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.3條,第32款。 |
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