脊椎病治療心得雜錄

[關(guān)于做人和做醫(yī)生]

上工醫(yī)國，中工醫(yī)人，下工醫(yī)病。我們不甘愿做一個下工，我們就做一個中工吧。郭老師經(jīng)常說：做人我可能一輩子成不了圣賢，但我可以一輩子學習、宣揚圣賢的精神和文化思想。一輩子不為錯。

醫(yī)者一也：一為真理，醫(yī)生要永遠站在真理這一邊。能治療的病要盡可能治療，不能治療或者效果不好的，要如實告訴病人。我們可能能力有限，但是要對得起良心。

醫(yī)者依也：醫(yī)生要成為病人值得依靠的人。醫(yī)生與病人第一面就要讓病人信任，信任的基礎(chǔ)就是醫(yī)德。這種信任關(guān)系極其重要，是治療的基礎(chǔ)。

醫(yī)者生也，醫(yī)生這一輩子永遠都在學習、參悟真理，都在進步，都在為治愈疾病而努力永無止境。不能拘泥于中醫(yī)和西醫(yī)/各種醫(yī)術(shù)門派的限制。

也就濃縮成這幾句話：

時記初心

永在路上

破有限做無限

化有邊為無邊

接納所有只為所有

時記初心：作為一名醫(yī)生，我們要時刻記住我們的初心，就是學 醫(yī)時的那一顆濟世救人的心，大悲心。我們要時刻提醒自己不能松懈。《大醫(yī)精誠》講的就是這個心，郭大夫用自己的話總結(jié)了一下，醫(yī)生診斷時先要用平靜心、平常心、平等心、平凡心、無分別心、無所求、無所得清凈心對待每個病人。心靜則定，定則慧生，用智慧診治疾病。

永在路上：我們永遠在向這個目標前進，不停止、不驕傲、不自滿。在探索宇宙人生真理的路上永不停止。

破有限做無限，化有邊為無邊：不能讓一個圈圈、框框套住我們的思維，限制住我們的思維，醫(yī)學沒有死東西，沒有死定律，沒有死方法，一切都要當即靈活。打破自我局限思想或者各個方面的局限性，只有這樣才能發(fā)揮出治病的最大潛力。

接納所有，只為所有：這句話可以用到方方面面。不要排斥，中醫(yī)、西醫(yī)。只要能夠接納都可以運用到治病上面去，當然這只是一個方面。《黃帝內(nèi)經(jīng) 異法方宜論》中就講到：故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

說到這里，郭大夫大膽的總結(jié)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》每一句都非常經(jīng)典，很多人都精通，還有一句典籍上沒有寫，但大家自覺或不自覺都在用，用郭大夫自己的話，在“圣人醫(yī)病，雜合醫(yī)治，擇其所宜”后面，增加句“回歸本源”，即：圣人醫(yī)病，雜合醫(yī)治，擇其所宜，回歸本源。因為人原本是沒有病的，我們治療的目的就是幫助病人自己恢復到那個沒有病的、原來的自己。所以叫回歸本源。

郭大夫認為醫(yī)人就是治其身、調(diào)其心。心為五臟六腑之君主，佛家講百病由心所生。在治療身體的同時也要調(diào)整心理健康。

在現(xiàn)在這個快節(jié)奏，物欲復雜的社會，郭大夫總結(jié)出我們有三個關(guān)系需要解決。人與社會的關(guān)系、人與自然的關(guān)系、人與自己的關(guān)系。解決這三個問題的良藥就是我們幾千年來歷史悠久的傳統(tǒng)文化儒、釋、道。用儒家經(jīng)典解決人與社會的關(guān)系，用道家解決人與自然的關(guān)系，用佛家解決人于自己的關(guān)系（生命的本源）。

郭大夫特別向大家推崇了南懷瑾大師的幾本書書分別是

儒《論語別裁》

釋《金剛經(jīng)說什么》

道《老子他說》《易經(jīng)雜說》《黃帝內(nèi)經(jīng)》

在臺灣也有很多醫(yī)院這么運用方法稍有不同，比如說遇到態(tài)度不積極，好吃懶做一般推薦儒家思想。有只顧工作不顧身體的，或者不注意養(yǎng)生的就推薦道家思想。還有一些人整日擔心家財損失，公司經(jīng)營等等就推薦佛家思想。這樣也非常不錯。

[關(guān)于治療理念、醫(yī)術(shù)和醫(yī)道]

郭大夫出生在一個中醫(yī)世家，自小即接觸了中醫(yī)正骨手法的教育，到現(xiàn)在行醫(yī)近二十余年，總結(jié)學習和提高醫(yī)術(shù)的歷程，有幾個關(guān)鍵點，第一個是，16歲治好第一個病人，建立起從醫(yī)的信心。第二個是，讀《金剛經(jīng)》中“本來具足”，忽然有感，感覺之前所學、所用的根本方向忽然清晰、目標忽然明確，那就要幫助病體恢復原來就存在的健康狀態(tài)。畢竟先輩總結(jié)出的各種手法，形成不同派別，都是根據(jù)不同病況治療過程長期提煉出來的，目標都是幫助病人恢復健康。在這個目標和方向明確之后，原來所繼承、學習的各種手法，被系統(tǒng)集成，又重新排列，不再拘泥固定套路，而是根據(jù)病情和治療需要，信手拈來，所謂法無常法，只要對病情恢復即可靈活使用，綜合運用各門派、手法與藥物，直接與間接。這種理念的建立，使得郭大夫信心大增，眼前出現(xiàn)一個新景色。經(jīng)過多年的總結(jié)，逐漸形成了自己的診斷風格和理念。

道不是說的，也不是寫出來看的，而是要去求證的，信、解、愿、行。只有你證得了道，才能化為用。沒有證道的醫(yī)者怎能稱“醫(yī)道“？醫(yī)道就像撫摸小狗一樣，從狗頭可以一下摸到狗尾巴。術(shù)者是從狗尾巴很難一推到狗頭。從道的方面來理解術(shù)很容易，若果只在術(shù)的層面打轉(zhuǎn)，則很難抓到重點，抓到真東西。所以作為醫(yī)生也一定要多聞博學，更為重要的是悟真。

第一 天人合一，整體觀。

一要以唯物辯證法為指導思想，處理好整體與局部的關(guān)系。如治療疾病時首先要建立起整體概念，系統(tǒng)概念。古人說天人合一，系統(tǒng)論說整體觀，都是一個意思，人與自然為一個整體，是大系統(tǒng)；人本身就是一個復雜系統(tǒng)，一個人為一個小宇宙，頸與肩背、胸椎，腰椎，骨盆，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，足弓和足趾等構(gòu)成一個能夠支持人正常站立和行走的復雜骨骼系統(tǒng)，是一個整體。當局部改變就會影響到整個整體，所以治療的時候不能單治療一個位置，需要整體協(xié)調(diào)頸椎，胸椎，腰椎，骨盆，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，足弓，足趾都要照顧到。不但如此，椎體之間、關(guān)節(jié)之間關(guān)系調(diào)整好了，還要再放大一下尺度來看，人體長期形成的曲線也要注意，尤其是頸曲、腰曲，曲度不好，本身就代表頸椎、腰椎存在問題，必須整體調(diào)整，回歸本源，重建前后位曲度，讓頸椎、腰椎恢復原來的曲度——“曲則全”只有本來的曲度存在才能保持平衡。

二要辯證發(fā)展看治療：法無定法，因緣而生，調(diào)和諸相，無常之疾，回歸本源。治療過程具有靈活性和階段性，因緣當即而生、由心而生治療方法。辯證筋與骨的關(guān)系，臟腑與筋骨的關(guān)系，氣血經(jīng)絡與筋骨的關(guān)系。外因與內(nèi)因作用的辯證，被動與主動作用關(guān)系的辯證，藥物與手法結(jié)合的關(guān)系辯證，內(nèi)用藥與外用藥的結(jié)合辯證。這一切都沒有死法可循，死法不變就是錯，沒有定法！都是辯證當即而生，因緣而生。四個字“靈活”“適合”。昨天用的方法，今天用或不用都正常，每天都根據(jù)不同的情況做出不同的判斷處理。

郭大夫?qū)⑨t(yī)療過程一般情況下分為三個階段：

第一階段，被動治療為主階段：在這個階段，以醫(yī)生治療（外因）為主，患者休息配合為輔。治療就是打破病人現(xiàn)在處于的病態(tài)平衡，休息就是最大程度保存大夫的治療成果，力爭在新的狀態(tài)上達到平衡。如果患者不配合休息，再好的手法也枉然。

第二階段，被動治療主動鍛煉結(jié)合階段：經(jīng)過第一階段的治療，患者的病情已經(jīng)有所穩(wěn)定，筋骨肌肉關(guān)節(jié)已經(jīng)處于相對平衡的階段，就像打仗一樣進入了相持階段，這時病人自愈能力就非常的關(guān)鍵，大夫治療的主要目的是幫助病人提高自愈能力。通過病人自身鍛煉，加強了筋骨肌肉的力量（內(nèi)因），關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性才能逐漸提高。

第三階段，主動鍛煉為主階段：筋骨肌肉關(guān)節(jié)已經(jīng)處于一個比較穩(wěn)定的狀態(tài)，在這個時期病人要努力去除病因，減少誘因，加強自身抗病能力。大夫主要是通過復查的指導和鞏固，確保病人經(jīng)過治療所達到的平衡狀態(tài)能夠穩(wěn)定，只有這樣才能夠治愈疾病，不再復發(fā)（內(nèi)因外因相互配合）。我們治病的目的就是為了恢復病人自身本有的能力，重建原本健康的身體，所以叫回歸本源。就像身上的傷口，當傷口小的時候不需要醫(yī)生，傷口自己就可以愈合。但是當創(chuàng)面大了，就需要大夫清創(chuàng)啊、縫合啊、消毒啊、包扎啊。創(chuàng)造一些有利于恢復的條件。但是還是要靠患者自身的機能愈合的。

絕對不是讓病人依賴醫(yī)生，依賴治療。不能夸大醫(yī)生的作用，但是也不要貶低了醫(yī)生的作用，醫(yī)生只是病人的善助緣。

這三個階段，郭大夫經(jīng)常把筋骨肌肉比作就是電線桿和拉線，電線桿都有兩根拉線，電線桿和拉線之間關(guān)系與脊柱和兩側(cè)束脊肌、脊上韌帶關(guān)系類似。一般將脊柱錯位比作電線桿歪了，醫(yī)生可以把電線桿扶正，但是電線桿能夠站得直、站得住，還要看兩側(cè)拉線的松緊，這就要靠患者自己的鍛煉才能拉緊。也像母乳喂養(yǎng)，剛開始的時候嬰兒不能夠接受食物，慢慢的嬰兒可以添加一些輔食，最后孩子脫離母乳直接進食。

第二 相、理、數(shù)關(guān)系

相、理、數(shù)是《易經(jīng)》中的精髓。郭大夫平時喜歡中國傳統(tǒng)文化，對《易經(jīng)》很有體會，通過二十多年的學習，系統(tǒng)總結(jié)行醫(yī)經(jīng)驗，認為相就是疾病的外在表現(xiàn)，就是病狀，理就是疾病發(fā)作、發(fā)展和治療的原理，數(shù)可以表示為正確運用理分析相，確立的手法和療程。

讀過《易經(jīng)》的都清楚，每一卦都有六爻，少陽、太陽、陽明。少陰，太陰，厥陰。每三爻就會有一個變化，六爻就是一次大變化。

如果正確處理，疾病輕的三次就有變化，重的六次就會有改變，否則理就是不對的，數(shù)自然不相符。用常規(guī)的說法也就是如果治療方向不對，表現(xiàn)出來的治療效果就不對。這也就是每次郭大夫治療疾病總是治四次（三次附注一次）、六次。同時，為了鞏固治療效果，一般情況下，一個療程結(jié)束后，讓病人回去休息七天（六天過后是第七天）。

這就是規(guī)律性，我們要發(fā)現(xiàn)規(guī)律、了解規(guī)律、追尋規(guī)律、利用規(guī)律。同樣規(guī)律也可以佐證我們的判斷，證明我們的效果。

第三是緣分觀

郭大夫經(jīng)常給病人講，不是我醫(yī)術(shù)好，而是咱們緣分到了。我們了緣，善應緣，絕不攀緣。所以我們也不做廣告。從治療角度說緣分，與前面所說三層關(guān)系有關(guān)。第一是病人的身體情況、病情發(fā)展等自身內(nèi)在關(guān)系，第二是醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德等外在關(guān)系，第三是病人與醫(yī)生的相互關(guān)系。只有病人身體情況允許、病情可治療，醫(yī)生醫(yī)德到位、醫(yī)術(shù)精湛，最關(guān)鍵還是病人相信醫(yī)生，按照醫(yī)囑行事，三層關(guān)系缺一不可，都和諧了，“緣分”就到了，治療效果就好。還是那句話醫(yī)生只是病人的善助緣。

[關(guān)于脊柱病治療]

治療手法總結(jié)：

1，診斷和檢查：細心詢問病人的各種癥狀，治療經(jīng)過，發(fā)病時間，檢查結(jié)果等。還要平脈辯證，對病人體質(zhì)有個判斷。然后對傷病部位進行地毯式搜索，判斷是椎管外還是椎管內(nèi)的癥狀，筋、骨、肌肉、內(nèi)臟到底哪兒出了問題？心中要清清澈澈明明白白。首先找到問題，然后找到解決問題的辦法，再應用到患者身上，最后解決問題。

2脊柱位置：我們以前后位為主位，側(cè)方位，旋轉(zhuǎn)位，次之。

前后位以彈壓手法，沖壓手法為主，還有牽拉推法。腰部旋轉(zhuǎn)位可以用后躺的方法利用病人自身的重量，即安全又省力。手法因緣而生，當即需要什么用什么沒有定法，按摩、點穴、針灸、藥物、等等。說一些原理：如沖壓是治療腰椎向前突出，恢復各個椎體之間原本的相互關(guān)系和腰曲弧度？

3治療原理：三線交叉點就是要校正位置的著力點。就像柳條一樣，尋找合適的前曲角度，側(cè)方角度，旋轉(zhuǎn)角度以及合適的力度?；驹瓌t是讓需要回歸本源的脊椎受力，使其恢復本源。治療手法靈活多變，沒有死法。但是要認清手法的目的就是讓病人回歸健康。

4安全原則：當機體保護機能發(fā)揮到最大的時候風險為“零”就像拉車一樣，當車輛陷入泥潭，用另一輛車救援的時候有經(jīng)驗的司機就會先把鋼絲繩慢慢拉緊，這時候再加力車輛就容易被拉出來。如果上來就加油門，那么很容易把鋼絲繩拉斷，車也拉不出來。

[關(guān)于脊椎鍛煉]

頸椎病、腰椎病的鍛煉

注意：指導頸椎病鍛煉時應結(jié)合病人病情靈活調(diào)整鍛煉方案，如果鍛煉的不恰當有可能加重病情。

一，頸椎六步活動法！站立位，第一步，頭向上緩慢抬到最高，用下巴磕拉身前任脈，拉伸到最大停頓一下，然后慢慢收回到中立位停頓一下。第二步，頭緩慢向下低，用后腦勺拉身后督脈，拉伸到最大停頓一下。然后慢慢回到中立位。

第三步，頭向左偏，盡自己最大量使耳朵緩慢靠近肩膀，將脖子右側(cè)哪條筋拉到最大，胳膊上會有感覺，停頓一下，然后慢慢回中立位，再停頓一下。第四步，頭向右偏，盡自己最大量使耳朵緩慢靠近肩膀，將左側(cè)哪條筋拉到最大，胳膊上會有感覺，停頓一下然后慢慢回正回到中立位，再停頓一下。

第五步，頭向左扭，緩慢扭到最大位置停頓一下，慢慢回到中立位，再停頓一下。第六步，頭向右扭，緩慢扭到最大位置停頓一下，慢慢回到中立位再停頓一下。注意：停頓一下大概三秒鐘，以上動作均需緩慢，嚴禁快速進行。

以上動作第一第二為一組，第三第四為一組，第五第六為一組。每天三次每次每組20個，逐日遞增可以增加到五六十個。

二，肩部活動法：站立位，兩手臂伸直以最大角度向前、向后快速轉(zhuǎn)圈各三十圈。每天三次可逐日遞增。

三，燕飛式鍛煉腰椎和頸椎；患者趴在床上，頭、兩手臂伸直、雙腿伸直向上緩慢抬到最高，眼睛向前方直視猶如飛燕，停頓三秒鐘然后緩慢落下全身放松再做下一個。燕飛鍛煉每天三次，每次最少三十個。逐日遞增增加到每次一百個，從那天起堅持一百天。以上動作從鍛煉之日起要經(jīng)過一百天才可逐漸減少到每天一兩次。否則容易復發(fā)。

注意：所有鍛煉需要徐徐漸進，不可急功近利或者懶惰怠慢。再者鍛煉有一些反應（酸痛、麻、脹等）不是非常劇烈都屬于正常范圍，應當堅持鍛煉。

不復發(fā)的秘密

“復發(fā)”是脊柱病的通病，治一治好一點，過一段又犯了，反反復復折磨人。導致這種現(xiàn)象的主要有三種心理，一是患者完全依賴大夫，就是大夫要包治的心理，不積極提高自己恢復的主動性，猶如抗生素濫用，越來越?jīng)]有自己的抵抗力。二者是醫(yī)生沒有意識到鍛煉的重要性，只是治療治療再治療，就像韭菜剪了一茬又一茬。三者就是太過“聰明”的人，大道至簡往往看似精明的人其實最笨，大夫說東他往西，大夫說靜他要動，他比大夫還大夫比專家更專家。殊不知大道至簡、大智若愚，這種自以為了不起的反而起不了。怎能不生病，怎能不復發(fā)？所以簡單就是道、老實就是道??！切記切記。

再轉(zhuǎn)回來，而解決這個問題則需要醫(yī)患合力，相互了解，相互信任。

醫(yī)生悉心指導患者鍛煉，患者積極配合醫(yī)生囑咐，要有治愈疾病的前提。經(jīng)過郭大夫這些年的總結(jié)和觀察，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)生的囑咐下這幾種患者不容易復發(fā)，我們要向他們學習。

1，耐心大姐十余年堅持鍛煉不復發(fā)

大姐十余年前患腰椎間盤突出，痛苦不堪、坐臥不能，病痛折磨現(xiàn)如今回想仍心有余悸！因緣巧合遇郭大夫治療后康復隨后十余年間每日堅持鍛煉，因為病痛她不敢有絲毫的松懈，果然她的堅持獲得了回報！

2，殺驢老王練出驢脾氣大展雄風

來自駐馬店的老王初次來診就被他可愛的倔勁打動，每日早晨必要第一個到，如果不是第一第二天五點起也要排個第一名，當郭大夫囑咐鍛煉的時候，老王憑著這股驢脾氣說：“讓練一百我練二百”此后每次復查效果都非常理想。后來根據(jù)老王介紹來的病人講老王現(xiàn)在在家又拿起炒鍋炒的咣咣的。腰間盤突出前也沒現(xiàn)在厲害。

3，孫博士高智慧通理自制明鍛煉

孫博士是國家有關(guān)部門的一個領(lǐng)導，思維敏捷，專業(yè)素養(yǎng)很高，腰間盤突出后四處求醫(yī)，積水潭、空軍總醫(yī)院等等都去過了無奈仍然不好，左腿已經(jīng)開始抽搐，明顯感覺肌肉萎縮，經(jīng)領(lǐng)導介紹幾經(jīng)周折找到郭大夫，第一次治療后就明顯好轉(zhuǎn)，隨后郭大夫不斷強調(diào)鍛煉的重要性和原理。孫博士立即表示理解同意，對郭大夫的觀點很是贊同。雖然很不情愿鍛煉但是病痛是在難忍，復發(fā)更是恐懼，孫博士是個智慧的人也是一個有自制力的人，嚴格按照郭大夫的要求鍛煉，也正因為如此現(xiàn)在孫博士已經(jīng)基本恢復正常。

我們要樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，如果還在生病那么證明你是個好人，上天賜予我們疾病讓我們認識和改正自身的問題。加油吧！好好愛惜自己的身體多積德行善。積善之家必有余慶?。?/span>

再者學會養(yǎng)生也是我們少生病，少犯病的前提，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有這樣一段話講述了養(yǎng)生的要點：“上古之人，其知道者法與陰陽和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能型與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，并按從來?！币驗槲难晕谋容^難懂，郭大夫自己總結(jié)了七句話來表述：

一，平穩(wěn)的心理狀態(tài)。

二，充足的睡眠。

三，合理的膳食。

四，規(guī)律的生活。

五，適度的鍛煉。

六，勞逸結(jié)合。

七，有條件的結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)養(yǎng)生保健。

當然，對于防治脊柱疾病正確的坐姿和適當?shù)臅r間也是非常重要的，如果姿勢不正確不管治療的再好也是會復發(fā)，時間過長也是會損傷。所以站如松、坐如鐘、臥如弓。祖先還是非常智慧的。除了這兩點有一個合適的枕頭也是預防頸椎病防治復發(fā)的關(guān)鍵，在這里郭大夫向大家推薦傳統(tǒng)的蕎麥枕頭。在這里提醒大家一個小細節(jié)，就是起床的時候要養(yǎng)成側(cè)身起床的習慣，這樣可以為脊柱減輕不少負擔，也能夠預防一些意外的發(fā)生。

以上所述，是我跟隨郭大夫時他當即而說，萬法緣起即滅，又如海水味道一樣，有說咸，有說澀，有說苦。雖說我們是用文字語言表達，但也未必能夠說清楚。最關(guān)鍵還要用身心去證悟體驗才是如是如法如理。這段時間我親眼所見郭大夫治療一些疑難雜癥，讓很多患者免除了手術(shù)之苦。

郭大夫說這是他在前輩的基礎(chǔ)上又結(jié)合自己二十多年的臨床經(jīng)驗，但我未必能夠完全表達出郭大夫的意思，同時郭大夫也沒有修改過此文，只是我個人的理解。如有緣希望給大家?guī)硪恍┙?jīng)驗、一些啟發(fā)。如有不足之處望大家共同糾正補充。