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多種實(shí)體瘤的一線用藥?？勺鳛榉暖熢雒魟?。療效可觀，抗癌譜廣。 EP 方案為治療 SCLC 或 NSCLC 一線方案，IMP 方案或 NVB等方案為目前 NSCLC 常用方案，以 DDP 為主的聯(lián)合化療為晚期卵巢癌、骨肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤，DDP 與 ADM、CTX 等聯(lián)用對(duì)頭頸部、宮頸、食管及泌尿系腫瘤等有效。 用法和用量 靜脈用藥 20-30 mg/m2，溶于 200-500 ml 0.9% NS，1 天 1 次，3-5 天一個(gè)周期，可重復(fù) 3-4 周期或30 mg/m2，每日 1 次，連用 3 天，重復(fù) 3-4 周期，需適量水化利尿。 關(guān)于大劑量順鉑的施予可以看這篇：大劑量順鉑化療的水化和注意事項(xiàng)。 胸腹腔注射 1 次 30-60 mg，7-10 天重復(fù) 1 次。治療過(guò)程中注意血鉀、血鎂變化，必要時(shí)需糾正低鉀、低鎂。 不良反應(yīng) 最嚴(yán)重是腎毒性：劑量限制性，每日 ＞90 mg/m2 需警惕。表現(xiàn)為用藥 1-2 周左右發(fā)生腎小管損傷、血尿、血肌酐升高。目前除了水化暫無(wú)與其他預(yù)防手段。 嚴(yán)重的消化道反應(yīng)：用藥后 1-2 小時(shí)可發(fā)生急性嘔吐，持續(xù) 1 周，需用強(qiáng)效止吐劑，如何止吐可以看這篇：手把手教你化療藥引起的嘔吐如何止。 神經(jīng)毒性：與用藥總量有關(guān)，表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、不可逆的高頻聽力喪失。中耳炎患者禁用順鉑。 骨髓抑制較輕：劑量≥120 mg/m2 發(fā)病率可達(dá) 40％，亦與聯(lián)合化療中其它抗癌藥骨髓毒性重疊，白細(xì)胞 ＜ 3.5x109/L、血小板 ＜75x109/L 需謹(jǐn)慎。 注意事項(xiàng) 與氨基糖甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素等）合用，可產(chǎn)生致命性腎衰，并致耳聾。 卡鉑（CBP） 第二代鉑類抗腫瘤藥。廣譜，主要用于小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、睪丸腫瘤、頭頸部鱗癌等，也可用于非小細(xì)胞肺癌、膀胱癌、子宮頸癌、胸膜間皮瘤、黑色素瘤、子宮內(nèi)膜癌等。 用法和用量 與順鉑有不完全交叉耐藥，既往用順鉑無(wú)效的患者，改用卡鉑仍有可能取得療效。 靜脈用藥 用藥前用 5% GS 或 0.9% NS 溶解，使?jié)舛葹?10mg/ml，也可稀釋到 0.15mg/ml 靜脈滴注。 每 4 周 1 次 200-400 mg/m2，兒童可提高到 560 mg/m2或連續(xù) 5 天的每日 1 次 50-70mg/m2，每 4 周重復(fù) 1 次。 腹腔內(nèi)注射 每 4 周 1 次 200-400 mg/m2。 不良反應(yīng) 在體內(nèi)存留時(shí)間比順鉑短，因而消化道毒性低于順鉑、腎毒性輕微且不常見、耳毒性和神經(jīng)毒性罕見；但骨髓抑制比順鉑強(qiáng)，有劑量限制性。 血小板減少尤為嚴(yán)重，最低點(diǎn)出現(xiàn)在 2-3 周，恢復(fù)在治療后第 4 周。惡心、嘔吐常見，一般于治療后 6-12h 出現(xiàn)，24h 內(nèi)消失。 治療前不需水化，但同時(shí)應(yīng)用氨基糖甙類會(huì)增加腎毒性和耳毒性。肌酐清除率低者半衰期較長(zhǎng)，應(yīng)相應(yīng)調(diào)整劑量。 注意事項(xiàng) 卡鉑與鋁可起反應(yīng)，應(yīng)避免與鋁制品接觸，配制藥液及輸液時(shí)應(yīng)避免接觸鋁制品，患者的餐具也不要用鋁制品。卡鉑易溶于水，對(duì)光敏感，易分解，注意避光。 奧沙利鉑（L-OHP） 第二代鉑類抗腫瘤藥。與順鉑無(wú)交叉耐藥，主要用于結(jié)直腸癌晚期一二線治療和術(shù)后輔助治療，也應(yīng)用于卵巢癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。 用法用量 130 mg/m2 溶于 500 ml 5% GS，靜滴 2 小時(shí)，3 周重復(fù)或 100 mg/m2，2 周重復(fù)。 不良反應(yīng) 少而輕，與 5-FU 聯(lián)用時(shí)，毒副作用增強(qiáng)。 末梢神經(jīng)炎：發(fā)生率 82%，有時(shí)可伴有口腔周圍、 上呼吸道、上消化道的痙攣及感覺(jué)障礙，可自行恢復(fù)而無(wú)后遺癥?？梢蚋忻岸ぐl(fā)或加重。累積劑量＞ 800mg/m2 時(shí)，可能有永久性感覺(jué)異常和功能障礙。 消化道毒性：發(fā)生率 64.9%，可預(yù)防性給予治療性止吐藥。 骨髓抑制：貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少，偶爾可達(dá) 3-4 級(jí)。 注意事項(xiàng) 禁止用 NS 和堿性溶液配制。避光。避免接觸鋁制品（同卡鉑）。 化療期間禁用冷水洗臉?biāo)⒀?、禁冷飲食，在用藥中、后要適當(dāng)保溫，防止發(fā)生神經(jīng)毒性反應(yīng)。 環(huán)硫鉑（SHP） 用于泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤如睪丸癌、卵巢癌、頭頸部癌、肺癌、膀胱癌、前列腺癌等，作用與順鉑相似，骨髓抑制較 DDP 重。  |
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