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腦中風(fēng)從開始到搶救不到1小時(shí),究竟是怎么做到的?

 銘博堂 2015-10-30

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作者:胡貝貝、張丹

來(lái)源:邵逸夫醫(yī)院,轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)

10月29日是世界腦卒中日。腦卒中,也就是常說(shuō)的中風(fēng)。據(jù)調(diào)查,全國(guó)每年有150萬(wàn)~200萬(wàn)人發(fā)病。平均每21秒,就有1人因中風(fēng)死亡。死亡率這么高,主要原因是時(shí)間上被耽擱了。

今年1~9月份,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)接診420例中風(fēng)患者,發(fā)病4個(gè)半小時(shí)內(nèi)送醫(yī)的,只有73人。


4個(gè)半小時(shí),什么概念?


這是中風(fēng)有效搶救的極限值,而最佳的黃金搶救時(shí)間是3小時(shí)內(nèi)。

就在幾天前,58歲的曹先生中風(fēng)送到邵逸夫醫(yī)院搶救,從中風(fēng)到開始溶栓治療,用了不到1個(gè)小時(shí)。這么快,怎么做到的? 

事情發(fā)生在深夜10點(diǎn)左右,曹先生突發(fā)中風(fēng),家屬趕緊撥打了120。幾分鐘,急救車就趕到??赡苁峭砩?,路上車不多。送到邵逸夫醫(yī)院,大約是10點(diǎn)半。曹先生很快被推進(jìn)急救室,那十幾分鐘里,幾個(gè)醫(yī)生刷刷跑進(jìn)手術(shù)室,還有一個(gè)醫(yī)生來(lái)專門找我談話。差不多到了10點(diǎn)50分,曹先生就被送上了手術(shù)臺(tái)。

邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科胡興越主任告訴大家做好這5點(diǎn),搶救速度才夠快!


1120打得快


針對(duì)中風(fēng)的“高危人群”,家人要了解中風(fēng)的癥狀,一旦發(fā)病,就趕緊打120。


2送對(duì)醫(yī)院


盡管附近有醫(yī)院,但是家屬還是選擇了稍遠(yuǎn)的邵逸夫醫(yī)院,因?yàn)椴皇撬嗅t(yī)院都能做溶栓的(中風(fēng)后的搶救技術(shù))。

了解家及單位附近哪些醫(yī)院能做溶栓治療很重要,避免轉(zhuǎn)院耽誤時(shí)間。


3路上沒(méi)耽擱


胡主任呼吁大家,路上遇到急救車,開車的朋友都能避讓下,這是救命的事兒。


4簽字不猶豫


做溶栓,存在3%左右的風(fēng)險(xiǎn),可能致殘或死亡。因此,一些患者家屬簽字時(shí),躊躇不定,甚至拒簽,這樣耽誤時(shí)間的情況都經(jīng)常有。

在美國(guó),不溶栓才要簽字,溶栓是不簽字的,因?yàn)檫@是正常醫(yī)療。


5院內(nèi)急救給力


這指的是院內(nèi)搶救動(dòng)作快。“我們醫(yī)院的腦卒中中心,是國(guó)內(nèi)第一家通過(guò)國(guó)際JCI認(rèn)證的。按照國(guó)際指南要求,患者從進(jìn)入急診室到開始溶栓,時(shí)間盡量控制在1小時(shí)內(nèi),我們基本能做到了。院內(nèi)急救水平與國(guó)外沒(méi)差?!焙魅握f(shuō)。




案例:


無(wú)獨(dú)有偶,近日邵逸夫醫(yī)院病房?jī)?nèi)一位風(fēng)濕性心臟病患者在和親戚聊天時(shí),突然不會(huì)說(shuō)話,右側(cè)手腳不能活動(dòng),主管醫(yī)生立即聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診,判斷患者可能為心源性腦卒中。醫(yī)院腦卒中搶救綠色通道緊急啟動(dòng),經(jīng)檢查,證實(shí)患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈均已經(jīng)被血栓堵塞。

時(shí)間就是大腦,CT檢查完后,神經(jīng)內(nèi)科呂文副主任醫(yī)師及張丹醫(yī)生立即啟動(dòng)靜脈溶栓,同時(shí)積極準(zhǔn)備動(dòng)脈溶栓相關(guān)工作。隨后,患者立刻被送入介入室,經(jīng)腦血管造影證實(shí)腦血管堵塞部位后,鄭偉良主任醫(yī)師將超微導(dǎo)管插管至被栓子堵塞的左側(cè)大腦中動(dòng)脈及其分支內(nèi),緩慢注入溶栓藥物,奇跡出現(xiàn)了,患者被堵塞的一根根動(dòng)脈陸續(xù)恢復(fù)了血流,瀕臨壞死的腦細(xì)胞獲得了新生。從患者發(fā)病到整個(gè)搶救過(guò)程結(jié)束總共歷時(shí)僅3個(gè)半小時(shí)!

次日清晨,患者麻醉清醒后,右側(cè)手腳能正常活動(dòng)了,言語(yǔ)功能基本恢復(fù)。2周后,患者出院時(shí),基本未留后遺癥。



你知道這些病的黃金搶救時(shí)間嗎?

氣道完全阻塞:3分鐘內(nèi)清除

心臟驟停:4分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇

溺水:4~6分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇

斷肢:1.5小時(shí)內(nèi)再植

心肌梗死:2小時(shí)內(nèi)開通血管

中風(fēng):4.5小時(shí)內(nèi)溶栓

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