小月1歲2個月了，瘦瘦小小，還不到10公斤。這次來是因為發(fā)高燒，夜里燒的很高，吃了退燒藥，體溫退的不好。

沒有其他不適，初步診斷是上感，囑咐媽媽如體溫高給孩子降溫就可以了，服用退熱劑后要大量喝水，這樣有助于體溫下降。媽媽愁苦地望著我：她就是不喝水，不喝水??！

小月似乎聽懂媽媽的責備，哭將起來，媽媽為了安撫，只能撩開衣服讓孩子吃奶，小朋友站在地上，叼著媽媽的奶有一搭沒一搭的吸著，止住了哭聲。

我問媽媽有奶嗎，媽媽說：有時就是個安慰，并沒有奶。我的奶不多了，還要上班，孩子現(xiàn)在體重也長得不好，又不喝水不喝牛奶，你說現(xiàn)在可以斷奶嗎？我說：生病期間暫時不要斷奶，等病好了，天氣也涼爽了，按媽媽、孩子目前的狀況可以考慮斷奶了。

妞妞也是小病人，但母乳吃到2歲半，飯也吃的不錯，孩子生長發(fā)育很好，妞妞媽是全職媽媽，母乳一直還不錯，量不少，就沒考慮斷奶，最后是自動離乳。

所以，很難給出一個斷奶的一刀切最佳時機，我們既不要一味的堅持母乳喂養(yǎng)，也不要輕易就斷掉母乳。

母乳喂養(yǎng)添加輔食后孩子生長發(fā)育是否良好

4-6個月孩子的生長發(fā)育較之前增幅減少，但每月升高體重仍應(yīng)穩(wěn)步增加。母乳喂養(yǎng)的孩子在添加輔食前體重增長往往都非常好，但添加輔食后容易出現(xiàn)一些問題：輔食添加比較難；由于之前基本沒喝過水，所以添加輔食后添加水分也有難度；母乳不足時添加配方奶也不容易實現(xiàn)。

這些困難經(jīng)過家長的努力往往會逐漸改善，但有些小朋友這個過程非常艱難。如果隨著月齡增加，孩子只等著母乳，不喝水不吃輔食，我們必須有意識將按需喂養(yǎng)調(diào)整為規(guī)律進食，逐漸增加輔食喂養(yǎng)量。

如添加輔食基本順利，添加輔食內(nèi)容適宜，但孩子體重增長慢甚至不長，應(yīng)考慮有母乳量或質(zhì)的不足。

可適當添加配方奶觀察體重增長情況，如體重仍增長不滿意（體重增長曲線逐漸下移），應(yīng)逐漸增加配方奶量，離斷母乳。

媽媽是否有足夠的休息、工作時間以及好心情

母乳喂養(yǎng)不是孩子一個人的事情，需要媽媽和孩子共同完成。不贊成為了孩子媽媽犧牲什么都可以的想法。

母愛無私?jīng)]錯，但媽媽也是人，也會累也會煩，尤其上了班，上班辛苦吸奶背奶，下班回家照顧孩子，夜間還要起來1-2次喂奶。

每天如此，親媽也會煩。媽媽情緒不好，對奶有影響，對孩子有影響，對老公有影響。權(quán)衡利弊，可以考慮斷奶。

如果年齡適宜，秋季是斷奶的最佳時機。

當然對每一個孩子是不能一概而論的，要以寶寶的月齡為基準。如果斷奶時正趕上夏季，由于夏季孩子胃腸功能相對較弱，易發(fā)生胃腸功能紊亂，所以斷奶時間可略錯后，錯開這個季節(jié)為佳。斷奶如趕上孩子患病也是要后延的，待疾病痊愈1-2周再開始斷奶。

很多有斷奶經(jīng)驗的媽媽常常把這一段經(jīng)歷描繪的相當難過：比如每天寶寶除了等著吃母乳寧肯餓著別的什么也不吃啊、乳頭上涂辣椒水涂藥啦、孩子因吃不到母奶而徹夜的哭鬧啊等等，其實，如果方法運用的適當，是可以避免這些的。

我們一般給孩子添加輔食是在孩子4-6個月后，第一種輔食可考慮在中午添加，一是如果輔食添加出現(xiàn)什么狀況可方便就醫(yī)，二是就要上班的媽媽中午往往趕不回來給孩子喂奶。

隨著輔食量的增加，孩子吃奶量會逐漸減少，孩子吃奶量一少，媽媽的產(chǎn)奶量也會逐漸減少（不用回奶，一般會自然減少），這樣1-2個月后，中午這一餐輔食最終替代母乳。而第二餐輔食可添加在下午4-5點時間段，采取上述的方法即可。經(jīng)過2-3個月的時間，孩子白天基本可以不吃母奶了。

至8-10個月左右的孩子的飲食可以是這樣的：中午、下午吃飯，早晨、晚上、夜間吃奶。在吃奶中，如果母乳充足可以一直吃母乳，如果母乳量不足，早晨的這次奶可逐漸由配方奶取代。

配方奶的逐漸加入為斷奶后奶制品數(shù)量的保證做了鋪墊。因為一斷母乳，如果沒有配方奶補充，光靠吃飯（輔食）孩子的營養(yǎng)是不夠的，生長發(fā)育會受到影響。

所以講，不要把斷奶搞成一天兩天的事情，要循序漸進，逐漸完成，這樣媽媽寶寶都會容易接受，斷奶的過程也就不會那么艱辛。

這個月齡的孩子對母乳只有生理上的依賴，沒有心理上的依賴，斷奶容易成功。而且，這個月齡的孩子智能發(fā)育尚處于初始階段，不會根據(jù)經(jīng)驗由行為推斷出結(jié)果，所以此階段斷奶不太會受到孩子強有力的阻撓。

孩子一歲后，對母乳的心理依戀日益增強，常常并不是要吃到多少奶，但一定要吃一下。并且，隨著智能的發(fā)育，一旦讓他發(fā)現(xiàn)他要是堅持一天不吃東西你就會讓他吃奶，那下一次他一定還會做這種堅持。

這樣，不僅斷奶變的越來越難，而且會造成他不吃其它食物，從而導(dǎo)致體重不增甚至營養(yǎng)不良。

孩子斷奶時機的選擇，不要過于教條。只要在這個過程中，孩子體重身高增長滿意，輔食添加順利，孩子情緒穩(wěn)定，媽媽有很好的休息和心情，就是最佳的斷奶時機。

作者：陳英，北京新世紀婦兒醫(yī)院急診科主任，從醫(yī)20余年。微信公眾號：陳英

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