1.不要寶寶一發(fā)燒就急著去醫(yī)院

別一看到孩子發(fā)熱就急著治療，醫(yī)院人多容易交叉感染。只要不是持續(xù)高熱引起驚厥，麻麻們請(qǐng)別太緊張。美國兒科學(xué)會(huì)關(guān)于退燒的最新指南里反復(fù)強(qiáng)調(diào)，除非是超高熱，發(fā)燒不會(huì)對(duì)孩子造成傷害，相反是有好處的。

當(dāng)然，有明確原因的發(fā)燒，比如嚴(yán)重的細(xì)菌感染，應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行抗感染治療。記得讓寶寶多喝水！

2.如何在家護(hù)理發(fā)燒的孩子

如果孩子發(fā)燒時(shí)仍然精神不錯(cuò)、吃喝正常，說明孩子的病情不嚴(yán)重。爸媽可以在家觀察孩子，給孩子多喝水，增加排尿和皮膚蒸發(fā)水分的機(jī)會(huì)，這樣可以通過增加散熱降低孩子的體溫。

如果體溫高于38.5度，可以給孩子服用目前安全有效退熱藥物，對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林、百服寧）和/或布洛芬（美林），當(dāng)然請(qǐng)格外注意劑量。（另外要注意的是，水痘引起的發(fā)熱不要使用布洛芬，因?yàn)闀?huì)增加嚴(yán)重皮膚鏈球菌感染的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于腹瀉嚴(yán)重，伴有明顯脫水癥狀的孩子，也不應(yīng)使用布洛芬。）

一定要記住給孩子多補(bǔ)水，沒有足夠水分的攝入，退熱藥物就不能發(fā)揮退熱作用。

3.為什么使用退燒藥后還有發(fā)燒現(xiàn)象？

發(fā)燒是生病之后產(chǎn)生的現(xiàn)象之一，很多疾病都會(huì)引起發(fā)燒，當(dāng)小孩發(fā)燒時(shí)應(yīng)帶給醫(yī)生觀察，找到病因后加以治療。各種退燒藥的效果都只能維持幾個(gè)小時(shí)，其使用目的是帶給小孩短暫的舒適。如果疾病的過程還沒有結(jié)束，退燒以后又燒起來是很常見的。如果發(fā)燒不退，必須持續(xù)就醫(yī)尋找是否有其他病因，原因并不是退燒藥無效。

寶寶發(fā)燒到什么情況要去醫(yī)院？

• 不滿3個(gè)月的寶寶體溫超過38度

• 3個(gè)月以上的孩子體溫超過40度，還伴有：

·拒絕喝水。

·即使喝水較多，扔表現(xiàn)出非常不舒服的樣子；

·排尿很少，而且口腔干燥，哭時(shí)眼淚少；

·述說頭痛、耳朵痛或頸部痛等；

·持續(xù)腹瀉和/或嘔吐；

·發(fā)燒已經(jīng)超過72小時(shí)。

• 出現(xiàn)這些跡象，定要馬上帶孩子去急診：

·無休止地哭鬧已達(dá)幾個(gè)小時(shí)

·極度興奮；

·極度無力，甚至拒絕活動(dòng)（包括爬行、走路等）；

·出現(xiàn)皮疹或紫色針尖大小的出血點(diǎn)或瘀斑；

·嘴唇、舌頭或指甲床發(fā)紫；

·位于寶寶頭頂部的囟門向外隆起；

·頸部發(fā)硬；

·劇烈頭痛；

·下肢運(yùn)動(dòng)障礙，比如瘸腿、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛；

·明顯呼吸困難；

·驚厥

（參考《崔玉濤：寶貝健康公開課》）

上述是崔玉濤醫(yī)生給的建議，但是我們一般都不太能有這么強(qiáng)大的定力，一般燒到39度已經(jīng)到達(dá)咱們的心理防線啦。

所以我覺得比較切實(shí)際的是，如果燒到你內(nèi)心受不了，那也別猶豫，直接去醫(yī)院驗(yàn)個(gè)血，看看白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例，明白是啥原因引起的。如果是病毒感染，反正也得有個(gè)過程，就安心回家護(hù)理吧。如果是細(xì)菌感染，那么聽醫(yī)生的囑咐，配相應(yīng)的藥物治療。

麻麻需要學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)常識(shí)

1.人為什么會(huì)發(fā)熱？

人體下丘腦有個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞，在這里會(huì)設(shè)定一個(gè)體溫定位點(diǎn)，平時(shí)不生病的時(shí)候體溫都設(shè)在37度左右。

當(dāng)病菌（包括預(yù)防接種的疫苗在內(nèi)）侵犯人體后，人體為了對(duì)抗病菌的侵襲，會(huì)動(dòng)用一些防御機(jī)制，比如具有殺菌作用的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。動(dòng)用人體防御機(jī)制的啟動(dòng)信號(hào)中，發(fā)熱是最為主要的一項(xiàng)。下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞通過上調(diào)控制體溫的水平，導(dǎo)致發(fā)熱。

2.小孩發(fā)燒為什么會(huì)手腳冰涼？

發(fā)炎反應(yīng)導(dǎo)致下丘腦定位點(diǎn)上升，腦部所認(rèn)定的正常體溫會(huì)超過38度。如果當(dāng)時(shí)體溫并未達(dá)到設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，小孩會(huì)覺得冷。再加上小兒心臟力量較弱，每次心臟搏動(dòng)到達(dá)手腳末端的血液少，平日就比較容易出現(xiàn)手腳偏涼于身體的現(xiàn)象。發(fā)熱時(shí)，人體會(huì)動(dòng)用更多的血液到體內(nèi)重要臟器，導(dǎo)致手腳越發(fā)偏涼。

3.物理降溫和藥物降溫的本質(zhì)分別是什么？

物體降溫是為了增加皮膚散熱；藥物降溫是在改變體溫調(diào)節(jié)中樞的狀況下，利于散熱。

4.有哪些常用小兒退燒藥？

退燒藥不是以商品名區(qū)分的，而應(yīng)該注意其成分。有“對(duì)乙酰氨基酚”（也稱熱撲息痛）成分的泰諾林、百服寧和“布洛芬”成分的美林。

關(guān)于發(fā)燒，應(yīng)該拋棄這些老觀念

1.發(fā)熱會(huì)燒壞腦子？錯(cuò)

以前老是聽老一輩說，發(fā)燒會(huì)把腦子燒壞了。但這完全是慫人聽聞。臺(tái)灣地區(qū)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)明確指出，41度以下的發(fā)燒不會(huì)對(duì)病人腦部或其他器官造成直接傷害，極度高燒有時(shí)候會(huì)使意識(shí)出現(xiàn)程度不等的異常。高熱導(dǎo)致大腦功能紊亂，出現(xiàn)高熱驚厥，是唯一“燒壞”孩子的可能。

2.發(fā)熱會(huì)引起肺炎？錯(cuò)

發(fā)熱本身如果沒有高熱驚厥，就不會(huì)造成人體任何部位的損傷。倒是引起發(fā)熱的原因有可能造成肺炎等。要了解正確的因果，發(fā)熱只是呈現(xiàn)在外在的表現(xiàn)，原因有很多。著名兒科醫(yī)生張思萊就提到，發(fā)熱只是肺炎早期的一個(gè)表現(xiàn)，引起肺炎的病原體早已經(jīng)潛伏在體內(nèi)。

3.穿厚衣服蓋厚被子發(fā)汗可退燒？錯(cuò)

大Y媽懂事以來的記憶中，每次一發(fā)燒，爸媽就給我喝很多熱水，蓋很多被子，讓我睡一覺出出汗。直到長大自己開始學(xué)習(xí)科普知識(shí)了，才驚覺爸媽那時(shí)候的行為真恐怖（也不能怪他們，貌似那個(gè)時(shí)代的爸媽都這么做的）。發(fā)熱時(shí)體內(nèi)產(chǎn)熱大于散熱，如果穿得多、蓋得多，散熱很難實(shí)現(xiàn)，退燒不但不會(huì)見效，體溫還可能繼續(xù)升高，甚至?xí)T發(fā)高熱驚厥，如果捂出大汗還容易引發(fā)脫水。

4.溫水擦浴是降溫首選？不是，只是輔助手段

美國專家的共識(shí)是在39°C以上（中國指南是38.5°C以上）孩子會(huì)比較難受，除了一些有遺傳代謝病、心肺功能疾病、癲癇等疾病的孩子，如果孩子沒有明顯不舒服，健康的孩子在39°C以下不需要退燒，所以也不需要擦澡不需要冰袋。

過去一直提倡首選溫水擦浴，但是隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，這不再是首選。著名的兒科醫(yī)生裴洪崗（@小兒外科裴醫(yī)生）提到，溫水擦浴這樣的方式，在39°C以下根本就不需要用，39°C以上也是先吃退燒藥，只有當(dāng)孩子不能吃退燒藥時(shí)，才必須用到這種方法。

有朋友在加拿大，每次孩子發(fā)燒去醫(yī)院。醫(yī)生給的建議就是多喝水，39度以上吃退燒藥。醫(yī)生說，每次發(fā)燒都是對(duì)小孩免疫力的鍛煉，燒太高，可以吃退燒藥，不要折騰孩子，他需要安靜與休息。你發(fā)燒的時(shí)候也不希望別人在你身上抹來抹去吧。

如果還是有點(diǎn)將信將疑的話，一起來看專業(yè)指南和各個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)物理降溫的評(píng)價(jià)。

(來源：小兒外科裴醫(yī)生微博)

美國最新版《美國兒科學(xué)會(huì)育兒百科》（第6版）已經(jīng)刪除了物理退燒的內(nèi)容，不再建議物理降溫。

所以此前一度風(fēng)靡朋友圈的德國媽媽發(fā)燒護(hù)理法“用溫水將兩條毛巾浸濕，稍微擰干、攤開，將毛巾逐一纏繞在孩童小腿上，二十分鐘后解開，接著用干毛巾擦干”，其實(shí)就是沒什么大用的物理降溫法，而且在德國根本不流行好不好！

5.退熱貼有必要買嗎？效果很有限

大部分人，包括大小Y媽，在給寶寶海淘東西時(shí)，除了日常用品之外，也購入了風(fēng)靡中國的小林退熱貼。裴醫(yī)生專門就此給出了詳細(xì)的解答：關(guān)于退燒的治療，各國的兒童發(fā)熱指南（詳見上面的圖表）都沒有提到退熱貼，退熱貼主要流行于東亞的國家。退熱貼的說明書上說是靠水凝膠的水汽揮發(fā)帶走熱量。但事實(shí)上，別說一塊還沒巴掌大的水凝膠，就是把孩子泡在溫水里降溫效果也非常有限。

再加上退熱貼里面添加了冰片、薄荷、桉葉油之類的成分，這些東西的確會(huì)讓局部皮膚感覺涼意，但并不是真的的降溫。所以在裴醫(yī)生看來，退熱貼唯一的用處，恐怕是作為“孩子發(fā)燒總該做點(diǎn)什么”的心理安慰！更關(guān)鍵的是，有些孩子貼完這個(gè)還過敏，額頭上發(fā)了好多紅疹子。（大Y媽之前不知道，盡管兒子各種不愿意，但我還是硬給他貼了，現(xiàn)在想想真是強(qiáng)迫癥。）

6.用酒精擦身體降溫可以嗎？不可以

近些年世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)過，不用說工業(yè)酒精，就連普通酒精也不可以用來給孩子降溫。孩子的皮膚嫩、通透性強(qiáng)、角質(zhì)層發(fā)育不完善、皮下血管相當(dāng)豐富、血液循環(huán)也旺盛，發(fā)熱處于高溫持續(xù)狀態(tài)時(shí)，全身毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，毛孔張開，酒精經(jīng)皮膚很容易被吸收。如果擦拭時(shí)間長，面積又大，會(huì)使酒精經(jīng)皮膚大量吸收入血，對(duì)于肝臟功能發(fā)育不健全的嬰幼兒來說，容易產(chǎn)生酒精中毒。

7.給孩子用抗生素退熱？錯(cuò)

一定要知道抗生素不是治療發(fā)熱的萬能藥。它只針對(duì)細(xì)菌和某些支原體、衣原體等病菌，不能抑制和殺死病毒。對(duì)于病毒感染，抗生素是無效的?？股乇旧碛謱儆诨瘜W(xué)物質(zhì)，服用不當(dāng)對(duì)孩子會(huì)造成不該有的副作用。

美國兒科權(quán)威斯波克特別警告，不要給兒童或者十幾歲的孩子吃阿司匹林退燒，除非醫(yī)生讓你用這種藥。

（文章參考：美國兒科學(xué)會(huì)、加拿大兒科醫(yī)生協(xié)會(huì)等指南、@小兒外科裴醫(yī)生微博：《孩子發(fā)燒，物理降溫并非首選》、《退熱貼能退熱嗎？》；@二喵居士微博；《崔玉濤圖解家庭育兒·直面小兒發(fā)熱》、《斯波克育兒經(jīng)》、《崔玉濤：寶貝健康公開課》等）

來源：“麻麻不麻煩”（ID:mummy-care），港大教育學(xué)博士等麻麻原創(chuàng)育兒號(hào).專注0-6歲孩子的智力發(fā)育和心理成長，提供睡眠、喂養(yǎng)、疾病等育兒知識(shí)，分享能對(duì)照、用得上的育兒細(xì)節(jié)。