來(lái)源：“美德瑞微創(chuàng)關(guān)節(jié)外科中心（Medera-JointCenter）”（本文轉(zhuǎn)載已獲該平臺(tái)授權(quán)）

　　兒童髕骨的穩(wěn)定性比成人低，正常情況下髕骨位于股骨下端的滑槽中。當(dāng)膝部屈曲和伸直時(shí)，髕骨在滑槽內(nèi)做上下的滑動(dòng)。當(dāng)一些意外發(fā)生時(shí)，比如重?fù)?，或跌倒后，髕骨大幅度滑動(dòng)超過(guò)極限時(shí)，就可能完全或部分脫位。

　　無(wú)論是完全還是部分脫位，都會(huì)導(dǎo)致疼痛和肢體功能的喪失，即使髕骨自行滑回原位，仍會(huì)伴有疼痛癥狀，需要進(jìn)行治療。當(dāng)兒童發(fā)生髕骨脫位后，一定要帶其去醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，以確定膝關(guān)節(jié)和周?chē)能浗M織的損傷情況。

　　有多種原因會(huì)導(dǎo)致髕骨變得不穩(wěn)定或脫位。在許多情況下，孩子一個(gè)反常的動(dòng)作產(chǎn)生的很小的力，都可能會(huì)導(dǎo)致膝蓋受傷。

　　原因

　　股骨的滑槽淺或不平坦也會(huì)使脫位更容易發(fā)生。

　　有些孩子的韌帶較松，關(guān)節(jié)非常靈活，但也更容易出現(xiàn)髕骨脫位。這種情況在女孩中更為常見(jiàn)，而問(wèn)題可能會(huì)影響雙膝。

　　患有小兒腦癱、唐氏綜合征的兒童髕骨脫位的可能性更大，多數(shù)原因是由于身體不平衡和肌肉無(wú)力。

　　罕見(jiàn)的情況，有些孩子出生時(shí)髕骨就不穩(wěn)定，導(dǎo)致出生后早期容易發(fā)生脫位，這種情況往往沒(méi)有疼痛。

　　膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常的兒童，發(fā)生髕骨脫位的原因主要是遭到撞擊或跌倒。這種情況在高沖擊運(yùn)動(dòng)中更為常見(jiàn)，如足球。

　　另外，脫位也可能發(fā)生在沒(méi)有接觸的情況下。一個(gè)常見(jiàn)的例子是，一位右手棒球選手揮棒時(shí)。右腳在地面上支撐，軀干隨著擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)，而髕骨運(yùn)動(dòng)相對(duì)滯后，最終導(dǎo)致脫位。

　　癥狀

　　髕骨脫位的癥狀取決于偏離的程度和造成傷害的嚴(yán)重性。

　　你的孩子可能會(huì)如下一些癥狀：

　　1、疼痛；

　　2、感覺(jué)髕骨移位或滑出滑槽；

　　3、感覺(jué)膝蓋變形或松垮；

　　4、脫位時(shí)聽(tīng)到爆裂聲；

　　5、膝關(guān)節(jié)腫脹；

　　6、膝關(guān)節(jié)外觀(guān)改變，可能會(huì)出現(xiàn)畸形或變形；

　　7、當(dāng)跑步或改變方向時(shí)產(chǎn)生恐懼感

　　醫(yī)生檢查

　　如果你的孩子發(fā)生了髕骨脫位后自動(dòng)復(fù)位，也應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查。如果脫位后髕骨仍沒(méi)有復(fù)位，一定要去急診治療。

　　在檢查過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)問(wèn)你和你的孩子傷害發(fā)生時(shí)的有關(guān)情況和具體癥狀，也會(huì)通過(guò)一定范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，壓痛和膝蓋的外觀(guān)來(lái)診斷。

　　影像檢查可以幫助醫(yī)生明確診斷以及確定治療方案。

　　X線(xiàn)照片可以清晰地反映出骨骼的情況。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)X線(xiàn)片子來(lái)發(fā)現(xiàn)骨骼異常，如股骨滑槽過(guò)淺等。醫(yī)生通?？梢酝ㄟ^(guò)這些照片來(lái)判斷脫位的情況。

　　磁共振成像（核磁共振）掃描，通常能得到更清晰的膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織影像，如韌帶等。醫(yī)生可以通過(guò)核磁共振來(lái)進(jìn)行更詳細(xì)的診斷。

　　治療

　　如果你的孩子是髕骨脫位，立即去急診就診，讓髕骨歸位。醫(yī)生可能會(huì)給你的孩子止痛藥物來(lái)放松膝關(guān)節(jié)和肌肉，然后輕輕地施加壓力，把髕骨復(fù)位。

　　非手術(shù)治療

　　制動(dòng)：醫(yī)生可能會(huì)建議你的孩子佩戴3到4周的支具，用來(lái)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，幫助恢復(fù)。

　　避免負(fù)重：對(duì)膝蓋施加更多的重量可能會(huì)導(dǎo)致疼痛并延緩愈合過(guò)程，醫(yī)生可能會(huì)建議你在受傷后的一到兩周內(nèi)使用拐杖。

　　物理治療：一旦膝關(guān)節(jié)開(kāi)始愈合，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行物理療法治療，幫助你的孩子恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。鍛煉會(huì)加強(qiáng)大腿肌肉力量，強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在這期間孩子有個(gè)合理的鍛煉計(jì)劃的對(duì)康復(fù)成功很重要。一般情況下，兒童在受傷后3至6周需要開(kāi)始活動(dòng)。

　　因?yàn)槊撐怀３?huì)損傷膝關(guān)節(jié)組織，往往使髕骨周?chē)Y(jié)構(gòu)變得松弛而更不穩(wěn)定，比受傷之前更容易損傷。因此，如果是膝關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)的功能不良引起的脫位，康復(fù)后再次脫位的情況也很常見(jiàn)。增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，如騎自行車(chē)等，可以加強(qiáng)大腿股四頭肌的肌肉力量，預(yù)防髕骨脫位。

　　外科治療

　　如果您的孩子多次經(jīng)歷髕骨脫位，或經(jīng)上述治療后仍然存在髕骨不穩(wěn)定情況，醫(yī)生可能會(huì)建議通過(guò)手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。手術(shù)的類(lèi)型取決于髕骨脫位的嚴(yán)重程度和原因。

　　手術(shù)治療通常包括韌帶重建，以保持髕骨穩(wěn)定。手術(shù)是利用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)專(zhuān)用的微型鏡頭和微型手術(shù)器械通過(guò)小切口進(jìn)行操作。

　　先天性或其他骨畸形引起的反復(fù)脫位可能需要更復(fù)雜的手術(shù)治療。