【組成】 柴胡13g，半夏9g，生姜6g，黃芩、大棗、人參各5g，甘草3g。

【調(diào)劑及用法】 上七味，以水300mL，煎至150mL，去渣，一日三回分服。

【方意解說(shuō)】 柴胡、黃芩為著名解熱藥，配合生姜、半夏以止嘔，人參以健胃，甘草、大棗不但矯味，并用以緩和姜、夏的刺激與胸脅腹中的攣急，為急性熱性病見(jiàn)胸脅苦悶、寒熱弛張、胃部不適、心煩欲嘔之主要方劑。

【適應(yīng)標(biāo)的】 《傷寒論》云：傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或胸下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

又云：傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

又云：婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者（此為熱入血室），其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。

又云：傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯（此雖已下之不為逆也），必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解；若心下滿硬痛者（此為結(jié)），大陷胸湯主之；但滿而不痛者（此為痞），柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

又云：陽(yáng)明病，脅下硬痛，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

又云：本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯；若已吐下、發(fā)汗、溫針，譫語(yǔ)，柴胡證罷，此為壞?。ㄖ负文?，以法治之）。

又云：傷寒已瘥后，更發(fā)熱者，小柴胡湯主之；脈浮者，少以汗解之，脈沉實(shí)者，少以下解之。

《金匱要略》云：婦人在草褥，自發(fā)露得風(fēng)，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯。頭不痛，但煩者，三物黃芩湯主之。

橘泉按：總之，本方以往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食，心煩喜嘔為主癥，苦滿之“苦”字，不可輕易放過(guò)，脈浮細(xì)、浮大、沉緊均無(wú)一定的關(guān)系。本方主要為病邪集結(jié)于胸脅之主方，乃和解之劑。

【運(yùn)用范圍】 初期肺病、肺門淋巴腺結(jié)核、肺尖炎，身體衰弱而又感冒有微熱者。急性淋巴腺炎、中耳炎蓄膿癥、小兒腺病體質(zhì)而易招感冒身熱者，肋膜炎不問(wèn)干性或濕性，用本方或小陷胸湯的機(jī)會(huì)甚多。衰弱體質(zhì)易發(fā)下痢神經(jīng)質(zhì)者、扁桃腺炎反復(fù)發(fā)作者等，均可為本方適應(yīng)范圍。熱性神經(jīng)性高血壓亦可用。

【諸家治驗(yàn)】

一婦人發(fā)黃，心中煩亂，口燥，胸脅苦滿，不能食，數(shù)日后，兩目不得見(jiàn)物，乃與小柴胡湯及芎黃散（川芎、大黃），目遂復(fù)明。一月余，諸癥痊愈。（《古方便覽》）

橘泉按：此殆炎性黃疸之上部充血證。

一男子吐血，數(shù)日不止，日益劇。余診其腹，胸肋煩脹而痛，乃與此方，二三劑而奏效。（同上）

一女年十八，咳嗽吐痰，氣上沖，頭目昏眩，四肢倦怠，心志不定，寒熱往來(lái)，飲食無(wú)味，日就羸瘦，眾醫(yī)皆以為癆。余診之，胸肋妨脹，乃分服本方加桂枝及滾痰丸，

三月許而收全效。（同上）

橘泉按：此常系肋膜炎等類。

板陽(yáng)一室女，病瘧，熱多寒少，一醫(yī)投藥而嘔，一醫(yī)投藥反泄，邀余診。時(shí)瘧痢并作且嘔，脈之但弦，胸滿兩脅脹，投以本方，未五劑，諸癥全瘳。（《醫(yī)方口訣》）

橘泉按：此殆胃腸病或瘧疾合并胃腸炎等類。

一寡婦，不時(shí)寒熱，脈上魚際，此血盛之證也，用本方加地黃而愈。（同上）

橘泉按：脈上魚際，脈弦，多系高血壓癥狀。所謂上部充血等，即古稱“血盛”者。均屬神經(jīng)性高血壓之一種。據(jù)此，則本方適用于高血壓之自覺(jué)癥亢進(jìn)者。