五、治病先治心

裘氏臨床強(qiáng)調(diào)治病治心。嘗云：“中醫(yī)歷來(lái)重視心理治療，一個(gè)不重視心理治療的醫(yī)生，不是一個(gè)負(fù)責(zé)的醫(yī)生。”

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉”、“主明則下安”、“主不明則十二官危?！毙臑槲迮K六腑之大主，不僅主宰人的精神活動(dòng)，而且對(duì)人體的物質(zhì)、能量代謝活動(dòng)以及抵御疾病的能力等均有主導(dǎo)作用。裘氏認(rèn)為，人體本身存在著一個(gè)調(diào)控系統(tǒng)，具有自我調(diào)整、控制、修復(fù)、防御能力，而這些功能的發(fā)揮，必須以心境泰然，神志安定，充滿(mǎn)樂(lè)觀和信心為前提，否則反而導(dǎo)致病情的加速惡化。《素問(wèn)·痹論》早有“靜則神藏，躁則消亡”之詞。

近代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，不僅大多數(shù)精神系統(tǒng)疾患和精神情志因素有密切的聯(lián)系，而且許多軀體病變的發(fā)生、加劇或減輕的契機(jī)，也和精神因素關(guān)系甚大。大量的臨床事實(shí)證明，凡是具有樂(lè)觀、開(kāi)朗、心情舒暢、意志堅(jiān)強(qiáng)等良好心理因素的人，可以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，增加機(jī)體的抗病能力；具有焦慮、失眠、憂郁、恐懼等不良心理因素的人，將會(huì)干擾機(jī)體的正常功能，削弱體質(zhì)和抗病能力?！端貑?wèn)·湯液醪醴論》中曾有“形弊血盡而功不立者何？歧伯曰：神不使也?！薄吧癫皇埂奔粗浮熬癫贿M(jìn)，志意不治”。《讀素問(wèn)鈔》注云：“藥非正氣，不能運(yùn)行，針?lè)普龤?，不能?qū)使，故曰針石之道，精神進(jìn)，志意治則病可愈，若精神越，志意散，雖用針石，病亦不愈”。經(jīng)文提示，凡治病之道，攻邪在乎針?biāo)?，行藥在乎神氣，如果病者神氣已去，則縱有良藥神針，也回天乏術(shù)?？梢?jiàn)古人歷來(lái)強(qiáng)調(diào)精神治療在臨床實(shí)踐中的作用。

裘氏在臨床工作中體會(huì)到，醫(yī)生的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為等，對(duì)病者的情緒、態(tài)度、行為以及治療的效果有著密切的關(guān)系。經(jīng)裘氏診治的大多屬于疑難雜癥，其中有些被判為“不治之癥”。這類(lèi)病者每多久治少效然后來(lái)此診療，有的懷抱一線希望有，有的近于絕望。從治療角度看，要取得很好的療效難度頗大，裘氏總是以滿(mǎn)腔熱忱撫慰病者，曉之以理，動(dòng)之以情，以赤誠(chéng)之心感化患者的心靈，鼓勵(lì)患者樹(shù)立起對(duì)生活和治療充滿(mǎn)信心，然后配以適當(dāng)?shù)姆剿幹委煛＜词姑鎸?duì)“不治之癥”，也千方百計(jì)減輕病者的痛苦。裘氏倡用的“醫(yī)患相得法”，使許多患者獲得了新生或減輕了病痛。裘氏常說(shuō)：“治病先治心，即是一個(gè)醫(yī)療方法問(wèn)題，也是一個(gè)職業(yè)道德問(wèn)題。唐代醫(yī)家孫思邈將《大醫(yī)精誠(chéng)》一篇置于《千金要方》卷首，其意義值得我們深思”。裘氏還說(shuō)：“在我所治療的慢性病、疑難病中，雖能幸中一二，這固然是藥物的作用，但我更重視病人的心理效應(yīng)”。