推薦物語(yǔ)

中藥飲片因產(chǎn)地、采收、炮制的不同，功效亦有變化。臨床上醫(yī)者時(shí)有疏查，或因炮制品的不同，或因不明處方應(yīng)付，或因疏于產(chǎn)地，或疏于藥味的配伍禁忌誤傷等，從而失之毫厘，差之千里，因而有“千方易得，一效難求”等之說(shuō)。

北京中醫(yī)醫(yī)院不僅名醫(yī)薈萃，中藥師亦匯聚多人，曾向其學(xué)習(xí)，得其指教，每每獲益匪淺。常常一句話、一味藥的指正即可使療效凸顯。緬懷先尊，并在當(dāng)今中醫(yī)政策的指引下，我們將臨床常用中藥進(jìn)行整理，分為名稱、概述、性味歸經(jīng)、功能主治、常用量、用名辨析、應(yīng)用辨析、配伍辨析、配伍禁忌等項(xiàng)論述，以期成為臨床醫(yī)師的案頭工具書(shū)，亦為中醫(yī)藥“三基”“三嚴(yán)”必備之書(shū)。

本書(shū)的藥品名稱、概述、性味歸經(jīng)、功能主治、常用量及配伍禁忌等均參照《中國(guó)藥典》2010年版一部。概述的部分內(nèi)容、用名辨析、應(yīng)用辨析及配伍禁忌參考?xì)v代本草書(shū)籍。本書(shū)收錄常用藥味445種（不包括炮制品種），內(nèi)容重點(diǎn)為臨床應(yīng)用。

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三七《本草綱目》

【別名】參三七、山漆、金不換。

【概述】本品為五加科植物三七的干燥根和根莖。主產(chǎn)于云南文山、硯山，廣西靖西、德保、田陽(yáng)等地。在其結(jié)子前采挖的稱為“春三七”，種子成熟后采挖的稱為“冬三七”。以“春三七”質(zhì)量佳，“冬三七”次之。采挖后先曝曬至半干，邊曬邊搓，使其表面光滑，體形圓整堅(jiān)實(shí)。然后曬干，分開(kāi)主根、枝根及莖基，干燥。除去莖基的主根，習(xí)稱“剪口”，較大的枝根習(xí)稱“筋條”，較細(xì)的枝根及須根稱“絨根”。本品以個(gè)大、肥滿、體重堅(jiān)實(shí)、斷面灰棕色、無(wú)裂隙者為佳。

【性味歸經(jīng)】甘、微苦，溫。入肝、胃經(jīng)。

【功能主治】散瘀止血，消腫定痛。用于咯血吐血，衄血便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌仆腫痛等。

【常用量】3～9g；研末吞服，1次1～3g。外用適量。

【用名辨析】本品始載于明代李時(shí)珍《本草綱目》，并作為正名記載，沿用至今。三七別名山漆、金不換。李時(shí)珍曰：“三七，原名山漆，是謂其能合金瘡，如漆粘物也，金不換貴重之稱也?！?/span>

【應(yīng)用辨析】因盛產(chǎn)于廣西，故也稱廣三七；為與不同科屬之水三七一藥區(qū)別，又稱其為旱三七。田三七之名，據(jù)《增訂偽藥條辨》曹炳章按云：“三七，原產(chǎn)于廣西鎮(zhèn)安府，在明秀鎮(zhèn)，隸田陽(yáng)，所產(chǎn)之三七，均貢田州，故名田三七?！北酒窞橹寡哑贰埔??？捎糜诟鞣N出血證，如兼有瘀滯者尤為適合。

生三七本品生用化瘀止血，消腫定痛力較強(qiáng)，凡瘀血性出血、跌打損傷、瘀腫疼痛皆用。

熟三七清蒸，止血化瘀作用較弱，偏于補(bǔ)虛強(qiáng)壯，多用于虛損勞傷、氣血不足者。

三七粉系取三七研末而入藥者，又稱三七面，便于入藥汁沖服或水調(diào)服，并可外用，如外傷瘀腫出血時(shí)，用其外敷，尤為見(jiàn)效。

三七花為五加科植物三七的花，夏季采花，陰干或熏蒸曬干。味甘，性涼。功能清熱平肝降壓。用于急性咽喉炎、頭昏、目眩耳鳴。目前多開(kāi)水沖泡當(dāng)茶飲。

三七葉為五加科植物三七的葉，夏、秋季采收，鮮用或曬干。味辛，性溫。功能散瘀止血，消腫定痛。用于吐血衄血、便血、外傷出血、跌打腫痛、癰腫瘡毒。常用量?jī)?nèi)服：煎湯3～10g；或入丸、散；或沖泡代茶。外用適量，研末撒或調(diào)敷。

【配伍辨析】與白及配伍，用于咯血吐血、肺胃出血；與丹參配伍，用于血瘀諸痛；與大黃配伍，用于熱毒瘡瘍初起、紅腫熱痛；與當(dāng)歸配伍，用于產(chǎn)后瘀血不去、新血不生、惡露不盡、少腹疼痛；與生地黃、牛膝、牡丹皮、黑梔子、丹參、麥冬配伍，用于血熱妄行之吐血衄血；與黨參、山藥、熟地黃、知母配伍，用于吐血過(guò)多、氣分虛甚；與紅花、川芎配伍，用于瘀血疼痛、跌打損傷、心絞痛、冠心病；與人參、麥冬、丹參、山楂、枸杞子、何首烏配伍，用于氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)、胸悶心痛之心悸氣短、耳鳴耳聾；與黃精、黨參、甘松配伍，用于氣陰兩傷、心脈瘀阻之心悸不寧、氣短乏力、胸悶心痛；與川芎、延胡索、白芍、威靈仙、葛根配伍，用于血瘀氣滯、脈絡(luò)痹阻之頸部僵硬、肩背疼痛、上肢竄麻；與白茅根、黃芩、大黃配伍，用于熱傷肺絡(luò)之胸痛干咳、痰稠帶血、色呈紫黯；與龍骨、象皮、血竭、乳香、沒(méi)藥配伍，用于外傷出血、諸瘡潰爛；與乳香、沒(méi)藥、麝香、冰片配伍，用于跌打損傷、瘀血腫痛。

【不良反應(yīng)與配伍禁忌】服后輕者口唇燥熱感、情緒不安、失眠、惡心嘔吐、出血傾向；重者口唇、四肢發(fā)麻，頭暈。大劑量可有心悸、出汗、心律失常、心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯；皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢、皰疹、水腫疼痛、藥疹。孕婦慎用。血虛無(wú)瘀者忌服。《本草從新》：“能損傷新血，無(wú)瘀者勿用?！薄兜门浔静荨罚骸把撏卖?、血熱妄行者禁用。”

注：帶有三七名稱的藥物如下：

景天三七本品為景天科植物景天三七干燥全草，味甘、微酸，性平。歸心、肝經(jīng)，功能散瘀止血安神。用于吐血衄血，紫癜崩漏，外傷出血，心悸失眠，煩躁不安。常用量30～60g，鮮品60～90g，煎湯或搗汁內(nèi)服。

竹節(jié)三七始載于《百草鏡》，為五加科植物大葉三七呈竹鞭狀的根莖。別名土參、土精、血參、甜七、竹根七（《草木便方》）、竹鞭三七、羅漢三七（《中國(guó)藥物志》）。功能止咳化痰，活血止血?！侗静萃脐悺吩唬骸爸窆?jié)三七治積血不行，及吐血，及外傷出血。”

菊葉三七為菊科多年生草本植物菊葉三七的根及葉。功能散瘀止血，解毒消腫，用于衄血吐血、外傷出血、跌打損傷和瘀滯疼痛等癥，還可用于瘡癰腫毒、乳癰等癥。

屏邊三七始載于《植物分類學(xué)報(bào)》，為五加科植物屏邊三七人參的根，別名野三七、香刺、土三七、竹節(jié)七、白三七。功能強(qiáng)筋健骨，化瘀療傷，定痛通絡(luò)。用于肝腎不足所致的腰膝酸軟無(wú)力、肢體麻木、筋骨拘攣等癥。

姜葉三七始載于《廣西中草藥》，為姜科植物姜葉三七的根莖。功能活血止血，消腫止痛。用于吐血衄血，月經(jīng)過(guò)多，跌打損傷。

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