蔡晧東 北京地壇醫(yī)院

抗體也稱為免疫球蛋白，是人體免疫細(xì)胞在抗原刺激下產(chǎn)生的特異性免疫物質(zhì)，是人體抵御疾病的重要武器。免疫球蛋白分為許多各類，如IgA、IgE、IgM、IgG。在血清中檢測出的抗體主要是IgM和IgG，而母親乳汁中的抗體屬于IgA。新生寶寶如何能獲得乙肝抗體呢？

新生寶寶的抗體獲得有三種途徑：第一種途徑就是通過接種疫苗，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體。由于這種抗體是免疫細(xì)胞主動產(chǎn)生的，而且常常源源不斷，所以被稱為“主動免疫”。第二種途徑是母親體內(nèi)的抗體通過胎盤傳給胎兒，IgG抗體分子量小，可以透過母親的胎盤。IgA抗體存在于母乳中，嬰兒還可以通過哺乳獲得母親體內(nèi)的抗體。因此，沒有感染乙肝病毒的準(zhǔn)媽媽在懷孕前接種乙肝疫苗，不僅可以預(yù)防乙肝病毒的性傳播，而且還可以把自己體內(nèi)的乙肝抗體通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒的體內(nèi)，使胎兒出生時就對乙肝病毒有先天性的免疫力。第三種途徑是把健康人或動物體內(nèi)的抗體用人工的方法提取出來，再注射到需要抗體的人體內(nèi)，使其工人獲得一定的免疫力。后兩種途徑所得到的抗體不是寶寶的免疫細(xì)胞產(chǎn)生的，而是被動獲得的，所以被稱為“被動免疫”。又由于前者是從母親體內(nèi)自然得到的，又被稱為“天然被動免疫”；而后者是人工輸注的，又被稱為“人工被動免疫”。

乙肝抗體是怎樣產(chǎn)生的？

抗原(病毒、細(xì)菌或疫苗)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的過程分為“初次反應(yīng)”、“再次反應(yīng)”和“回憶反應(yīng)”。

初次反應(yīng)：在抗原第一次進(jìn)入機(jī)體時，需經(jīng)一定的潛伏期才能產(chǎn)生抗體，且抗體產(chǎn)生的量也不多，在體內(nèi)維持的時間也較短。這就是抗體產(chǎn)生的“初次反應(yīng)”，也就是第1劑乙肝疫苗接種后的抗體反應(yīng)。

再次反應(yīng)：當(dāng)相同抗原第二次進(jìn)入機(jī)體后，先與體內(nèi)原有的一部分抗體相結(jié)合(中和反應(yīng))。這時，原有抗體的量會略為降低。隨后很快，負(fù)責(zé)產(chǎn)生抗體的免疫細(xì)胞因為受到再次的抗原刺激會大量增殖，產(chǎn)生大量能夠產(chǎn)生抗體的細(xì)胞。這些細(xì)胞增殖的目標(biāo)非常明確，它們產(chǎn)生的抗體只針對于被原來的免疫細(xì)胞識別、結(jié)合的抗原。這時，大量的免疫細(xì)胞同時產(chǎn)生相同的抗體，而且產(chǎn)生的時間延長，可在很長時間內(nèi)源源不斷地產(chǎn)生抗體。因此，再次反應(yīng)所產(chǎn)生的抗體不僅潛伏期縮短，而且抗體產(chǎn)生的量比初次反應(yīng)產(chǎn)生的抗體要多幾倍甚至幾十倍，抗體產(chǎn)生的時間也大大延長。這就相當(dāng)于我們在1個月和6個月時接種的第2劑和第3劑乙肝疫苗。所以，當(dāng)接種了全程3劑乙肝疫苗后，乙肝抗體可維持很長時間，甚至長到12～22年后體內(nèi)還能檢測出乙肝抗體。

回憶反應(yīng)：抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體，經(jīng)過一定時間后可逐漸消失。但是，免疫系統(tǒng)是有“記憶”的。經(jīng)過多次抗原的刺激，免疫細(xì)胞可以把以前識別過的抗原和產(chǎn)生抗體的“密碼”牢牢地“記住”，當(dāng)相同的抗原再次進(jìn)入機(jī)體的時候，免疫系統(tǒng)可很快把“藏”的細(xì)胞中的的“密碼”拿出來，立即發(fā)動抗體的產(chǎn)生，消滅入侵之?dāng)?。這就是免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體的“回憶反應(yīng)”。免疫系統(tǒng)的“記憶”與抗原刺激的次數(shù)有關(guān)，刺激的次數(shù)越多，它們的“記憶”越強(qiáng)。因此，乙肝疫苗要至少接種3劑。經(jīng)過3次的刺激，機(jī)體的免疫系統(tǒng)不僅會產(chǎn)生大量的抗體，還會產(chǎn)生牢牢的“記憶”，以備抗體消失后再次入侵之“敵”。所以，有許多研究顯示，即使十多年后乙肝疫苗接種者體內(nèi)抗體已經(jīng)消失，但仍然保持對乙肝病毒的免疫力，乙肝病毒的感染率很低。