講述/魏文斌(北京同仁醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師) 整理/李荔 編輯/孫燕燕 你的眼底是否健康?“照看”一下 臨床上，眼底照相機(jī)是用來觀察和記錄眼底狀況的儀器，它將眼底以黑白或彩色照片的形式記錄和保存下來，是眼科醫(yī)生的主要診斷工具。正常眼睛拍出來的眼底照片清晰可見視神經(jīng)、視網(wǎng)膜血管、動(dòng)脈、靜脈以及黃斑等。黃斑是視力最敏感區(qū)，它的好壞決定了視力是不是1.0。
著名表演藝術(shù)家斯琴高娃的左眼就因?yàn)橐暰W(wǎng)膜靜脈阻塞，看眼前的東西感覺有“墨跡”阻擋。對(duì)比正常人眼底照片就會(huì)發(fā)現(xiàn)，高娃老師左眼拍攝的眼底照片上視神經(jīng)隱約可見，血管基本看不清，且照片上出現(xiàn)了紅一塊，白一塊，有的地方顏色深，有的地方顏色淡。
這些紅白塊就說明眼睛內(nèi)玻璃體嚴(yán)重出血。我們眼睛里的玻璃體就像游泳池的水，本來應(yīng)該是透明的，即池水清澈的時(shí)候，我們可以清楚地看見池底，甚至包括泳池里的一些條紋或者標(biāo)記。而如果玻璃體內(nèi)出血過多，就像泳池中渾濁的水，眼睛就看不到池底的紋理，就出現(xiàn)了看東西感覺有“墨跡”阻擋的癥狀。 高血壓是眼底出血“元兇” 不管是眼睛、腦還是身體的任何部位，動(dòng)脈和靜脈總是相伴而行。動(dòng)脈負(fù)責(zé)供血，靜脈負(fù)責(zé)回流，如果動(dòng)脈阻塞供血就會(huì)停止造成梗死。長(zhǎng)期罹患高血壓、高血脂、糖尿病等病，就會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈本身很柔軟，隨著人體血壓持續(xù)攀高，動(dòng)脈的血管壁就會(huì)硬化、變性，失去彈性。而動(dòng)脈在靜脈上方，動(dòng)脈阻塞后就會(huì)壓迫靜脈。靜脈的管壁較薄，一旦受靜脈擠壓就會(huì)塌陷，塌陷后管路變窄就會(huì)出現(xiàn)“堵車”。靜脈里的血液長(zhǎng)時(shí)間堵塞就無法回流使得局部出血。而有些靜脈里的血液因堵塞就會(huì)另辟蹊徑“跑”到視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜出血。如果出血再多就會(huì)“跑”到眼睛的玻璃體里，造成眼底出血，引發(fā)視力模糊甚至失明。
心臟梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈堵了造成梗死，那么視網(wǎng)膜動(dòng)脈血管堵塞會(huì)怎樣?在眼科有一個(gè)特別嚴(yán)重的病，叫視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。尤其當(dāng)情緒波動(dòng)比較大，大喜大悲之后，這種病可以讓人在幾秒鐘內(nèi)失明。這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜是腦組織的一部分，缺氧時(shí)間過長(zhǎng)就會(huì)變性而無法恢復(fù)，造成失明。得了這種病要早發(fā)現(xiàn)早治療，最好在一個(gè)小時(shí)內(nèi)爭(zhēng)分奪秒地趕到醫(yī)院治療。因?yàn)獒t(yī)院一旦確診這種病癥，就可以及時(shí)采用降眼壓、擴(kuò)血管、吸氧等一系列搶救措施，可以在最短時(shí)間里疏通眼部血管，幫助恢復(fù)視力。如果超過2小時(shí)以上再去搶救，眼睛的視力就很難恢復(fù)。 與視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞相比，視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬于一種常見的老年病，尤其在50歲以上人群中。這種病不會(huì)讓人瞬間失明，并且如果能得到及時(shí)治療，視力能很好的恢復(fù)。在我國(guó)，每100人中大約有20人就有高血壓。每100人中可能就有10個(gè)糖尿病人，因此高血壓病人和糖尿病病人成為罹患視網(wǎng)膜靜脈阻塞的易感人群。靜脈阻塞以后，眼部會(huì)引起黃斑水腫，輕者眼睛內(nèi)部會(huì)長(zhǎng)出新生血管，導(dǎo)致視力下降，重者長(zhǎng)出的新生血管就會(huì)“跑”到玻璃體里，導(dǎo)致視物變形。視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病率非常高，尤其在高血壓老年人群中屬于常見的眼睛并發(fā)癥。因此眼睛被認(rèn)為是高血壓一個(gè)重要的靶器官，也就是說眼底出血的罪魁禍?zhǔn)拙褪歉哐獕骸?/p> 眼睛是窺探健康的窗口 人們常說眼睛是心靈的窗戶，其實(shí)在生理上，眼睛是全身的一個(gè)窗戶。我們的視神經(jīng)與大腦相連，而視網(wǎng)膜本身就是腦組織的一部分。我們通過眼睛的血管是可以看到你全身的血管狀態(tài)。因此不管內(nèi)科外科、糖尿病科、高血壓科都會(huì)請(qǐng)眼科大夫看眼底?？囱鄣椎哪康木褪橇私庋鄣籽懿∽兊绞裁闯潭取⒀苡袥]有硬化，血管有沒有阻塞，視網(wǎng)膜有沒有出血，眼睛的血管反映了全身血管的一部分，所以眼睛乃全身的窗戶也。
我們用眼睛看世界，所以最簡(jiǎn)單地測(cè)視力方法就是讓眼睛看遠(yuǎn)處，如果能看得清楚，那說明視力好。如果要精細(xì)地判斷視力最敏銳的地方好不好，就要用到“阿姆斯勒方格表”。 “阿姆斯勒方格表”就像個(gè)棋盤。我們?cè)诳础鞍⒛匪估辗礁癖怼钡臅r(shí)候，用手捂住一只眼睛，用另一只眼睛看表格中間黑點(diǎn)。如果能看見中間的黑點(diǎn)，那說明你的視力可以視物(能看見東西)。再看黑點(diǎn)邊上的線條是直的還是彎的，彎向上下還是左右，彎的范圍有多大，這些都可以具體跟醫(yī)生描述一下。至于看線條彎曲變形的原因在于視網(wǎng)膜靜脈阻塞后引起黃斑出現(xiàn)一些功能性的障礙，無法正常工作?！鞍⒛匪估辗礁癖怼笔怯脕砼袛嗳梭w黃斑，即視力最敏銳的地方是否健康的一個(gè)最簡(jiǎn)單方法。 當(dāng)簡(jiǎn)單測(cè)試完“阿姆斯勒方格表”發(fā)現(xiàn)，眼睛看線條確實(shí)有彎曲變形的現(xiàn)象發(fā)生，建議到眼科再做一個(gè)OCT檢查(光學(xué)相干斷層掃描)更進(jìn)一步地了解眼部相關(guān)參數(shù)，進(jìn)行定性的治療。如果平時(shí)在家里沒有“阿姆斯勒方格表”，建議看看窗子，看看桌子的邊緣是否筆直，白桌子的表面是否有黑斑等，這也是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的方法。 保護(hù)眼睛有妙招 眼睛的血管是全身血管的一部分，人在特別激動(dòng)或者特別悲情的時(shí)候，人的血壓在短時(shí)間內(nèi)迅速上升，對(duì)我們?nèi)淼难獕河绊懱貏e大。如果平時(shí)血壓平穩(wěn)，建議早上或者晚上量一下。如果感覺不舒服，出現(xiàn)頭暈等癥狀就需要先量血壓。血壓監(jiān)測(cè)可以幫助我們及時(shí)掌握自身血壓(血管)的波動(dòng)情況，避免因血壓波動(dòng)引發(fā)眼底出血等其他病癥。因此控制血壓對(duì)老年人身體健康尤其是眼底出血有非常關(guān)鍵的作用。
▌日常推薦護(hù)眼方法 ◆熱敷法 即兩手搓熱后一只手“弓形”捂在眼睛表面，松開手后翹望遠(yuǎn)處。這是因?yàn)榇晔謺?huì)產(chǎn)生熱量，用手捂在眼睛上會(huì)讓我們的眼表和眼球周圍組織受熱后放松，從而改善血液微循環(huán)?？催h(yuǎn)處是讓眼睛放松，使眼睛得到休息，這個(gè)方法即改善了眼睛的微循環(huán)又讓眼睛得到了休息，對(duì)保護(hù)視力很有好處。 ◆菊花茶熏 到了一定年齡，或者經(jīng)?？措娨暋㈦娔X，眼睛都會(huì)出現(xiàn)干澀、流淚或者睜不開眼，那么就用熱氣熏一熏，可以改善眼睛濕潤(rùn)的程度。以上這兩種方法日常操作簡(jiǎn)單實(shí)用，建議大家嘗試一下。 |
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眼睛結(jié)構(gòu)
眼底照相機(jī)是用來觀察和記錄眼底狀況
斯琴高娃的左眼患有視網(wǎng)膜靜脈阻塞
高血壓病人成為罹患視網(wǎng)膜靜脈阻塞的易感人群
阿姆斯勒方格表
平時(shí)的護(hù)眼也很重要
