|
作為護理工作者，每年要經歷無數次的檢查：科室的檢查、護理部的檢查、院感的檢查等等。每次將要檢查的時候，大家都是怨聲載道，牢騷滿腹，本來工作就很忙，累了一天卻不能好好休息，包里裝著剛從科室?guī)Щ氐闹贫嚷氊?，床旁放著基礎護理、?？谱o理，手機上下載著護理常規(guī)、應急預案----這一連串的東西讓人看了頭痛，想起來頭更痛。誰都怕檢查時做的不好，挨批評是小事，在檢查領導面前丟面子可是很難堪的。 其實檢查并不是一件壞事。檢查的老師都是專業(yè)知識很豐富的專家，通過一次檢查，能給我們指出很多不足，告訴我們很多不懂的知識，還會為我們指明應該怎樣去做。工作了這么多年，經歷的檢查無數次，越來越覺得有點喜歡檢查了。今天，我又經歷了一次檢查，雖然發(fā)現(xiàn)了好多問題，但通過一次又一次的檢查，我逐步對所查的東西有了一個大概總結。 現(xiàn)在的檢查模式主要是追蹤檢查，通過一個病例，了解有關治療、基礎護理、健康教育、?？谱o理等內容。現(xiàn)舉例說明：在內科，查的是一個腦出血的病人，病人是從省級醫(yī)院轉回來的，病情很重，處于昏迷狀態(tài)，有氣管插管、導尿、鼻飼管、靜脈留置針輸液。檢查時，老師首先拿過病歷，大致翻閱了一遍，然后開始詢問責任護士： 1、讓責任護士匯報病歷，對于病例匯報，我們每個人都不陌生，就是要把病人的大概情況說出來：患者床號、姓名、性別、年齡，主因什么入院，入院診斷，陽性體征，輔助檢查陽性指標，給予的治療、護理、用藥，病情轉歸等。 2、檢查者會根據病人的情況進行提問： （1）飲食方面，此病人是通過鼻飼管進食，要根據病情給予低脂低鹽的流質飲食，老師會問你，低脂是指每天的脂肪量多少，什么樣的食物屬于低脂食物；低鹽飲食每天食鹽量不超過多少，怎么估計食物中的含鈉量；病人有鼻飼管，鼻飼管多長時間更換一次，鼻飼的操作規(guī)范和鼻飼飲食的注意事項；既然有鼻飼管，還免不了要問到口腔護理，這就涉及到口腔護理的操作規(guī)范和注意事項了。 （2）患者因為痰多，不易咳出而給與了氣管切開，那么吸痰的指征自然不會錯過；吸痰用的鹽水多長時間更換一次；吸痰器多長時間清潔消毒一次，怎么消毒；吸痰時要注意些什么；氣管切口處的敷料什么時間需更換。吸痰時還要進行翻身拍背，怎么進行翻身拍背呢，檢查老師自然會讓你示范一下了，所以這些是不能不懂的吆！ （3）患者有保留導尿，導尿的操作規(guī)范肯定必問了，留置尿管如何護理，會陰護理的流程，一天幾次，用什么進行擦洗，所有和留置尿管有關的知識你必須統(tǒng)統(tǒng)掌握。 （4）病人有留置針，留置針的貼膜如何貼正確，如何固定才牢固，留置針能保留多長時間，如何封管。靜脈用的都是什么藥，藥物的作用、不良反應、注意事項肯定是要問的，若是再細心的老師還要問到所用藥物之間的配伍有沒有禁忌，查看輸液卡是否簽字記錄。 （5）如此病人，責任護士制定的護理計劃是什么，病人存在的護理問題是什么，還要查看護理記錄有沒有體現(xiàn)病情的動態(tài)變化。 （6）最頭疼的是檢查老師還有詢問病人及家屬的，護士都告訴你們注意什么了，你們了解此疾病的相關知識嗎，知道責任護士是誰嗎，主管醫(yī)生是誰嗎，護士在做治療和護理時和你們講注意事項了嗎，護士的態(tài)度好嗎。 （7）老師還要掀開被子查看病人的手、腳、皮膚，是否清潔，指甲的長短，床單位是否清潔、平整，病人的皮膚有沒有受壓變色，預防褥瘡的措施是否到位，更不能忍受的是竟然還要查看私密處的清潔狀況。 （8）這么重的病人，肯定要準備搶救器械和藥品了，老師還要讓你示范儀器的使用，查看搶救藥械的管理，是否做到五定。當然，應急預案也是不會少的。 （9）此病人肯定會是一級護理，去年兩個行標剛剛實施，老師自然會問你護理分級的依據、標準，查看你對病人自理能力的評分、壓瘡及墜床跌倒的評估，以及護理措施是否全面到位。 （10）問完了，就開始查看資料了，制度、護理常規(guī)、操作規(guī)范、操作流程、應急預案、考核標準等等，所涉及到的一個都不落下。 可能還有我沒說全的，一個病人引出這么多需要檢查的內容，我們不得不佩服檢查老師的知識淵博。但是也為我們指明了工作中如何去護理病人，培訓學習時哪些知識是重點。檢查前只要針對所管病人的病情、治療進行全面的評估，就不會找不到頭緒了，盡管全部掌握很難，最起碼不會像一只沒頭的蒼蠅，心里著急，手忙腳亂。最重要的還是心態(tài)，遇事不慌不忙才會少出錯。     
搶救青霉素過敏患者，慎用腎上腺素！ |
|
|
