作者：momo

來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

　　下圖是一張血常規(guī)化驗單

　　我們一般最先關(guān)注的是：五種細(xì)胞，分別為白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。

　　首先我們先來認(rèn)識下白細(xì)胞（WBC），小兒正常白細(xì)胞在寶寶不同年齡階段正常值是不同的，在新生兒期，白細(xì)胞總數(shù)可在20×10⁹/L，在嬰兒時期，白細(xì)胞總數(shù)在（11-12）×10⁹/L左右，在兒童時期，白細(xì)胞總數(shù)在（8-10）×10⁹/L左右。

　　其次再來看細(xì)胞分類，根據(jù)白細(xì)胞來源、形態(tài)、功能的不同，主要分為兩種類型：

　　淋巴細(xì)胞（單核細(xì)胞）和粒細(xì)胞（包含了嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞），由于這幾種白細(xì)胞的生理功能不同，所以當(dāng)發(fā)生不同類型的感染時，所引起的各類型白細(xì)胞數(shù)量變化也不同。

　　對于兒科發(fā)熱的孩子，白細(xì)胞和細(xì)胞分類值常反映了感染性炎癥，也常作為鑒別細(xì)菌性或非細(xì)菌性感染的首要指標(biāo)。

　　一、血常規(guī)主要幾項指標(biāo)所代表的意義

　　1.寶寶出生時，中性粒細(xì)胞比重較高，占60%-65%，淋巴細(xì)胞約占30%-35%。淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞約相等，曲線第一次交叉，以后在整個嬰兒期均是淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，約占60%，中性粒細(xì)胞約占30%，學(xué)齡前其中性粒細(xì)胞逐漸增加，4-6歲時兩者又約相等，形成第二次交叉。6歲后中性粒細(xì)胞繼續(xù)增多，淋巴細(xì)胞減少，逐漸達成人值，粒細(xì)胞約占65%左右。嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞在嬰幼兒均較低，各年齡期差別不大，嗜酸性粒細(xì)胞約占2%-3%，嗜堿性粒細(xì)胞0.5%，單核細(xì)胞在嬰兒與兒童期占5%左右。

　　2.細(xì)菌性感染通常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞絕對值和百分比明顯升高。但是在復(fù)雜性慢性、反復(fù)性發(fā)作的疾?。ɡ缦?、過敏性咳嗽、過敏性腸病等）、重癥感染時，上述數(shù)值的判斷又必須慎重，因為這些數(shù)值的變化既受到感染性因素的影響，又受到非感染性因素的影響。例如嚴(yán)重的細(xì)菌感染，也可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)明顯降低。

　　3.病毒性感染時：白細(xì)胞計數(shù)可以正常或者明顯減低，細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例增加，但是某些特殊病毒感染時，例如：EB病毒，白細(xì)胞總數(shù)也可能明顯升高。

　　4.兒科血常規(guī)檢驗的認(rèn)識誤區(qū)：在沒有?？苾嚎漆t(yī)生的地方可能會以成人白細(xì)胞總數(shù)和分類的正常值來判斷小兒的化驗值。

　　5.血小板：新生兒期血小板波動較大，生后48小時內(nèi)數(shù)量較低，約150×10⁹/L，兩周后可達300×10⁹/L。生后血小板數(shù)減少可能與產(chǎn)傷有關(guān)。生后6個月血小板計數(shù)即與成人相同，約（150-350）×10⁹/L。

　　二、小兒時期貧血的主要指標(biāo)：

　　1. 血紅蛋白和紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積：這是主要判斷小兒時期貧血的主要指標(biāo)。貧血可根據(jù)血紅蛋白和紅細(xì)胞的數(shù)量分為輕（90-110g/L）、中(60-90g/L)、重(30-60g/L)和極重(<30g/L)四度。

　　2.但要注意的是，由于寶寶在生后2—3個月有“生理性貧血期”（這是因為紅細(xì)胞增生減低以及胎兒紅細(xì)胞生存期短，生后逐漸破壞，生后3個月內(nèi)體重增長最快等因素所導(dǎo)致）。應(yīng)注意和“病理性貧血”相鑒別，“生理性貧血”是在嬰兒生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的，無需治療，但應(yīng)注意在飲食中必須有富含造血需要的物質(zhì)，對于早產(chǎn)兒尤需及時添加含維生素E和葉酸等食物。若血紅蛋白下降<70g/L或合并其他疾病，應(yīng)考慮輸注少量的紅細(xì)胞。鐵劑對生理性貧血無效。出生體重極低的早產(chǎn)兒，若生理性貧血很難恢復(fù)可能由于紅細(xì)胞生成素嚴(yán)重缺乏所致，目前可使用紅細(xì)胞生成素治療。

　　三、血常規(guī)只能最為疾病最基本的檢查項目，不能單憑一張血常規(guī)就100%斷定寶寶是哪種類型的感染。