崔某，男，75歲。2008年5月19日初診。

  主訴小便淋漓不盡1年余，精神欠佳、自汗4月余。未行正規(guī)診治。伴見夜尿頻多，每晚5-6次，畏寒，納食尚可，大便偏稀，口不干，不喜飲。舌質(zhì)暗紅，舌苔白潤(rùn)，左脈細(xì)弦，右脈緩大。

  彩色超聲診斷示：前列腺增生，大小4.4*3.4*3.2cm,殘余尿量增多。

  證屬脾虛氣陷，治以補(bǔ)氣升陷為法。方用補(bǔ)中益氣湯化裁。

  處方：炙黃芪15g人參4g  炒白術(shù)9g 當(dāng)歸9g

        陳皮6g   升麻3g  柴胡3g   茯苓15g

        炒白芍12g炙甘草3g

                                3劑水煎服

  2008年5月22日二診：藥后精神有所好轉(zhuǎn)，夜尿明顯減少，每晚2-3次。上方去白芍，加枸杞子15g。3劑水煎服。

  2008年5月25日三診：諸癥漸退，自認(rèn)為已經(jīng)痊愈。精神好轉(zhuǎn)，汗出減少，畏寒已不明顯，小便正常。舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，右脈轉(zhuǎn)細(xì)弦。首次方去茯苓，白芍。

  按：本病西醫(yī)診斷為前列腺肥大，如辨證論治，必用活血化痰散結(jié)之品。舍病而辨證論治，方用補(bǔ)中益氣湯，全不考慮增生與肥大，也不考慮腎與腎系，取得了教好的療效。

  考慮到老人元?dú)獠蛔悖虼擞昧藴匮a(bǔ)元?dú)獾娜藚?，而沒有用黨參代替；考慮到左脈細(xì)弦，因此首診方加用柔養(yǎng)之白芍，二診方改用平補(bǔ)肝腎之枸杞子，但三診時(shí)總感覺有畫蛇添足之嫌，故去之；考慮到水停，故加用茯苓，但茯苓淡滲，不利于脾升，只可從權(quán)暫用，因此三診方去掉了茯苓。補(bǔ)中益氣湯原方加減法中有“如淋，加澤瀉五分”一法。但本病并非淋病，故未加澤瀉，而只加用了利水之茯苓。