弓形蟲（三尸蟲）萬病之源

驅(qū)弓形蟲酒

   功能介紹：弓形蟲是世界衛(wèi)生機構(gòu)公認的病源體，它破壞人體11種腺體和九大系統(tǒng)，可以說糖尿病，甲亢等內(nèi)分泌及心腦血管疾病有80%是弓形蟲引起的，神經(jīng)衰弱，神經(jīng)功能癥，多動癥，強迫癥，抑郁癥，帕金森綜合癥，精神分裂癥，老年腦萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，

弓形蟲（學(xué)名：Toxoplasma gondii）又名三尸蟲，亦稱為弓漿蟲或弓蟲，是弓形蟲屬的寄生性生物。弓形蟲病是一種病原體為弓形蟲的傳染病。通常癥狀輕微或具有自限性，但是會對胎兒和具有免疫缺陷的人或貓造成嚴重甚至是致命的傷害。

基本簡介： 

弓形蟲是一種細胞內(nèi)寄生的原蟲，目前唯一確認的最終宿主是貓科動物。

有多種冷血和溫血動物都會通過不同形式感染，包括45種哺乳動物，70種鳥類，5種爬蟲類，但沒有證據(jù)表明這些動物會成為最終宿主。傳染的途徑主要是攝取被貓科動物的體液或糞便污染過的食物，弓形蟲的感染最終都是通過食物攝入。還有血液傳染。

對于人類來說，以下三種途徑是已被證實的且較為可能的：

● 食用生肉或煮得不夠熟的肉類，特別是豬肉、羊肉和鹿肉 ；而食用生牛肉也被認為是城市居民感染弓形蟲的最重要渠道。

● 運輸或接觸生肉或生的內(nèi)臟后，沒有清潔雙手便放到嘴

● 接觸貓糞便或接觸與貓糞便接觸的物體。

主要特點：

任何動物食入弓形蟲的包囊，卵囊或活體，都能受到感染而患弓形蟲病。貓科動物的糞便中，常帶有卵囊?？梢晕廴静菰?、牧場、蔬菜、水果等。貓的身上和口腔內(nèi)常常有弓形蟲包囊和活體。直接接觸貓易受感染。狗是弓形蟲的中間宿主，也可以傳染弓形蟲，但是它的糞便和排泄物卻都沒有傳染性，所以單純和狗接觸不會感染弓形蟲病。其他家畜、家禽，如：雞、鴨、鵝、豬、牛、馬、羊等動物體內(nèi)有時帶弓形蟲包囊和活體。所以食用肉、蛋奶也可能感染，魚肉體內(nèi)有時也有弓形蟲包囊或活體。魚也是一個傳染源，另外某些吸血昆蟲，叮咬人時也可以感染。

人和人之間也可以互相傳染。懷孕婦女，可以把弓形蟲通過胎盤傳染給胎兒?；脊蜗x病的婦女，在懷孕期如果有血播期（即弓形體、燕形體、尖形體活動）胎兒一定被感染。所有胎兒80%為隱伏性的慢性弓形蟲病患者，攜帶終生。還有一部分成為多病型體質(zhì)，實際是多病型弓形蟲病患者。很少一部分成為死胎畸形、弱智。在哺乳期，因嬰兒成為“帶病免疫”者，所以盡管母乳中帶有弓形蟲，嬰兒并無大礙，每喂一次奶，便接種一次活疫苗。嬰兒可以照常發(fā)育成長。但癥狀輕重不一。

患有弓形蟲病的婦女，在月經(jīng)期弓形蟲活動最強烈。婦女所排的經(jīng)血里面常含有大量的弓形蟲包囊，是一個不小的傳染源，決不應(yīng)忽視。

另外，患弓形蟲病人的尿液中，唾液中、眼淚中、鼻涕中、男人的精液中、有時帶有弓形蟲包囊。人類通過性行為可以互相傳染。

急性發(fā)作的病人的噴嚏，可以成為飛沫傳染源。

市售的各種肉制品、香腸、火腿腸、罐頭也都可以成為傳染源。奶制品、奶油制品、蛋類制品、蛋糕、各類餅干、點心、冰點有時也能成為傳染源。

總之不符合衛(wèi)生標(biāo)準的魚、肉、蛋、奶及其制品都有可能傳染弓形蟲病。

防治措施：

弓形蟲病的預(yù)防分為非免疫病源感染的預(yù)防和免疫病源感染的預(yù)防。

一、非免疫病源感染的預(yù)防

由于飲食或其它原因，大量非免疫病源進入人體內(nèi)，造成非免疫病源感染，如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲，這便是初次感染，由于體內(nèi)不能很快生成抗體，會造成極嚴重的病癥和后果甚至死亡。對于非初次感染的免疫低下者同樣造成不良后果。如艾滋病患者，癌癥晚期等，這種情況當(dāng)前少見。

但因大多數(shù)人都是弓形蟲帶蟲者，形成帶蟲免疫，被感染后很難出現(xiàn)初次感染的癥狀。

除了母嬰傳播以及極其罕見的通過輸血和器官移植傳播之外，它們主要是“蟲從口入”。要么是被貓糞便污染的食物、器具和飲用水，要么是吃了沒熟的肉類。之所以特別提到貓，是因為在弓形蟲復(fù)雜的生活史中，只有貓科動物能成為弓形蟲的“終宿主”。換句話說，雖然弓形蟲并不“挑剔”，但是它在其他動物體內(nèi)只能進行無性繁殖，不能向外界散播它的后代。

而只有首次感染弓形蟲的貓會在感染最初兩周內(nèi)傳播蟲卵。且貓糞中的卵囊要“孵化”一天才具有傳染性。如此算來，準媽咪養(yǎng)到一只剛好具有危險性的貓的概率非常小。當(dāng)然，即便如此，準媽咪們還是該把打掃貓沙和貓舍這樣的活兒交給笨手笨腳的準爹地們。

預(yù)防方法是：

1．不要給家中寵物喂食生肉或者未熟透的肉制品，懷孕的婦女避免與貓的糞便接觸（并不是說不能養(yǎng)貓，只是要注意衛(wèi)生），家庭成員應(yīng)及時做好貓的糞便清潔工作。

2．避免動物尤其是貓的糞便污染水源，蔬菜等。

3．要熟食、不生食動物性食物。

4．廚房里要生、熟食品分離，生、熟食分別加工，如用兩塊菜板，兩把刀具等。

5．飯前便后要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。

6．婦女月經(jīng)期對經(jīng)血應(yīng)很好的處理。

二、免疫病源感染的預(yù)防

過去一向認為弓形蟲滋養(yǎng)體56℃減活，只要熟食就不會感染弓形蟲，現(xiàn)代科學(xué)研究證明熟食照常會感染弓形蟲。只不過是慢性感染，癥狀較輕微，再加上潛伏期長，使人們不易察覺。要想做到預(yù)防慢性感染就要有一整套的預(yù)防手段。

預(yù)防弓形蟲慢性感染要分兩個階段：

第一是當(dāng)前怎么辦？第二是長遠根本上怎么解決？

1.是當(dāng)前首先我們要從飲食上著手，要改變?nèi)藗兊睦砟?，動物性食品中弓形蟲感染率很高，盡管熟食也會照常感染，可是我們又不能沒有動物性食品。

2.購買動物性食品時應(yīng)注意挑選，要選購安全、衛(wèi)生的食品、

3.食用動物性食品應(yīng)有節(jié)制，最好不要每天都吃動物性食品。

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其他資料先天性感染

如果懷孕頭3個月發(fā)生先天性感染，大約40%胎兒可能有嚴重的損害，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或新生兒疾病，或者出生后有眼、腦或肝臟的病變或畸形，如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、白內(nèi)障、腦內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕末3個月發(fā)生的感染，嚴重者不到3%。

1996年，芬蘭赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院的一項弓形蟲對胎兒影響的研究發(fā)現(xiàn)：在他們進行血清抗體檢查的16733名孕婦中，只有42人是原發(fā)性感染，其中有36 人接受了螺旋霉素治療，長期隨訪結(jié)果，她們的孩子中共發(fā)生4例先天性弓形蟲病，2例有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)病變，2例無臨床癥狀。其余原發(fā)性感染孕婦所生的孩子在生長發(fā)育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同。

檢查方法

雖然法國和奧地利等國家規(guī)定對孕婦常規(guī)進行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦注意預(yù)防感染，并定期復(fù)查；一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染，即給予螺旋霉素治療，同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用，仍有爭論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做。

進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛(wèi)生問題。一般認為須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)研究而定。首先進行檢查必須有明確目的和處理原則，篩檢方法一定要有很高的準確性，有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù)，大眾可以接受，成本效益分析表明確實有很高的效益。

抗弓形蟲IgM抗體陽性提示近期感染。由于母體IgM類抗體不能通過胎盤，故在新生兒體內(nèi)查到弓形蟲特異IgM抗體則提示其有先天性感染。IgG抗體陽性提示有弓形蟲既往感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng)，對陽性結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷。(這是因為抗體檢查方法漏檢率非常高。)

現(xiàn)在我國有許多醫(yī)院已在對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫(yī)院的檢查和處理沒有規(guī)范，檢查歸檢查，結(jié)果無所謂，也不做處理。不只一次地有人向我詢問檢查結(jié)果的意義：陽性怎么辦？要不要治療或終止妊娠？有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果，一個醫(yī)院檢查結(jié)果為陽性，復(fù)查或者另一個醫(yī)院檢查又變成陰性，為什么？因此，試劑和檢查的質(zhì)量一定要高，篩檢方法要標(biāo)準化，臨床醫(yī)生必須熟悉血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和判斷，實驗質(zhì)量不高造成的假陽性和假陰性結(jié)果，不僅浪費病家錢財，而且還引起病人和家屬的焦慮，帶來很大精神負擔(dān)，甚至造成難以彌補的損失。

6、感染率

人和動物的弓形蟲感染廣泛分布于世界各地，英、美調(diào)查成人感染率一般約為16-40%，有的達70%，而歐洲大陸和拉丁美洲調(diào)查的成人感染率為50-80%，法國人高達90%。1985-1990年我國23個省、市自治區(qū)的調(diào)查，大都在10%以下。

7、判斷方法

弓形蟲是細胞內(nèi)寄生蟲，寄生于所有的有核細胞（80%寄生于大腦，其次是心臟）。吸取營養(yǎng)排泄廢物（毒素）。古代中醫(yī)說其接引外邪，所以所有的免疫低下病，營養(yǎng)失衡病，神經(jīng)系統(tǒng)病都首先應(yīng)該排除是否因弓形蟲感染引起的。比如人的亞健康狀態(tài)：（睡眠質(zhì)量差；記憶力下降；口味很差；焦慮；經(jīng)常感冒；整天覺得全身不舒服，腰酸背疼；大便不利，經(jīng)常便秘、或腹瀉；胸悶心慌，心促氣短；反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，說話無力等癥狀。）神經(jīng)衰弱；神經(jīng)官能癥；都是弓形蟲病的特異癥狀。

8、主要癥狀

弓形蟲可以使人表現(xiàn)為慢性寄生蟲病。

1） 發(fā)熱、發(fā)熱程序及持續(xù)時間不一定。

2） 皮疹：常見的皮疹有斑丘疹和出血性皮疹。

3） 胃腸道癥狀；可發(fā)生嘔吐，腸鼓氣，頑固性腹瀉，粘液血便，也可有類似胃潰瘍，慢性胃炎，萎縮性胃炎，闌尾炎，結(jié)腸炎等癥狀。

4） 呼吸系統(tǒng)癥狀：可發(fā)生肺炎，支氣管炎。

5） 黃疸、有類肝炎癥狀。出現(xiàn)黃疸，輕者也可無黃疸，肝功能化驗可改變，肝腫大，脾亦可腫大。

6） 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭疼、頭暈、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、精神分裂癥、兒童多動癥、恐懼癥、抑郁癥、強迫癥、抽搐、癲癇、麻痹等。

7） 心血管；心肌炎，心包炎，心律不齊，早搏，心絞痛，血壓不正常，血栓，血管炎等。

8） 淋巴結(jié)腫大

9） 體腔積液；水腫

10）眼?。喝缫暰W(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、近視、斜視、眼球震顫、小眼畸形、小眼瞼、

11） 貧血：乏力、低熱、身體虛弱、頭暈、指甲、嘴唇及眼皮蒼白、煩躁或憂郁、昏昏欲睡、嘴痛、婦女停經(jīng)。沒有食欲、頭痛、便秘、煩躁及很難集中注意力。

12） 尿路感染，尿中出現(xiàn)紅細胞及管形

13） 也可引起腎小球腎炎

14） 可引起骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生，骨刺，弓形體可以破壞骨髓，引起造血系統(tǒng)疾病。也可引起頸椎病，腰間盤突出。

15） 破壞肌肉，引起肌肉炎，腰肌損傷。

除上述提到的幾種病以外，在青少年中常表現(xiàn)為頭痛頭暈，學(xué)習(xí)精力不能集中，不愛完成作業(yè)，有少數(shù)表現(xiàn)為抑郁覺得累，缺乏上進心精神痛苦，也有表現(xiàn)多動，煩躁易怒，行為不很規(guī)范．老年人表現(xiàn)為老年病，冠心病，腦血管病，骨質(zhì)病，肝腎病，腦萎縮等．

9、急性感染癥狀

弓形蟲病重型急性感染少見。可出現(xiàn)全身癥狀。體溫可上升到40攝氏度或更高伴有寒顫。呈馳張熱或稽留熱，持續(xù)2- 3周，隨體溫上升，急性癥狀加重，頭痛劇烈，全身肌肉疼痛以眼部和背部疼痛為甚。面部潮紅眼球結(jié)膜充血、出現(xiàn)神情滯呆、無欲狀態(tài)、還可出現(xiàn)嗜睡、昏迷或狂躁等精神、神經(jīng)癥狀。食欲不振，腹瀉或便秘。病情經(jīng)過較嚴重，可造成死亡。有的患者可出現(xiàn)斑疹，麻疹樣皮疹，紅斑結(jié)節(jié)性皮疹，可持續(xù)兩周，有的可留無色栗粒小疹，或紫褐瘢痕，數(shù)十年。也可出現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾腫大。常伴有腦膜腦炎、肝炎、肺炎、心肌炎、心包炎、可導(dǎo)致死亡。有的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎。急性感染是全身的，受損部位可以是全身的，也可以是某一器官或某幾個器官。

輕型急性感染，全身癥狀不太明顯，類似一次感冒，或一次急性胃腸炎。

由于目前用于臨床弓形蟲檢測方法檢出率不高，以及臨床醫(yī)生對弓形蟲病的認識不足，往往造成誤診。延誤治療，或是誤用激素。造成弓形蟲爆發(fā)。此時在一些大醫(yī)院腦脊液可查出弓形體，依據(jù)現(xiàn)在的國際上的慣用治療方案：乙胺嘧啶、磺胺嘧啶與阿齊霉素等藥治療后肝、腎、及造血系統(tǒng)都得到嚴重的破壞。

此時即使再予以正確的治療，愈后也會留下后遺癥。

10、抗體檢查

雖然法國和奧地利等國家規(guī)定對孕婦常規(guī)進行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查，如果為陰性(即沒有感染過)，告訴孕婦注意預(yù)防感染，并定期復(fù)查;一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染，即給予螺旋霉素治療，同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療;要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用，仍有爭論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做。

進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛(wèi)生問題。一般認為須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)研究而定。首先進行檢查必須有明確牡丹和處理原則，篩檢方法一定要有很高的準確性，有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù)，大眾可以接受，成本效益分析表明確實有很高的效益。

中國有許多醫(yī)院已在對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫(yī)院的檢查和處理沒有規(guī)范，檢查歸檢查，結(jié)果無所謂，也不做處理。有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果，一個醫(yī)院檢查結(jié)果為陽性，復(fù)查或者另一個醫(yī)院檢查又變成陰性，因此，試劑和檢查的質(zhì)量一定要高，篩檢方法要標(biāo)準化，臨床醫(yī)生必須熟悉血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和判斷，實驗質(zhì)量不高造成的假陽性和假陰性結(jié)果，不僅浪費病家錢財，而且還引起病人和家屬的焦慮，帶來很大精神負擔(dān)，甚至造成難以彌補的損失。

可能是糖尿病的主要致病原因

青島某研究所已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了糖尿病的致病主要原因，并解釋了產(chǎn)生并發(fā)癥的原因。其研究結(jié)果是：

解剖學(xué)證明糖尿病可能是弓形蟲引起的。大量的弓形蟲寄生于大腦細胞內(nèi)和神經(jīng)細胞內(nèi)。使人的各種腺體的分泌都有可能發(fā)生紊亂，其中也包括胰島素的分泌。如果弓形蟲同時寄生于胰臟，就直接破壞胰臟的細胞。當(dāng)β細胞受到破壞時，胰島素的分泌就會受到影響。認為弓形蟲的破壞導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)和胰腺細胞的破壞，是糖尿病的主要原因。該所認為糖尿病之所以出現(xiàn)遺傳性，是因為這屬于器官易感性遺傳疾病。